心血管內(nèi)科常用藥物及其護(hù)理

心血管內(nèi)科常用藥物及其護(hù)理第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六一、分類二、護(hù)理第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六一、1、強(qiáng)心藥（1）洋地黃類（2）β-受體激動(dòng)劑（3）磷酸二酯酶抑制劑2、降壓藥（1）ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）（2）ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥）（3）CCB（鈣拮抗劑）（4）利尿劑（5）β-受體阻斷藥（6）直接擴(kuò)張血管藥3、抗休克、升壓藥第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六4、調(diào)脂藥（1）他汀類（2）貝特類5、抗血小板6、抗凝7、溶栓8、抗心絞痛藥

、擴(kuò)血管藥9、抗心律失常A治療快速心率失常藥B治療慢速心率失常藥10、心肌能量藥11、保護(hù)血管內(nèi)皮，降低肺動(dòng)脈壓12、活血化瘀、改善循環(huán)13、補(bǔ)氣、益氣14、營養(yǎng)心肌中成藥2第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六二、1、使用洋地黃制劑的護(hù)理：（1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，注意劑量個(gè)體化，不與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。教會(huì)病人服地高辛?xí)r自測(cè)脈搏，用西地蘭或毒K時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜脈注射，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化。必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。（2）毒副反應(yīng):a胃腸道反應(yīng):有厭食、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。b神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可有頭暈、頭痛、失眠、疲倦、譫妄等。還可見黃視、綠視、視物模糊等。C心臟反應(yīng):主要表現(xiàn)為：室性早搏，二聯(lián)律，三聯(lián)律，房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過緩等。（3）中毒的處理：立即停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿藥；糾正心律失常。第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六2、使用利尿劑的護(hù)理：1）準(zhǔn)確記錄出入量，觀察水腫消退情況，每日晨起排空膀胱后稱體重，判斷利尿效果。2）應(yīng)用噻嗪類利尿劑應(yīng)注意定期復(fù)查電解質(zhì)，血糖等；應(yīng)用袢利尿劑應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂、消化道癥狀、聽力障礙等；應(yīng)用保鉀利尿劑應(yīng)注意胃腸道反應(yīng)、嗜睡、乏力、皮疹等，監(jiān)測(cè)血鉀濃度，高血鉀禁用。3、降壓藥的用藥護(hù)理：1）ACEI可以引起刺激性干咳、低血壓、高血鉀、腎功能減退及血管性水腫。2）ARB少數(shù)有胃腸反應(yīng)、頭痛及低血壓等，宜飯后服，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。3）CCB不良反應(yīng)有頭昏頭痛、心悸、低血壓、皮第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六疹、踝部水腫等，常與利尿劑、β-受體阻斷藥、ACEI等合用，可增加療效。4）β-受體阻斷藥嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓，注意有無心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯，注意水鈉潴留情況，及時(shí)增加利尿劑，防止心衰加重。定時(shí)復(fù)查血脂、血糖，觀察有無支氣管痙攣。5）血管擴(kuò)張劑的護(hù)理：嚴(yán)密觀察血壓、心率及藥物副作用，指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。硝普鈉應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，現(xiàn)配現(xiàn)用，避光。4、抗休克、升壓藥的護(hù)理：嚴(yán)格控制劑量、速度，嚴(yán)密觀察輸液局部的情況，保持輸液通暢。第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六5、降脂藥的護(hù)理：嚴(yán)重肝功能損害、低蛋白血癥忌用。宜飯后，睡前服用，定期復(fù)查肝功。6、抗血小板、抗凝藥的護(hù)理：禁忌癥：急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)性胃腸道潰瘍、血小板減少、大出血等，宜飯后服用，禁止肌肉注射。7、硝酸酯類的護(hù)理：靜脈用嚴(yán)格控制速度，注意觀察有無頭昏頭痛、血壓是否偏低等，禁用于右室急性心肌梗塞、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和對(duì)本品過敏者。8、抗心律失常藥（1）抗快速心律失常藥：利多卡因常見嗜睡、頭昏、感覺異常等，靜脈給藥中，嚴(yán)密觀察病人的神經(jīng)系統(tǒng)及血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。心律平不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、口唇麻木、低血壓等，嚴(yán)重低血壓、心衰、傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘忌用第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六。本藥有局麻作用，囑患者宜餐中或餐后吞服，不得咀嚼。胺碘酮主要有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及周圍神經(jīng)損害，角膜微小沉淀，甲狀腺功能紊亂，最嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化，禁忌：碘過敏、甲狀腺功能失調(diào)、心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯等，定期復(fù)查心電圖、血壓、胸片及甲功等，囑其避免在日光下暴曬，如出現(xiàn)感驚異常、震顫等及時(shí)告訴醫(yī)生。地爾硫卓主要有眩暈、口干、心動(dòng)過緩等，忌與β-受體阻斷藥、奎尼丁、普魯卡因等合用，與地高辛合用時(shí)，地高辛應(yīng)減量，宜室溫避光保存，靜推時(shí)速度要慢。（2）治療慢速心律失常藥：異丙腎上腺素主要有第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六頭暈頭痛、心悸、震顫等，易誘發(fā)和加重快速性室性心律失常、心絞痛和心肌梗死，慎用于冠心病和心衰，靜滴速度要慢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓等。阿托品副作用有：口干、皮膚潮紅