機動庫骨折的固定及搬運

目錄總論1固定2觀察3搬運4護送5現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期四總論骨折—骨的完整性或連續(xù)性中斷現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期四

骨折的分類：總論是否與外界想通

時間

程度和形態(tài)閉合性開放性新鮮陳舊不完全性完全性現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期四

骨折的原因：總論

直接暴力

間接暴力

肌肉牽拉力

積累性勞損暴力直接部位暴力較遠部位肌肉韌帶收縮緊張長期反復(fù)作用現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期四總論

搶救生命

處理傷口，止血包扎

簡單固定，必要止痛

安全轉(zhuǎn)運現(xiàn)場急救現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期四0201固定搬運總論減少疼痛，預(yù)防休克，避免血管、神經(jīng)、骨骼、軟組織的再次損傷。及時、迅速、安全的轉(zhuǎn)運病人到安全地帶，防止再次受傷

觀察現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期四02030104針對骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位動作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有襯墊現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期四固定材料木質(zhì)夾板充氣夾板鋼絲夾板負(fù)壓夾板塑料夾板其他：緊急情況時就地取材：竹棒、木棍、樹枝等。

鋼絲托板

高分子托板現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期四固定種類

肋骨骨折

鎖骨骨折胸帶鎖骨固定帶現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期四

指骨骨折

尺橈骨骨折

肱骨骨折前臂吊帶固定種類現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期四固定種類

脛腓骨骨折

股骨骨折

跟骨牽引

股骨髁上牽引現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期四固定種類

頸椎骨折

胸腰椎骨折

骨盆骨折腰帶頸托外固定支架現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期四固定的注意事項順序：止血包扎固定，有休克先抗休克下肢或脊柱骨折時，應(yīng)先就地固定，再搬運未清創(chuàng)時不可將骨折斷端直接回納傷口內(nèi)固定時應(yīng)先固定骨折近端，再固定骨折遠端；除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關(guān)節(jié)夾板時期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)固定四肢時，應(yīng)露出手指或腳趾，便于觀察患肢循環(huán)現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期四患肢循環(huán)應(yīng)該怎么觀察呢？現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期四內(nèi)容各項觀察是緊密聯(lián)系的，要聯(lián)系起來觀察現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察引起肢體血液循環(huán)障礙原因

骨折合并靜脈的損傷

骨折合并動脈的損傷

機體自身腫脹嚴(yán)重

患肢位置擺放不當(dāng)

石膏、夾板包扎過緊

止血帶應(yīng)用不合理現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙是四肢骨折的重點內(nèi)容，有兩個注意點：皮膚顏色的觀察，多與健側(cè)比較，防止出現(xiàn)偏差而誤診觀察皮膚顏色的指標(biāo)：若無動脈供血受阻，為貧血性缺血，肢端皮膚為蒼白，甲床充血時間延長，足背動脈、橈動脈搏動減弱或消失；若靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察引起患肢腫脹原因

損傷后局部反應(yīng)性水腫

骨折局部內(nèi)出血、感染

血液循環(huán)障礙

患肢位置擺放不當(dāng)

石膏、夾板包扎過緊

其他引起回流受阻的因素現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察患肢腫脹的觀察及處理原則：查明原因、及時對癥處理抬高患肢，高于心臟水平10-15°現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察患肢溫度的觀察

肢端皮膚溫度減低皮溫在30℃左右靜脈循環(huán)障礙：皮膚發(fā)紫發(fā)暗、皮紋變淺或消失、皮溫下降、毛細血管充盈時間縮短脈搏不存在

皮膚溫度在27℃以下動脈性血液循環(huán)障礙：皮膚蒼白、灰暗、皮膚皺紋加深，皮溫降低，指腹張力下降，毛細血管充盈時間延長現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察患肢溫度的觀察原則查明原因、及時對癥處理皮溫觀察在臨床上價值較小，皮溫常隨外界溫度的變化而變化結(jié)合疼痛、腫脹、麻木、蒼白等來判斷現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察疼痛的觀察

原因

性質(zhì)

程度

部位

病人的反應(yīng)重視病人主訴，查明原因，及時對癥處理現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期四觀察感覺、運動的觀察夾板固定過緊，或是襯墊的紗布棉墊位置不合理，要及時采取措施檢查紗布棉墊或夾板兩端是否擠壓在神經(jīng)通過的位置，了解受傷機理，骨折端錯位處若在神經(jīng)通過的走向，一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷要及時報告醫(yī)生探測重視病人主訴，查明原因，及時對癥處理現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期四02030104使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療防止損傷加重最大限度地挽救生命，減輕傷殘現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期四擔(dān)架種類擔(dān)架：1.折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄走廊、樓梯搬運2.折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專業(yè)擔(dān)架，兩側(cè)均可以打開，常用于脊柱損傷病人的現(xiàn)場搬運現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期四搬運護送原則

迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情做好傷病人現(xiàn)場救護，先救命后治傷應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運傷病人體位要適宜不要無目的地移動傷病人保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動注意傷情變化，并及時處理現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期四搬運方法單人搬運法：用攙扶、背、拖等方法?，F(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期四

雙人搬運法：用雙人椅式、平托式、拉車式等方法。搬運方法現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期四

三人或多人搬運法：用平抬的方法，用于脊柱或頸椎骨折病人搬運方法現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期四

頸椎、胸腰椎骨折：防止扭曲搬運方法