2022-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師每日一練試卷B卷含答案

2022-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師每日一練試卷B卷含答案

單選題（共85題）1、B型血A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素【答案】D2、右側(cè)結(jié)腸癌最多見(jiàn)的大體形態(tài)是A.浸潤(rùn)型B.潰瘍型C.腫塊型D.浸潤(rùn)潰瘍型E.彌漫型【答案】C3、腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)正確的是A.腎結(jié)石的患者大多有癥狀B.腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞C.如果合并尿路感染，不會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象D.腎結(jié)石引起腎絞痛一般患者能夠忍受E.腎結(jié)石多為肉眼血尿【答案】B4、患者，女，28歲。右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌，光滑，邊界清楚，易推動(dòng)。診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤【答案】B5、患者呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.122，PaCOA.大葉性肺炎B.COPD急性加重C.肺間質(zhì)纖維化D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫綜合征【答案】B6、結(jié)核性腹膜炎的腹痛規(guī)律是A.持續(xù)性腹痛B.疼痛-排便-加重C.進(jìn)食-疼痛-緩解D.疼痛-進(jìn)食-緩解E.疼痛-排便-緩解【答案】A7、青年張某，21歲，3小時(shí)前右上臂被刀多處砍傷，右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無(wú)感覺(jué)。該患者可能損傷A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)【答案】C8、男性，68歲。近2周來(lái)多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無(wú)力。今晨發(fā)現(xiàn)神志不清而就診，血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷【答案】D9、女?huà)耄?個(gè)月。母乳喂養(yǎng)不足，未及時(shí)添加輔食。查體：體重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉松弛，雙眼角外側(cè)可見(jiàn)結(jié)膜干燥斑。最可能得診斷是A.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏E.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏【答案】A10、關(guān)于股骨頸骨折下列正確的是A.常見(jiàn)于老年及青壯年B.Pauwel角大于50°為內(nèi)收型，愈合率高C.Pauwel角小于30°為外展型，多有嵌插D.股骨頭血運(yùn)差，但對(duì)愈合影響不大E.患肢多呈外展外旋畸形【答案】C11、女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg,空腹血糖10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。A.氯磺丙脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.普通胰島素【答案】C12、男孩，3歲，被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。橈骨頭壓痛，診斷首先考慮為A.右上肢軟組織損傷B.右肘關(guān)節(jié)脫位C.右橈骨頭半脫位D.右肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨髁上骨折【答案】C13、肉芽腫構(gòu)成成分是A.單核巨噬細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞【答案】A14、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.CrF興奮試驗(yàn)C.ACTH興奮試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.甲吡酮試驗(yàn)【答案】D15、急性腎小球腎炎時(shí)的高血壓主要是由于A.腎素分泌增加，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)B.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加C.鈉水潴留D.腎分泌的降壓物質(zhì)減少E.腎功能不全【答案】C16、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.左上腹痛、夜痛尤劇B.進(jìn)行性黃疸C.消瘦、貧血D.食欲下降E.腹部腫塊【答案】B17、構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)有A.腹橫肌B.腹外斜肌腱膜C.腹膜D.腔隙韌帶E.腹橫筋膜【答案】B18、男，32歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體:體溫39℃，急病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.急性肺膿腫C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原體肺炎【答案】A19、男，30歲。右小腿貫穿性槍傷，X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及異物殘留，正確的處理是A.清創(chuàng)，開(kāi)放引流3~5天，延期縫合B.清創(chuàng)，去除異物，縫合C.清創(chuàng)，切除周圍皮膚3mm，縫合D.清創(chuàng)，充分引流，包扎傷口，直至愈合E.切開(kāi)彈道全程，清創(chuàng)，縫合【答案】A20、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎最主要的鑒別點(diǎn)為A.水腫的嚴(yán)重程度B.有無(wú)高血壓及心臟并發(fā)癥C.蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度D.腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度E.有無(wú)前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)【答案】D21、環(huán)丙沙星抗菌范圍不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.沙眼衣原體E.金黃色葡萄球菌【答案】C22、周醫(yī)生今天上午對(duì)五名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前檢查和診斷，按《母嬰保健法》規(guī)定，不必提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)是A.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康B.趙某有致畸物質(zhì)接觸史C.孫某胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D.周某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及其生命E.張某胎兒有嚴(yán)重缺陷【答案】B23、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來(lái)腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張?？赡艿脑\斷是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊腫E.肝膿腫【答案】C24、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤最多見(jiàn)的原發(fā)病灶是A.腎癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.肺癌E.甲狀腺癌【答案】C25、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是A.馬里蘭B.羥基脲C.靛玉紅D.美法侖E.高三尖杉酯醇【答案】B26、DIC消耗性低凝期首選的是A.肝素B.輸新鮮血漿C.輸新鮮全血D.氨基己酸E.輸濃縮血小板【答案】A27、構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是A.間接故意B.直接故意C.意外事件D.過(guò)失E.緊急避險(xiǎn)【答案】D28、女性，41歲。上腹部脹悶不適3年，伴反酸噯氣，厭油和右肩不適反復(fù)發(fā)作，曾有一次膽絞痛史。體檢：鞏膜無(wú)黃染，右上腹有深壓痛。B型超聲檢查示膽囊縮小。其診斷最可能是A.胃、十二指腸潰瘍B.右腎、輸尿管結(jié)石C.急性膽囊炎D.慢性膽囊炎E.慢性闌尾炎【答案】D29、B心動(dòng)周期中主動(dòng)脈血壓最低值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.體循環(huán)平均充盈壓【答案】B30、自身免疫性溶血性貧血A.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞20％，Coombs試驗(yàn)(+)B.貧血、黃疸，Ham試驗(yàn)(+)C.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞減少D.貧血、紅細(xì)胞體積小，成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大E.貧血、紅細(xì)胞體積正常，末稍血原始粒細(xì)胞>40％【答案】A31、女，30歲，因再生障礙性貧血3個(gè)月入院治療，輸血懸浮紅細(xì)胞30分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，既往有輸血史，查體39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)是A.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷B.過(guò)敏反應(yīng)C.輸血相關(guān)移植物抗宿主病D.非溶血性發(fā)熱性反應(yīng)E.急性溶血性輸血反應(yīng)【答案】D32、D舒張壓加1/3脈壓稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.體循環(huán)平均充盈壓【答案】D33、男，35歲。肛門持續(xù)性劇痛3天。局部有腫物突出，無(wú)便血。查體：肛門旁有直徑為1.0cm的腫物，呈暗紫色，質(zhì)硬，有觸痛。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.內(nèi)痔脫出C.肛門周圍皮下膿腫D.肛裂E.直腸息肉【答案】A34、患者男性，64歲，頭暈、心悸4~5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是【答案】D35、可抑制二氫葉酸還原酶，引起葉酸缺乏的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】A36、男，36歲。嘔血1小時(shí)，患肝硬化門靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先應(yīng)選擇的治療方法是A.斷流手術(shù)B.選擇性門體分流術(shù)C.三腔二囊管壓迫止血D.非選擇性門體分流術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)【答案】C37、術(shù)前準(zhǔn)備中，進(jìn)食和禁飲水的時(shí)間分別是A.12小時(shí).4小時(shí)B.8小時(shí)，2小時(shí)C.12小時(shí).2小時(shí)D.8小時(shí).4小時(shí)E.6小時(shí)，3小時(shí)【答案】A38、需要進(jìn)行強(qiáng)制管理的傳染病是A.炭疽B.麻風(fēng)病C.艾滋病D.霍亂E.血吸蟲(chóng)病【答案】D39、小兒急性上呼吸道感染，最常見(jiàn)的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌【答案】B40、華法林與苯巴比妥合用A.抗凝作用不變B.誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱C.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗D.競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強(qiáng)【答案】B41、齒狀線是直腸肛管的重要分界線，以下解剖結(jié)構(gòu)中.不以齒狀線為分界的是A.直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈B.直腸上靜脈與直腸下靜脈C.直腸與肛管的淋巴引流D.局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)E-立方上皮與扁平上皮【答案】A42、患者，男，41歲。因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹、壓痛，皮下可見(jiàn)瘀斑，脈搏120次／分，血壓80/60mmHg:可能的診斷是A.腎挫傷B.腎實(shí)質(zhì)損傷C.腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D.腎全層裂傷E.腎蒂斷裂【答案】D43、了解胎兒成熟度的檢查不包括A.羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值B.計(jì)算胎齡C.胎兒電子監(jiān)護(hù)D.羊水泡沫試驗(yàn)E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值【答案】C44、女，62歲。右側(cè)腹股溝疝嵌頓10小時(shí)。查體：腹脹明顯，右側(cè)腹股溝下方隆起腫塊有壓痛。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸壞死，壞死小腸切除后，下一步正確的手術(shù)措施是A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)D.Halated法疝修補(bǔ)術(shù)E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)【答案】A45、有關(guān)慢性胃體胃炎（A型胃炎）的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A.胃酸分泌可減少或增加B.無(wú)規(guī)律性上腹隱痛和消化不良C.可出現(xiàn)惡性貧血D.可并發(fā)甲狀腺炎E.可并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退【答案】A46、臨床預(yù)防服務(wù)的對(duì)象是A.遺傳病人B.病房病人C.健康人D.傳染病人E.慢性病病人【答案】C47、患者，30歲，第一胎孕婦，妊娠35周，以往無(wú)高血壓病史，近1周來(lái)血壓21.33～22.67/13.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血。首先考慮A.先兆早產(chǎn)B.先兆子宮破裂C.凝血功能障礙D.胎盤(pán)早期剝離E.前置胎盤(pán)【答案】D48、男，18歲。短暫發(fā)作神呆、來(lái)回走動(dòng)，右手撫摸衣扣，50秒左右即過(guò)，事后無(wú)法回憶，類似發(fā)作4次。體檢無(wú)異常。A.癔病B.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作C.瘢癇全面發(fā)作D.癲癇單純部分發(fā)作E.癲癇失神發(fā)作【答案】B49、十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是A.持續(xù)性腹痛B.疼痛-排便-加重C.進(jìn)食-疼痛-緩解D.疼痛-進(jìn)食-緩解E.疼痛-排便-緩解【答案】D50、目前治療哮喘最有效的藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.茶堿類藥物C.抗膽堿藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物E.抗生素【答案】D51、腎結(jié)核時(shí)腎受累的部位首先應(yīng)在A.腎小管袢B.腎小球C.腎乳頭D.腎蓋E.集合管【答案】B52、妊娠子宮開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮的時(shí)間是A.自妊娠16周起B(yǎng).自妊娠12周起C.自妊娠20周起D.自妊娠28周起E.自妊娠24周起【答案】B53、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板105×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。A.脾切除B.長(zhǎng)春新堿C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白【答案】C54、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是A.醫(yī)生檢查病人時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，導(dǎo)致病人交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕婦的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.民生對(duì)病人的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答E.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益.但卻損害了其他病人的利益【答案】B55、引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是A.遺傳因素B.支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C.β受體功能下降D.氣道反應(yīng)性炎癥E.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)【答案】B56、胎盤(pán)娩出后，大量陰道出血，子宮體松軟，輪廓不清，可能的診斷為A.子宮乏力性出血B.軟產(chǎn)道損傷所致出血C.凝血功能障礙D.胎盤(pán)剝離不全E.子宮胎盤(pán)卒中【答案】A57、高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是A.心肌梗死B.腦血管意外C.腎衰竭D.心力衰竭E.心律失常【答案】B58、肝大最常見(jiàn)的原因A.原發(fā)性肝癌B.繼發(fā)性肝癌C.急慢性病毒性肝炎D.淤血性肝大E.肝硬化【答案】C59、下列哪種藥物對(duì)細(xì)菌和結(jié)核桿菌感染都有效A.氨芐西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺【答案】D60、下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果,錯(cuò)誤的是A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T細(xì)胞增高D.CD8+T細(xì)胞增高E.CD25+T細(xì)胞增高【答案】C61、下列關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的表述不正確的是A.是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用B.是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科C.以維護(hù)和促進(jìn)人類整體健康為目的D.以人作為主要研究和服務(wù)對(duì)象E.是一門交叉學(xué)科【答案】B62、男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量500g，身高171cm，體重90kg，BMI30.8，實(shí)驗(yàn)室檢查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白0.072，目前首選的糖尿病治療藥物是A.吡格列酮B.二甲雙胍C.格列本脲D.那格列奈E.阿卡波糖【答案】B63、十二指腸和胃部均可見(jiàn)潰瘍的是（）A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.胃多發(fā)潰瘍E.幽門管潰瘍【答案】C64、正常陰道中優(yōu)勢(shì)菌群是A.乳酸桿菌B.棒狀桿菌C.大腸埃希菌D.類桿菌E.梭狀桿茵【答案】A65、具有典型Whipple三聯(lián)征的疾病是A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.高血糖瘤E.生長(zhǎng)抑素瘤【答案】A66、急性腎小球腎炎時(shí)的高血壓主要是由于A.腎素分泌增加，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)B.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加C.鈉水潴留D.腎分泌的降壓物質(zhì)減少E.腎功能不全【答案】C67、常見(jiàn)陰道流血的原因有A.內(nèi)分泌功能失調(diào)B.生殖器炎癥、腫瘤C.妊娠相關(guān)D.以上都是E.損傷【答案】D68、乳房腺瘤切除術(shù)，切口愈合良好A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”【答案】A69、男，68歲。年前因廣泛心肌梗死時(shí)呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)濕啰音消失，平地緩慢行走50m后趕到踹憋，可平臥。其心功能診斷A.KillipⅡ級(jí)B.KillipⅢ級(jí)C.NYHAⅢ級(jí)D.KillipⅠ級(jí)E.NYHAⅡ級(jí)【答案】C70、患者，男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是A.左下肢皮膚牽引B.切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.閉合復(fù)位內(nèi)固定E.臥床休息對(duì)癥治療【答案】C71、受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之曰起A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)【答案】D72、患者，男性，60歲。反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。該患者最可能的診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.Crohn病D.腸結(jié)核E.胃癌【答案】A73、B典型的十二指腸潰瘍腹痛特點(diǎn)是A.腹痛出現(xiàn)無(wú)明顯規(guī)律B.空腹時(shí)股痛，進(jìn)餐后緩解C.進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)腹痛D.進(jìn)餐后腹痛，至下一餐前緩解E.精神緊張時(shí)出現(xiàn)腹痛【答案】B74、青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難．血紅蛋白45g／L，紅細(xì)胞2.0×1012／L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為A.維生素B12B.葉酸C.口服鐵劑D.雄激素E.強(qiáng)的松【答案】C75、血栓性疾病早期A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸【答案】A76、8歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.6℃,左髖部活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性。髖關(guān)節(jié)X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為A.股骨頭壞死B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.急性骨髓炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E-急性化膿性關(guān)節(jié)炎【答案】B77、關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，以下哪項(xiàng)正確A.圓韌帶起于子宮兩側(cè)外角，止于腹股溝B.闊韌帶在子宮兩側(cè)，與子宮體肌纖維相連C.卵巢固有韌帶在子宮角后方，使子宮傾向后方D.主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，又稱宮頸橫韌帶E.宮骶韌帶起自宮頸后面，附著于第4、5骶椎前的筋膜【答案】D78、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是A.醫(yī)德基本理論B.醫(yī)德基本規(guī)范C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系D.醫(yī)德基本實(shí)踐E.醫(yī)學(xué)道德難題【答案】C79、關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.患者較年輕B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史C.起病急驟D.多有腦膜刺激征E.可有偏癱失語(yǔ)【答案】D80、男，45歲，嘔鮮血2小時(shí)入院，對(duì)診斷有意最義的是A.脾大B.右側(cè)胸水C.痔核D.食管下端靜脈曲張E.腹水【答案】D81、男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺活量減低B.殘氣量增加C.殘氣容積占肺總量的百分比降低D.第一秒用力呼氣量減低E.最大呼氣中期流速減低【答案】C82、用做流行病學(xué)人群感染情況調(diào)查者為A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM【答案】D83、體溫晝夜變化的特點(diǎn)是（）A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)B.清晨及午后體溫較高C.傍晚體溫最低D.波動(dòng)幅度在2~C以上E.體溫波動(dòng)與生物鐘無(wú)關(guān)【答案】A84、女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45~60天，月經(jīng)量少，血LH/FSH>2。該患者的內(nèi)分泌特征不包括A.高胰島素血癥B.胰島素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血癥E.高雄激素血癥【答案】D85、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。如為葡萄胎，治療后應(yīng)該避孕的時(shí)間為A.0.5?1年B.1?2年C.2?3年D.3?4年E.4?5年【答案】B大題（共10題）一、病例摘要：患者，男性，60歲，農(nóng)民，因昏迷半小時(shí)來(lái)診。半小時(shí)前晨起時(shí)兒子發(fā)現(xiàn)其父親叫不醒，未見(jiàn)嘔吐。昨晚還一切正常，晚飯照常進(jìn)食，未用任何藥物，臥室內(nèi)未見(jiàn)異常藥瓶，但有一煤火爐，患者一個(gè)人單住。既往體健，無(wú)高血壓和心、肝、腎疾病及糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36℃，P94次／分，R24次／分，BP130／80mmHg。患者昏迷，呼之不應(yīng)，平臥位，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟無(wú)抵抗，甲狀腺(-)。心肺(-)，腹平軟，肝脾肋下未觸及。Kernig征(-)，Brudzinski征(-)，雙側(cè)Babinski征(+)，四肢肌力對(duì)稱。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g／L，WBC7．2×10【答案】分析步驟：1．診斷與診斷依據(jù)本例初步印象是：急性一氧化碳中毒。其診斷依據(jù)是：(1)病史中突然昏迷，未吐，房間內(nèi)有一煤火爐，有可能產(chǎn)生一氧化碳。無(wú)心、肝、腎疾病和糖尿病史及其他中毒情況。(2)查體見(jiàn)患者昏迷，口唇呈櫻桃紅色，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)限局體征。(3)化驗(yàn)肝腎功能和血清電解質(zhì)正常。2．鑒別診斷(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷應(yīng)有相應(yīng)疾病史和實(shí)驗(yàn)室檢查異常。(2)其他急性中毒如安眠藥中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，應(yīng)有服用安眠藥或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。(3)腦血管病有高血壓動(dòng)脈硬化或風(fēng)濕性心臟病史，有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷，為確診應(yīng)作：(1)血液碳氧血紅蛋白定性和定量試驗(yàn)。(2)血?dú)夥治觥?3)必要時(shí)腦CT。4．治療原則二、【簡(jiǎn)要病史】女性，41歲，高熱、咳嗽3周，咳膿痰4天?！敬鸢浮糠治?.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)。（1分）咳嗽的性質(zhì)、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律，咳嗽的音色。（2分）痰的顏色、性狀、痰量、氣味，與體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降。（2分）發(fā)病誘因及有無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難等伴隨癥狀。（2分）飲食、大小便、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療情況如何。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）三、【簡(jiǎn)要病史】女性，27歲，心悸、多汗、眼脹伴體重減輕1個(gè)月余。【答案】分析1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）發(fā)病誘因，有無(wú)勞累、精神緊張。（1分）體重下降情況，體重減輕了多少，下降速度如何。（2分）飲食量與平時(shí)情況比較，飲食量與體重變化的關(guān)系。（2分）心悸發(fā)生時(shí)間，脈搏快慢、是否規(guī)整。（1分）有無(wú)氣急、出汗、怕熱、頸部變粗、眼部不適等情況，有無(wú)情緒變化。（1分）有無(wú)多飲、多尿、大便及睡眠改變。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）四、【病例摘要】患者男性，50歲。主訴：進(jìn)行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出現(xiàn)乏力、體重下降，有時(shí)伴有心悸，并且逐漸加重，時(shí)有牙齦出血。查體：貧血貌，脾平臍。輔助檢查：WBC50×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：慢性粒細(xì)胞白血病。（2）診斷依據(jù)①有消瘦、乏力、心悸、出血等癥狀。②有貧血貌，脾明顯增大體征。③白細(xì)胞明顯增高，血小板正常，伴輕度貧血。④NAP陽(yáng)性，Ph染色體（+），骨髓異常增生。2.鑒別診斷（5分）①類白血病反應(yīng)。②急性白血病。③脾功能亢進(jìn)。④骨髓纖維化。3.進(jìn)一步檢查（4分）五、【病例摘要】患兒男性，8個(gè)月。主訴：發(fā)熱4天，全身皮疹1天。病史：患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，在外口服"阿莫西林顆粒、?；撬犷w粒"，體溫不退，呈稽留熱，1天前體溫降至正常，且見(jiàn)自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，體重8kg。發(fā)育正常，神志清，精神可，全身可見(jiàn)較多淡紅色斑丘疹，以軀干部、腰、臀部為著，壓之退色，疹間皮膚正常，枕部及頸部可觸及2～3個(gè)腫大淋巴結(jié)。前囟平軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率102次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動(dòng)可，生理反射存在，病理反射未引出。【答案】分析1.診斷與診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：幼兒急疹。（2）診斷依據(jù)①8個(gè)月男孩，發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)皮疹1天。②臨床特點(diǎn)精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹間皮色正常，枕后有腫大淋巴結(jié)。2.鑒別診斷（5分）①麻疹。②猩紅熱。③風(fēng)疹。3.進(jìn)一步檢查（4分）①病毒分離。②間接免疫熒光法檢測(cè)特異性抗體。4.治療原則（3分）六、【病例摘要】患者男性，35歲。主訴：發(fā)熱，伴全身酸痛半個(gè)月，加重伴出血傾向1周。病史：半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無(wú)痰，二便正常，抗感冒藥治療無(wú)效，1周來(lái)病情加重，有牙齦出血。病后進(jìn)食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，咽充血（+），扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次/分，心律齊，雙肺叩清音，右下肺少許濕啰音，腹平軟，肝脾未及。輔助檢查：Hb82g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，WBC5.4×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①急性白血病。②肺部感染。（2）診斷依據(jù)①急性白血病急性發(fā)病，有發(fā)熱和出血表現(xiàn)；皮膚出血點(diǎn)，胸骨壓痛（+）；Hb和PLT減少，外周血片見(jiàn)到20%的原幼細(xì)胞。②肺部感染咳嗽，體溫38℃；查體發(fā)現(xiàn)右下肺濕啰音。2.鑒別診斷（5分）①白血病類型鑒別。②骨髓增生異常綜合征。3.進(jìn)一步檢查（4分）①進(jìn)行骨髓穿刺檢查及組化染色，必要時(shí)行骨髓活檢。②進(jìn)行MIC分型檢查。七、【簡(jiǎn)要病史】女性，64歲。間斷憋氣10天門診就診。有高血壓病病史18年，血壓控制不理想?！敬鸢浮糠治?.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、感染、接觸過(guò)過(guò)敏原。（1.5分）呼吸困難（憋氣）的特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間，與體位、活動(dòng)的關(guān)系，加重及緩解的方式，有無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。（3分）有無(wú)咯血、心悸、胸痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無(wú)頭痛、頭暈，有無(wú)水腫。（2.5分）大小便、飲食、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有藥物過(guò)敏史。（1分）與該疾病有關(guān)的其他病史：以前有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)心臟病、慢性肺病、肝臟疾病、過(guò)敏性疾病、血液病、職業(yè)病史，有無(wú)高血壓家族史，有無(wú)煙酒嗜好。職業(yè)。（2分）八、脾破裂病例摘要：患者，男性，18歲，農(nóng)民，左季肋部外傷后9小時(shí)，口渴、心悸、煩躁2小時(shí)?；颊呓袢涨宄框T車時(shí)，被迎面而來(lái)的拖拉機(jī)撞傷左季肋部，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診。胸部X線平片證實(shí)有左側(cè)肋骨骨折，臥床休息和局部固定后自覺(jué)好轉(zhuǎn)，但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動(dòng)時(shí)覺(jué)全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，2小時(shí)來(lái)口渴、煩躁。查體：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明顯壓痛，腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯之反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)初步診斷是①脾破裂，腹腔內(nèi)出血；②肋骨骨折。其診斷依據(jù)是：(1)左季肋部外傷史，撞擊較重，相當(dāng)于脾臟部位，有淤血斑。(2)胸片證實(shí)有左側(cè)肋骨骨折，而易傷及其深部的脾臟。(3)腹痛遍及全腹，伴有頭暈、心悸、口渴、煩躁等失血性休克的早期表現(xiàn)。(4)有全腹壓痛、反跳痛和可疑移動(dòng)性濁音等腹腔內(nèi)出血的體征。2．鑒別診斷與本病有類似