國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

第三版解讀固鎮(zhèn)縣疾控中心

陳青松年3月國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第1頁國衛(wèi)基層發(fā)〔〕13號國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為深入規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，我委對《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》進(jìn)行了修訂，修改完善了相關(guān)內(nèi)容，精簡了部分工作指標(biāo)，經(jīng)商財(cái)政部和國家中醫(yī)藥管理局，形成《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站下載），請參考執(zhí)行。

各地要及時(shí)對《規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，組建培訓(xùn)師資隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)管理，改進(jìn)培訓(xùn)方式，重視培訓(xùn)效果考評，做到基層人員應(yīng)培盡培，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)會盡會，為城鎮(zhèn)居民提供安全、有效、合格基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第2頁修訂背景《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》公布6年來，各地在執(zhí)行過程中積累了許多經(jīng)驗(yàn)，提出了許多好意見和提議，使服務(wù)規(guī)范內(nèi)容更符合基層實(shí)際。同時(shí)，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息化快速發(fā)展，近年來相關(guān)行業(yè)組織和部門陸續(xù)制（修）訂了包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專業(yè)領(lǐng)域行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指南或工作規(guī)范，對相關(guān)名詞和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。當(dāng)前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級診療制度建設(shè)等醫(yī)改重點(diǎn)工作正在穩(wěn)步推進(jìn)，這些都與基本公共衛(wèi)生服務(wù)親密相關(guān)。新形勢、新任務(wù)對實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提出了新要求。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第3頁主要修訂內(nèi)容新版《規(guī)范》合并了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》和《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對相關(guān)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修改完善，精簡和優(yōu)化了部分工作指標(biāo)。主要修改以下：

（一）深入明確服務(wù)對象為常住人口。

（二）將原版中“考評指標(biāo)”改為“工作指

標(biāo)”。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第4頁主要修訂內(nèi)容——居民健康檔案1.在“居民健康檔案建立”部分增加居民健康卡相關(guān)內(nèi)容，刪除醫(yī)療保健卡相關(guān)內(nèi)容。2.在服務(wù)內(nèi)容部分增加居民健康檔案終止和保留相關(guān)內(nèi)容。在服務(wù)要求部分增加電子版化驗(yàn)和檢驗(yàn)匯報(bào)單據(jù)留存方法，強(qiáng)調(diào)電子健康檔案信息整合和互聯(lián)互通。3.將《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》并入第三版《規(guī)范》，刪除《健康體檢表》中中醫(yī)體質(zhì)辨識相關(guān)內(nèi)容。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第5頁主要修訂內(nèi)容——居民健康檔案4.增加“健康檔案建檔率”指標(biāo)注釋。建檔指完成《健康檔案封面》和《個人基本信息表》，其中0-6歲兒童基本信息填寫在《新生兒家庭訪視統(tǒng)計(jì)表》上，不需要填寫《個人基本信息表》。5.刪除“健康檔案合格率”指標(biāo)，修改“健康檔案使用率”指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和健康檔案統(tǒng)計(jì)互聯(lián)互通。6.按攝影關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修改《個人基本信息表》中民族、文化程度、職業(yè)、血型等編碼次序，與信息標(biāo)準(zhǔn)保持一致。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第6頁主要修訂內(nèi)容——健康教育依據(jù)當(dāng)前健康教育重點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)人群和健康教育新媒體對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，如播放音響材料中刪除錄像帶。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第7頁主要修訂內(nèi)容——預(yù)防接種1.保障疫苗接種安全性，在服務(wù)內(nèi)容部分增加“三查七對”內(nèi)容。2.刪除《預(yù)防接種卡》，防止重復(fù)勞動和出現(xiàn)表單要求不一致情況。3.用《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有《疫苗免疫程序》表。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第8頁主要修訂內(nèi)容—0～6歲兒童健康管理1.將兒童大運(yùn)動發(fā)育評定內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表中增加發(fā)育評定相關(guān)問題，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查。2.增加兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對兒童運(yùn)動發(fā)育進(jìn)行判斷。3.刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標(biāo)。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第9頁主要修訂內(nèi)容—孕產(chǎn)婦健康管理1.孕早期由12周前改為孕13周前。2.結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際開展孕中期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。3.產(chǎn)后訪視時(shí)間由產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。4.刪除“孕婦健康管理率”指標(biāo)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第10頁主要修訂內(nèi)容—老年人健康管理1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢驗(yàn)部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容。2.刪除“健康體檢表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人健康管理率”指標(biāo)中。3.明確老年人健康管理率指標(biāo)定義。分子（接收健康管理）是指建立了健康檔案、接收了健康體檢、健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫完整。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第11頁主要修訂內(nèi)容—高血壓患者健康管理1.在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加高血壓患者高危人群界定指標(biāo)。2.細(xì)化血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)。3.完善“管理人群血壓控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)說明。4.刪除“高血壓患者健康管理率”指標(biāo)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第12頁主要修訂內(nèi)容—糖尿病患者健康管理1.完善“管理人群血糖控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)說明。2.刪除“糖尿病患者健康管理率”指標(biāo)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第13頁主要修訂內(nèi)容—嚴(yán)重精神障礙患者管理1.將“重性精神疾病患者”改為“嚴(yán)重精神障礙患者”。2.刪除“重性精神疾病患者管理率”指標(biāo)。3.刪除“重性精神疾病患者穩(wěn)定率”指標(biāo)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第14頁主要修訂內(nèi)容—中醫(yī)藥健康管理1.增加《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》填表說明，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨識結(jié)果準(zhǔn)確性取決于接收服務(wù)者回答下列問題準(zhǔn)確程度。2.刪除“老年人中醫(yī)藥健康管理統(tǒng)計(jì)表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人中醫(yī)藥健康管理率”指標(biāo)中。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第15頁主要修訂內(nèi)容—傳染病及突發(fā)

公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理1.在“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)覺、登記”部分增加相關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動生成相關(guān)工作統(tǒng)計(jì)、匯報(bào)內(nèi)容。2.修改“傳染病疫情匯報(bào)率”指標(biāo)定義。將“匯報(bào)卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)傳染病例數(shù)”。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第16頁主要修訂內(nèi)容—衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管1.將“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”改為“衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管”。2.將服務(wù)內(nèi)容中“食品安全信息匯報(bào)”改為“食源性疾病及相關(guān)信息匯報(bào)”，刪除職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容。3.增加計(jì)劃生育相關(guān)信息匯報(bào)相關(guān)內(nèi)容。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第17頁

前言

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化主要內(nèi)容，是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)主要組成部分。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自

年開啟以來，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定成效。-年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從25元提升至45元，年提升至50元。先后增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)和結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。為深入規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，國家衛(wèi)生計(jì)生委在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》基礎(chǔ)上，組織教授對規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第18頁新規(guī)范服務(wù)內(nèi)容

《規(guī)范》包含12項(xiàng)內(nèi)容，即：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包含高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。在各服務(wù)規(guī)范中，分別對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標(biāo)及服務(wù)統(tǒng)計(jì)表等作出了要求?！兑?guī)范》中針對個體相關(guān)服務(wù)統(tǒng)計(jì)表應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，工作指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況合理確定。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第19頁序言

《規(guī)范》是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供無償、自愿基本公共衛(wèi)生服務(wù)參考依據(jù)，也可作為各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接收當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀新版第20頁序言國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受