PDCA護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用

PDCA護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用【摘要】通過(guò)此研究一方面為老年高血壓合并糖尿病患者護(hù)理中PDCA務(wù)水平?！娟P(guān)鍵詞】老年；高血壓；糖尿?。籔DCA護(hù)理【研究背景】高血壓已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)老年人群的常見(jiàn)慢性疾病之一，患病后將會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷人體血管，促使動(dòng)脈管壁變硬、管腔變窄，若合并糖尿病后則會(huì)進(jìn)一步加速加重血管損傷，使得病情迅速惡化，故應(yīng)予以積極的治療。故在治療過(guò)程中予以良好的護(hù)理干預(yù)十分有必要?！疚墨I(xiàn)回顧】國(guó)內(nèi)外研究概況[1][2]指出，高血壓合并糖尿病的治療重點(diǎn)集中于靶器官的保護(hù)，強(qiáng)化降制率低的特點(diǎn)[3-4]PDCA質(zhì)量具有重要意義。發(fā)展趨勢(shì)PDCA環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤的循環(huán)且具有階梯式運(yùn)行特點(diǎn)，將其應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中能夠取得理想的效果，在未來(lái)必將得到廣泛的推廣使用?！揪唧w方法】1.研究對(duì)象對(duì)象201711~201811120例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，在征得患者和（或）PDCA60例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)良好，能夠配合臨床護(hù)理干預(yù)；已經(jīng)于知情同意書(shū)中簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)病者；年齡＜60剔除標(biāo)準(zhǔn)癥而導(dǎo)致護(hù)理中斷者。研究方法隨機(jī)分組12060護(hù)理方法觀察組：由我科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師任組長(zhǎng)，6~8PDCA體護(hù)理步驟如下：（1）計(jì)劃（P）階段。結(jié)合老年高血壓合并糖尿病患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、管理項(xiàng)目等。重點(diǎn)分析患者病情現(xiàn)狀，探尋存在的問(wèn)題并總結(jié)問(wèn)題的成因、主要影響因素并據(jù)此擬定相應(yīng)的對(duì)策、計(jì)劃和措施。（2）執(zhí)行(D)階段。按照既定的護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施。（3）檢查(C)階段。收集階段性護(hù)理成果并和既定護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)執(zhí)行取得的經(jīng)驗(yàn)以及出現(xiàn)的新問(wèn)題，據(jù)此指導(dǎo)下一階段的護(hù)理工作。（4）處理(A)階段?？偨Y(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)并將成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)形成規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，以預(yù)防此類事件的再次發(fā)生。將不成功或者是遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中加以解決。對(duì)照組指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察指標(biāo)本次研究選取血糖（2h）、血壓（收縮壓、舒張壓）、生活質(zhì)量、依從性（飲食、用藥、鍛煉）3理干預(yù)3個(gè)月后測(cè)定。采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括一般資料和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）。一般資料包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、所患疾病等。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）1988（MOS-SF）的基礎(chǔ)上由美國(guó)波士頓健康研究發(fā)展而來(lái)。1991SF-36軀體功能（10~30）、軀體角色（4~8）、肌體疼痛（2~12）、總健康（5~25）、生命力（4~24）、社會(huì)功能（2~10）、情感角色（3~6）、心理健康（5~30）835~140越高生活質(zhì)量越高。資料收集和整理方法數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）t（%）表示，進(jìn)行數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）t（%）表示，進(jìn)行P＜0.05確保研究中測(cè)評(píng)表的信度和效度。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均【技術(shù)方法】查閱文獻(xiàn)，收集資料制定納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)，確定觀察指標(biāo)，篩選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組觀察組采取PDCA護(hù)理，收集數(shù)據(jù)信息，應(yīng)用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理數(shù)據(jù)并得出結(jié)論【討論】（一）前期研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)：的文獻(xiàn)資料，為本次研究的順利進(jìn)行提供了豐富而詳實(shí)的理論依據(jù)。已于上海市奉城醫(yī)院內(nèi)分泌科做好溝通工作并同意配合調(diào)查研究。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（ＳＦ－３６）問(wèn)卷表已形成。（二）已具備的研究條件：１.上海市奉城醫(yī)院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，內(nèi)分泌科是獨(dú)立的科室，每年收治糖尿病病人５００余人，研究病源充足。２.近年來(lái)科室著重加強(qiáng)對(duì)護(hù)士觀察與評(píng)估能力，護(hù)患溝通能力，護(hù)理干預(yù)技能的培訓(xùn)。３.本課題已開(kāi)展文獻(xiàn)資料查詢等前期工作，運(yùn)用具有較好的信度與效度的測(cè)評(píng)表，具備ＳＰＳＳ統(tǒng)計(jì)分析和Ｅxcel數(shù)據(jù)處理軟件等設(shè)備。（三）尚缺少的研究條件：１.自評(píng)量表容易受個(gè)人及周?chē)说囊饽畹挠绊懚斐山Y(jié)果不準(zhǔn)確。２.數(shù)據(jù)處理的真實(shí)性和有效性。３.由于某種原因中斷調(diào)查。（三）擬解決的途徑：１.積極與合作醫(yī)院進(jìn)行溝通交流，根據(jù)研究起始時(shí)間段篩選出符合研究所需的老年高血壓合并糖尿病患者，根據(jù)自愿原則進(jìn)行隨機(jī)分組。SPSS22.0進(jìn)行處理。３.避免或減少調(diào)查中斷的現(xiàn)象出現(xiàn)。【預(yù)期成果】PDCA模式的推廣使用積累臨床經(jīng)驗(yàn)。參考文獻(xiàn)PDCA[J]師,2018,34（11）:184-185.徐明莉,周迅,邵偉.PDCA2[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3（6）:50-51