ICU工作標準制度

ICUICUPAGEPAGE1ICU工作制度ICU(重癥病房、加強醫(yī)療病房)醫(yī)療工作制度作的重要依照。同時表現(xiàn)醫(yī)療質量和學術水平。1、新住院病人ICU致，并吻合衛(wèi)生部病歷書寫基本要求。姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或地址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特別檢查、小結、初步診療、治療辦理建議，由書寫醫(yī)師簽字?？陀^如實反響病情。病歷內容要求完滿，重點突出，次序分明，條理清楚。病歷大綱具概括性和系統(tǒng)性，能確實反響病情特點，可作為初步診療的依照。24格式與內容同一般住院病歷及首次病程記錄。2、ICU轉入IVU24記錄。ICU4內完成。記錄內容與一般病房的轉科記錄基本一致，就包括①因何種疾?。ㄊ中g名稱、術中發(fā)生特別情況）入科及入科方式。②轉入時恩賜何種辦理（或辦理原則理后的反響。③病人現(xiàn)實情況（生命體征等。④需要連續(xù)觀察的項目?；灮貓髥螒獪蕰r間次序粘貼，各種病情介紹單或診療證明書亦應附于病歷上。病程記錄① 1-2病情遇有重要變化及短期調整改療應及時記錄。② 記錄內容包括：病人病情變化，檢查結醫(yī)生的記錄應有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽字認可。3、出院記錄和殘廢記錄均按醫(yī)院要求完成。ICU會診制度凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出1、時，應及時申請多科會診或轉科。2、原發(fā)病診療科室負責診療的醫(yī)師應保持平常查房，不屬會診范圍?？崎g會診：由經治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師贊成填寫會3、診單。非急診會診，會診醫(yī)師應在24小時內完成，并寫會30行會診，并寫出會診記錄。院內多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通4、ICU時科主任主持，需要時應請醫(yī)院相關職能科室參加會診。院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關科5、ICU聯(lián)系，同時將病歷大綱寄發(fā)相關單位，確定會診時間。遠程醫(yī)療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)6、科內、院內、院外的集領悟診：經治醫(yī)師要做好會7、診前的準備，并詳細介紹病史，做好會診記錄。ICU應邀內科間會診應由擁有ICU專業(yè)資格的主治8、副主任醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師是供應本專業(yè)知識技術協(xié)助，會診建議可否被采納決定權在對方科室或單位。ICU醫(yī)師值班制度1ICU并保證貫徹執(zhí)行。一線值班醫(yī)師：必定擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。級醫(yī)師的指導建講和治療方案。負責與病人家屬溝通并馬上向上級醫(yī)師報告病情。③、要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細、完滿、不遺漏病人病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。二線值班醫(yī)師待的連續(xù)性。ICU三線值班醫(yī)師：間或休息日，應趕到病房或馬上與病房獲取電話聯(lián)系。論，及時向醫(yī)院總值班及相關部門領導請示報告。2確對付。3ICU師資格贊成與授權制度。4ICU1、溝通，對付原發(fā)病的病情變化及時做出評估與辦理。ICU醫(yī)囑制度2、擁有執(zhí)業(yè)資格的ICU醫(yī)師擁有下達醫(yī)囑的權限。3、正確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、病人姓名和床號。4、更正醫(yī)囑要簽字。5、醫(yī)囑內容要求使用中文通用名，無正確中文譯名的藥品，有公認英文代碼。如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注6、明“DC”“DC”，只能下達停止醫(yī)囑。醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該病人的主管護士，7、省得遺漏、延緩執(zhí)行。（搶救時除外8、束后半小時內完成口頭醫(yī)囑的補記。電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應能有效鑒別錄入者的身份和權9、限。1、必要時設置不相同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權限；對明顯錯誤或超出正常使用權限范圍的醫(yī)囑，應有提示功能。2、知情贊成制度3ICU4ICU簽字應該包括病人、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。（涉及醫(yī)療經費的負擔）簽字，并注明與病人的關系。5、緊急避險時，以保護病人生命安全為原則：執(zhí)行。若由于各種原因不能夠通知到家屬及簽字者，應征得上級醫(yī)師及院領導贊成后方可執(zhí)行。A、B、C，家屬建議時，可先救命后見告。41、ICU收治范圍2、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過3、ICU的嚴實監(jiān)測和加強治療短期內可能獲取恢復的病人存在各種高危因素，擁有潛藏生命危險，經過ICU4、嚴實的監(jiān)測和合時有效治療可能減少死亡風險的病人。在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危5、ICU病人。慢性耗資疾病的終末狀態(tài)，不能逆疾病和不能夠從6、ICUICU范圍。ICUICU1ICUICUICUPAGEPAGE10病嚴重程度和預后的客觀指標，對收治的病人進行分類管理。ICUICU（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生交接，全面認識病人的情況，包括：1、一般情況：病人的姓名、年齡、及其他相關資料。2、麻醉前狀態(tài)：

簡單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實驗室檢查結果、及其他相關資料。（3）病人對術前藥物反響及監(jiān)護導管置入情況。3、麻醉情況：

麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)顛簸、溫等。出血量、圍術期尿量等。結果。管困難、清醒時血壓顛簸?！?、手術情況：

所施手術及術中遇到的問題。術后應特別注意觀察的問題。ICU應該對所有進入ICU病人的病情迅速進行系統(tǒng)正確的談論，據(jù)此擬定診治原則。1、一般觀察ABC通氣和循環(huán)狀態(tài)。暢達并正常工作。ICU2、呼吸系統(tǒng)

確認呼吸機已連接和調整檢查氣管插管的地址平易囊容量。接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。（）（）

確認胸引流管開放并引流。如在ICU開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60%-100%，今后依照動脈血氣和胸片結果進行調整。插管的地址和無氣一本正經堵塞。經皮脈搏氧飽和度談論動脈血氧情況。3、循環(huán)系統(tǒng)：檢查心率和心律：ECG/檢查起搏器的功能。談論體循環(huán)：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體平易尿量。（管。肺循環(huán)阻力（如有飄揚導管。4、檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。5、中樞神經系統(tǒng)：意識水平，應包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射及四肢活動變化。6、腎臟系統(tǒng)：（）

日尿量與單位時間尿量。注意尿的性質（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。7、胃腸系統(tǒng)：胃管的暢達和地址，胃管引流有無血性液體。8、皮膚：受壓部位有無皮膚損害。9、體溫：（1）測定中心體平易外周體溫。

350C，注意有無寒戰(zhàn)并恩賜治療。1、10APACHEⅡ分和/Glasgow（中樞神經系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）2、ICU病人轉出制度3決定，并有責任見告家屬。4ICUICU接收科室負責醫(yī)師共同商定后方可轉出。5ICU續(xù)完成治療時，可考慮轉出。6可考慮轉出，應請病人或其家屬在病歷中簽字確認。ICU。ICU病人檢查和治療轉運制度轉運制度：做好必要的準備（人力、物力，保證病人安全。1、轉運前評估及知情贊成生對轉運前病人的生命指征及轉運的可行性作出評估和贊成。應該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要成書，由病人或家屬簽字認可。2、轉運前協(xié)調與溝通員、路子各關口（電梯、門衛(wèi)、搶救車等。3、轉運時人員要求ICU4、轉運設備及藥物準備

設備需要：生命支持設備：簡單呼吸器，必要時應用便攜式（）（）

便攜式監(jiān)測儀，最少有SPO及心率監(jiān)測功能。2藥物需要：①復蘇藥物：如腎上腺素、阿托品等。②常用鎮(zhèn)痛及沉著藥物：如嗎啡、平定等。5缺氧、脫管等不測。（1）定可否可靠，并保證暢達。

病人生命體征保持相對牢固。需保證有暢達的靜脈通路（兩條或兩條以上。胃管、腹盆腔引流管等。6轉運是注意事項：ICU保證生命支持設備工作牢固（固。保證各種隸屬管路固定可靠（以防零散防范病人發(fā)買賣外損害。ICU醫(yī)院感染控制預防重點部位醫(yī)院感染的控制1、呼吸機相關性肺炎才能使用，早用早脫機，盡量采納無創(chuàng)通氣的措施。嚴格依照。（）（）

對建立人工氣道病人，有嚴格的無菌操作規(guī)程。重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或1-2物污染則及時更換。去，并有制度保證。72（）（）

有完滿的操作與觀察辦理記錄。有呼吸機相關性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、解析與反響。2、血管內導管所致血行感染時才能使用，并盡早拔出。（特別是中心靜脈導管和周圍動脈導管）布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。及時更換。472（）（）

有完滿的操作與觀察記錄。有導管相關血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、解析與反響。3、留置導尿管所致尿路感染能使用，并盡早拔出。依照。正確固定導尿管，并采納連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。流不受阻斷的引流。袋低于膀胱水平，不接觸地面。（）（）

保持會陰部干凈干燥，特別是尿道口。如期進行重點部位病原學檢查，采集尿標本作培“留置導尿管所致尿路感染”診療標準時，應及時獲取治療。72小時無效重復病原學檢查。（）（）

有完滿的操作、觀察與辦理記錄。有留置導尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、解析與反響。4、手術部位感染（1）31口手術前有感染癥狀的應暫緩手術。

如無指征，應術前洗浴，并使用抗菌皂。防范不用要的術前備皮，或在手術當天或手術室內備皮。備皮采納不損害皮膚的脫毛方法。格推行，換藥應嚴格無菌操作技術。行；換藥應嚴格無菌操作技術。依照手術風險程度分級登記手術術后感（解析與反響。5、血液凈化（透析）相關感染嚴格執(zhí)行血液凈化（透析）準時才能使用。有血液凈化（透析）規(guī)定的要求。學檢查，有完滿的監(jiān)測記錄。辦理程序。透析液細菌及內毒素檢測達標。1、有血液凈化（透析）所致相關感染（發(fā)病率、病原學及其耐藥性）的監(jiān)測、解析與反響。2、為病人供應非醫(yī)療技術方面的服務制度3、收住ICU的病人吻合入住ICU收住