2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

2.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術(shù)B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

3.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對象的依從性

C.實施決策與操作步驟，并提供及時反饋

D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮

4.下列哪一項是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

5.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

6.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療

B.頭孢菌素+對癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

7.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

8.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

9.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

10.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

11.下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

12.女，30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

13.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)

14.患者需進(jìn)一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

15.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

16.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

17.對于OHSS以下哪種說法不對

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

18.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

19.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類，適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

20.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝

21.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品

22.患者男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機(jī)X線體層掃描)

23.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

24.男性，27歲，3年前患肺結(jié)核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

25.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

26.對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()

A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C.經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.腹腔置管引流E.肝移植

27.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片

28.腦出血最常見的病因為

A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病

29.關(guān)于前列腺增生癥，錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應(yīng)在膀胱充盈時進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～75g

D.如果不及時治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見于老年人

30.患者，女，32歲。不明原因流產(chǎn)2次，現(xiàn)已妊娠14周，應(yīng)采取哪項產(chǎn)前診斷方法

A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適

31.苯唑西林一般不適用于()。

A.中樞感染B.敗血癥C.心內(nèi)膜炎D.肺炎

32.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

33.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為（）

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折

34.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。

A.青霉素皮試陽性反應(yīng)者B.青霉素皮試陰性反應(yīng)者C.對本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者

35.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失

二、案例分析題(15題)36.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

37.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

38.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

39.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

40.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

41.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

42.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

43.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

44.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

45.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

46.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

47.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

48.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

49.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

50.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

參考答案

1.C根據(jù)患者：①男性，40歲；②持續(xù)高熱、咳膿痰，有臭味；③胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％?？紤]肺膿腫。

2.C

3.A

4.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

5.C

6.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個為半殺菌藥。

7.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

8.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌，必要時可多次痰涂片找結(jié)核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

9.B

10.C

11.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

12.C

13.A

14.A患者查體雙眼底動脈反光增強(qiáng)，是動脈硬化表現(xiàn)，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素，也是TIA、腦梗死形成的危險因素。

15.E

16.B

17.DOHSS即卵巢過度刺激綜合征，為促排卵制劑的并發(fā)癥。

18.A

19.D

20.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴(kuò)張，因此極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數(shù)是絞窄。

21.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因，患者平時月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因。可咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除。

22.C

23.C腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

24.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

25.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

26.E

27.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

28.A腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)。

29.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。

30.E取絨毛檢查在妊娠早期6～8周進(jìn)行，取羊水應(yīng)在16～18周進(jìn)行，取臍血檢查在18～20周進(jìn)行；取官頸黏液檢查絨毛也應(yīng)在40～70天進(jìn)行。

31.A

32.C

33.C

34.B

35.C

36.A

37.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

38.B

39.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

40.D

41.E

42.A

43.CDFG

44.AEG

45.E

46.D

47.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解，通常進(jìn)展為腦梗死。

48.E

49.B

50.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

2.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術(shù)B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

3.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對象的依從性

C.實施決策與操作步驟，并提供及時反饋

D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮

4.下列哪一項是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

5.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

6.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療

B.頭孢菌素+對癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

7.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

8.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

9.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

10.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

11.下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

12.女，30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

13.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)

14.患者需進(jìn)一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

15.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

16.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

17.對于OHSS以下哪種說法不對

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

18.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

19.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類，適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

20.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝

21.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品

22.患者男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機(jī)X線體層掃描)

23.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

24.男性，27歲，3年前患肺結(jié)核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

25.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

26.對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()

A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C.經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.腹腔置管引流E.肝移植

27.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片

28.腦出血最常見的病因為

A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病

29.關(guān)于前列腺增生癥，錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應(yīng)在膀胱充盈時進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～75g

D.如果不及時治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見于老年人

30.患者，女，32歲。不明原因流產(chǎn)2次，現(xiàn)已妊娠14周，應(yīng)采取哪項產(chǎn)前診斷方法

A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適

31.苯唑西林一般不適用于()。

A.中樞感染B.敗血癥C.心內(nèi)膜炎D.肺炎

32.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

33.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為（）

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折

34.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。

A.青霉素皮試陽性反應(yīng)者B.青霉素皮試陰性反應(yīng)者C.對本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者

35.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失

二、案例分析題(15題)36.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

37.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

38.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

39.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

40.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

41.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

42.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

43.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

44.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

45.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

46.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

47.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

48.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

49.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

50.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪