2021-2022年山東省東營市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021-2022年山東省東營市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

2.嚴重損傷后須及時處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

3.隱睪的簡便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

4.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

5.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

6.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

7.該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

8.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

9.下列哪項對肝癌的診斷最有價值

A.肝區(qū)疼痛B.進行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

10.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時切除并行病理檢查

11.CT可顯示腦實質(zhì)高密度灶的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

12.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

13.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

14.頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

15.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

16.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

17.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛

18.與類風濕關(guān)節(jié)炎比較，風濕性關(guān)節(jié)炎

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對

19.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

20.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

22.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院

23.男性患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

24.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

25.肺氣腫A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側(cè)下肺多發(fā)囊狀影，內(nèi)伴液平

C.X線胸片：雙下肺網(wǎng)狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

三、1.A1型題(10題)26.男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙。T：36．2℃，頸強(+)，提示

A.感染性疾病B.偏頭痛C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.肌緊張性頭痛E.神經(jīng)官能癥

27.目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗指標是

A.血、尿淀粉酶B.血白細胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣

28.衛(wèi)生行政處罰決定書應(yīng)當宣告后當場交付當事人并取得送達回執(zhí)，公告送達時，公告送達后多少天視為送達

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告當天

29.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療哪一項不正確

A.早期應(yīng)用血管擴張劑B.降顱壓．C.止血治療D.絕對臥床E.止痛鎮(zhèn)靜

30.上尿路結(jié)石多數(shù)為

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

31.成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為

A.仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.以上均可

32.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

33.對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指

A.對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查

B.對新、改、擴建企業(yè)的車間布局進行衛(wèi)生審查

C.對新、改、擴建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進行衛(wèi)生審查

D.對新、改、擴建企業(yè)進行竣工驗收

E.以上都是

34.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

35.骨折急救固定的目的是（）

A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運E.以上都是

四、2.A3/A4型題(5題)36.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

37.患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(shù)(EF)35％，在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

38.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

39.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標劑量

40.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次／分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。

入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是

A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心房撲動

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項指標可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀＋隨機血糖≥7.0mmol/L

B.癥狀＋空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.癥狀＋隨機血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.癥狀＋口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

42.下列哪項癥狀在本患者不該如現(xiàn)

A.四肢麻木，共濟失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

43.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

44.進一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

45.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

參考答案

1.C

2.D

3.A

4.C

5.E強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

6.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

7.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

8.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

9.B肝癌時肝臟是進行性腫大。

10.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

11.D起病時狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺敏感機構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實質(zhì)出血，故CT可顯示腦實質(zhì)高密度灶。

12.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

13.B

14.BB。洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。

15.C根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。

16.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

17.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生；十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會出現(xiàn)夜間痛。

18.E風濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎亍癘”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。

19.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

20.CC。患者絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

21.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

22.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

23.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

24.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

25.D

26.C蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因為大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現(xiàn)頸項強直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。

27.A

28.D公告送達時，公告送達后60d視為送達。

29.A降顱壓、絕對臥床、止血治療、止痛鎮(zhèn)靜均是蛛網(wǎng)膜下膣出血的內(nèi)科處理，而早期應(yīng)用血管擴張劑可導致出血加重或再出血，不正確。因此該題選A。

30.A上尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，以草酸鈣成分最為多見。目前認為該結(jié)石發(fā)病率明顯增高可能與生活水平提高，營養(yǎng)過剩有關(guān)(進食過多的動物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素)。

31.A

32.A細菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

33.E對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查，車間布局進行衛(wèi)