臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提高訓(xùn)練試題

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一、A1

1、手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中,首先采納的止血方法是

A.手壓法

B.患肢抬高

C.縛止血帶

D.局部加壓包扎

E.鉗夾止血

【正確答案】：D

【答案解析】：

2、AllEn試驗(yàn)是用于檢查手的

A.感覺狀況

B.供血狀況

C.運(yùn)動狀況

D.發(fā)汗?fàn)顩r

E.皮溫狀況

【正確答案】：B

【答案解析】：

3、單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā)生

A.手指過伸畸形

B.手指涌現(xiàn)垂?fàn)钪?/p>

C.手指的伸，屈功能丟失

D.手指屈曲功能丟失

E.手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能丟失

【正確答案】：E

【答案解析】：手部肌腱斷裂變現(xiàn)處受的休息位轉(zhuǎn)變，如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大。伸指肌腱斷裂那么表現(xiàn)為該手指屈曲角度加大，而且該手指的主動屈指或伸指功能丟失，還會涌現(xiàn)一些典型的急性，如指深、淺屈肌腱斷裂，該手指呈伸直狀態(tài)。掌指關(guān)節(jié)伸指肌腱或伸腱擴(kuò)張部的斷裂，該關(guān)節(jié)主動伸直受限或消逝，掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位。

手部外傷后，固定傷指中節(jié)，讓患者主動屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，假設(shè)不能屈曲那么為指深屈肌腱斷裂。固定除被檢查的傷指外的其他三個手指，讓患者主動屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，假設(shè)不能屈曲那么為指淺屈肌腱斷裂。

4、手的肌腱斷裂后,涌現(xiàn)的體征是

A.手指被動活動丟失

B.局部涌現(xiàn)猛烈的痛苦

C.涌現(xiàn)手的成角畸形

D.手的休息位發(fā)生轉(zhuǎn)變

E.涌現(xiàn)側(cè)方擺曳

【正確答案】：D

【答案解析】：

【該題針對"手外傷及斷肢(指)再植'知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、肌腱損傷近年來縫合方法有所轉(zhuǎn)變，主要是改用顯微外科技術(shù),指的是

A.間斷縫合

B.抽出縫合

C.雙垂直縫合

D.編織縫合

E.用4/0～8/0的`顯微縫合線進(jìn)行縫合

【正確答案】：E

【答案解析】：

6、成人雙手占體表面積的

A3%

A.

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

【正確答案】：B

【答案解析】：

7、斷肢再植術(shù)后,血管吻合通暢,患肢(指)的皮溫應(yīng)比健側(cè)

A.高1℃～2℃

B.高2℃～3℃

C.高3℃～4℃

D.低1℃～2℃

E.全都

【正確答案】：A

【答案解析】：

8、斷肢再植勝利率最高的上臂外傷種類是

A.被機(jī)床壓斷的上臂

B.被攪拌機(jī)絞斷的上臂

C.被火車輾壓斷的上臂

D.被滾動皮帶絞斷的上臂

E.被劫匪利刀砍斷的上臂

【正確答案】：E

【答案解析】：

9、依據(jù)斷肢損傷的性質(zhì),斷肢一般可分為

A.切割性和撕裂性兩大類

B.完全性與不完全性斷肢兩大類

C.撕裂性和輾壓性兩大類

D.切割性和輾壓性兩大類

E.部分別斷和撕裂性離斷兩大類

【正確答案】：B

【答案解析】：斷肢是指四肢大肢體的創(chuàng)傷性離斷。斷指是指掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指離斷。它們分為兩類：

1.完全離斷傷肢(指)的遠(yuǎn)側(cè)部分完全離體，無任何組織相連，或只有少量組織相連，而這些組織清創(chuàng)時需要切除者。

2.不完全離斷傷肢的斷面有骨折或脫位，相連的軟組織少于該斷面總量的1/4，主要血管斷裂或栓塞;或傷指斷面只有肌腱相連，殘留的皮膚不超過周徑的1/8，其余血管組織完全斷裂，而傷肢(指)遠(yuǎn)側(cè)部分無血液循環(huán)或嚴(yán)峻缺血，不縫接血管將引起肢體(手指)壞死者。

10、斷肢再植術(shù)中操作,對肢體存活影響最大的因素是

A.骨支架建立是否堅(jiān)固

B.神經(jīng)縫接的質(zhì)量

C.肌腱縫合的質(zhì)量

D.皮膚對合的好壞

E.血管吻合的質(zhì)量

【正確答案】：E

【答案解析】：

11、關(guān)于斷肢再植原那么,以下哪項(xiàng)是錯誤的

A.首先進(jìn)行徹底的清創(chuàng)

B.可將骨骼短縮

C.肌腱常作二期縫接

D.主要的動、靜脈均應(yīng)做吻合

E.神經(jīng)應(yīng)一期修復(fù)

【正確答案】：C

【答案解析】：

12、關(guān)于斷肢(指)再植,以下哪項(xiàng)是錯誤的

A.斷肢平面越近軀干，再植后全身反應(yīng)越大

B.斷肢平面越低，術(shù)后反應(yīng)越輕

C.斷肢時間越短，術(shù)后存活的機(jī)會越大

D.斷肢保存良好者，術(shù)后存活的可能性大

E.斷肢保存的溫度越高，斷肢成活的機(jī)會越大

【正確答案】：E

【答案解析】：

13、屈指肌腱損傷,修復(fù)后提倡

A.固定3周后，漸漸練習(xí)功能

B.愛護(hù)性被動活動

C.固定4周后，開始活動

D.術(shù)后即開始功能練習(xí)

E.固定2周，開始功能練習(xí)

【正確答案】：B

【答案解析】：

14、鼻咽窩的深部組織,是

A.第一掌指關(guān)節(jié)

B.大多角骨

C.腕舟骨

D.橈側(cè)伸腕肌止點(diǎn)

E.外展拇短肌止點(diǎn)

【正確答案】：C

【答案解析】：

15、關(guān)于手部皮膚切割傷的處理,以下哪項(xiàng)不正確

A.清創(chuàng)術(shù)，應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行

B.最好在止血帶下進(jìn)行清創(chuàng)

C.切除皮緣寧多勿少，以防感染

D.創(chuàng)口應(yīng)力爭一期閉合

E.傷后超過24小時，可行二期處理

【正確答案】：C

【答案解析】：

16、帶蒂皮瓣移植術(shù),適用于以下哪種類型的手外傷

A.手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者

B.手部皮膚淺度燒傷

C.手部感染者

D.手部骨折

E.手部皮膚單純?nèi)睋p傷

【正確答案】：A

【答案解析】：

17、右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，以下哪種方法不適采納

A.縮短指骨，縫合皮膚

B.中厚皮片植皮

C.帶蒂皮瓣移植

D.推動皮瓣移植

E.魚際皮瓣轉(zhuǎn)位

【正確答案】：B

【答案解析】：按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片(又稱妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種

中厚皮片植皮：平均厚度為0.3～0.6mm(12～24%時)，包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片)，這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn)，收縮少，松軟，耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合，所以臨床應(yīng)用廣泛，應(yīng)用范圍如下：

1.修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。

2.修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時，應(yīng)先設(shè)法用四周的軟組織將其掩蓋后，再行植皮

3.健康的肉芽創(chuàng)面，要求功能與外觀較高的部位。

18、手外傷清洗創(chuàng)口的詳細(xì)步驟是