2021年浙江省麗水市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2021年浙江省麗水市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽(yáng)性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽(yáng)性

2.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

3.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無(wú)效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

4.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

5.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

6.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無(wú)效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

7.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

8.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

9.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過(guò)渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

11.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

12.以下屬于二線抗結(jié)核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

13.下面哪些情況不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

14.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

15.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無(wú)肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無(wú)肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

16.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素Kl

17.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過(guò)渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

18.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

19.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力

20.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過(guò)1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝

22.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

23.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是

A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意～便后緩解

24.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類

E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

25.液波震顫陽(yáng)性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，25歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為

A.直腸息肉B.肛裂C.內(nèi)痔D.肛管癌E.慢性痢疾

27.關(guān)于接種卡介苗，下列哪項(xiàng)不正確

A.卡介苗不足以預(yù)防感染，可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性

B.可減少兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生

C.接種卡介苗后2～3周，局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行痊愈

D.患有慢性疾病的患兒禁忌接種卡介苗

E.患急性傳染病愈后1個(gè)多月禁忌接種卡介苗

28.Crohn病最常見的并發(fā)癥為

A.吸收不良綜合征B.腹腔內(nèi)膿腫C.腸梗阻D.中毒性巨結(jié)腸E.癌變

29.患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30+年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H7．32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治療措施

A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質(zhì)激素

30.天然水中不含下列物質(zhì)

A.可溶性無(wú)機(jī)元素B.細(xì)菌C.多氯聯(lián)苯D.藻類E.氧和二氧化碳

31.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個(gè)月開始出現(xiàn)黃疽伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

32.地方病的發(fā)生原因是

A.原生環(huán)境遭受工業(yè)污染

B.次生環(huán)境遭受工業(yè)污染

C.自然環(huán)境遭受生活污染

D.次生環(huán)境中某些元素含量過(guò)多或過(guò)少

E.原生環(huán)境中某些元素含量過(guò)多或過(guò)少

33.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)問(wèn)延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多

34.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

35.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

四、2.A3/A4型題(5題)36.男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC3．0×109／L，N70％，L30％。

最可能的診斷是

A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

37.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

38.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

39.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)：WBC0～1／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

40.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1.2cm，稍硬。對(duì)該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史

42.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

43.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

44.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

45.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后

A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

參考答案

1.E

2.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性，但很少有IgG-RF。

3.A本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無(wú)明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。

4.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

5.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

6.E

7.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

8.E

9.B

10.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。

11.A

12.B

13.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

14.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無(wú)瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

15.E

16.C少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過(guò)度抑制咳嗽引起窒息。

17.C

18.B

19.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

20.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

21.C

22.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

23.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

24.C按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

25.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時(shí)，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

26.C

27.E患急性傳染病愈后未滿1個(gè)月禁忌接種卡介苗，故滿1個(gè)月后可接種卡介苗。

28.C

29.A根據(jù)資料，該患者診斷AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭。治療原則上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痙，根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素。呼吸衰竭患者如出現(xiàn)呼吸抑制，才考慮使用呼吸興奮劑，且要保持氣道通暢的條件下應(yīng)用。

30.C天然水中不含多氯聯(lián)苯，其余均可在天然水中存在。

31.D持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進(jìn)行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌，可捫及無(wú)痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

32.E

33.E彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。

34.D

35.D

36.D該患者無(wú)明顯局部呼吸道癥狀，全身中毒癥狀明顯且具有傳染性，符合流行性感冒的特點(diǎn)，故選D。

37.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量，所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開始計(jì)算，而不是治療開始時(shí)間，所以C、D是錯(cuò)誤的。

38.