拜復樂-病例收集模板ppt模版課件

拜復樂治療呼吸道感染

個案報告姓名：

職稱：科室：醫(yī)院：醫(yī)院填寫日期：2010--一般情況概述因()于()入院入院診斷：患者，()，年齡()歲現(xiàn)病史

既往史既往用藥

無與感染有關的癥狀和體征

一般情況概述(續(xù))

鑒別診斷：

診斷要點鑒別診斷日期用藥第1天第2天第3天第4天T(℃)日期第5天第6天第7天第8天T(℃)日期第9天第10天第11天第12天T(℃)日期第13天第14天第15天第16天T(℃)體溫記錄表藥物用藥時間停藥時間口服用藥時間停藥時間初始靜脈用藥劑量(mg/日)維持靜脈用藥劑量(mg/日)序貫口服用藥劑量(mg/日)口服維持用藥劑量(mg/日)第一次﹡400mgQD400mgQD400mgQD400mgQD第二次最初選擇拜復樂的理由抗菌藥用藥記錄表﹡第一次：初始用藥第二次：換藥以此類推第一次用藥癥狀/體征發(fā)熱咳嗽頻度咳痰量呼吸困難其它用藥后1-2d無不多不多好轉背痛減輕用藥后3-5d無少少無背痛消失停藥/換藥原因經濟原因改用續(xù)貫第二次用藥發(fā)熱咳嗽頻度咳痰量呼吸困難其它用藥后1-2d用藥后3-5d停藥/換藥原因

用藥后臨床表現(xiàn)輔助檢查記錄(X線/CT/MRI)結果描述結果描述

檢查日期：

月

日檢查日期：月日

輔助檢查記錄(貼圖)月日檢測結果：未發(fā)現(xiàn)致病菌藥敏結果：標本來源：

檢查日期：--檢測結果：藥敏結果：檢測結果：藥敏結果：微生物學檢查及藥敏結果標本來源：

檢測方法：

檢查日期：

(月/日)

標本來源：

檢查日期：--血常規(guī)入院時--(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)

(月/日)--(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)

(月/日)--

(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)實驗室檢查記錄表生化常規(guī)入院時--(月/日)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)

(月/日)--(月/日)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)

(月/日)(月/日)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)實驗室檢查記錄表治療結果用藥后1-2d用藥后3-5d停藥時痊愈√顯效√進步√無效評價結果：用√來表示痊愈：癥狀、體征、化驗及致病菌檢查均恢復正常顯效：病情明顯好轉，但上述4項中有一項未完全恢復正常進步：用藥后病情有所好轉無效：用藥72h后病情無明顯進步或有所加重拜復樂臨床療效評價不良反應發(fā)生時間嚴重程度是否與藥物相關*轉歸無

(月/日)