甲狀腺射頻消融術(shù)的護理

甲狀腺射頻消融術(shù)的護理

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病中最常見的癥狀和體征。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)是平安有效的，但往往在宮頸癌患者中留下疤痕。近年來，射頻消融治療技術(shù)具有創(chuàng)傷小、頸部瘢痕不明顯、術(shù)后恢復(fù)快、療效顯著等特點[1]。自2022年4月以來，我們開展了射頻消融（RFA）技術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)30例，取得了滿足的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組30例為20例女性，10例男性；平均年齡40歲，術(shù)前超聲檢查甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，11例左側(cè)甲狀腺，13例在甲狀腺右側(cè)，6例峽部裂；病灶與四周組織浸潤，無明顯的砂礫樣鈣化病變無淋巴結(jié)腫大，頸部甲狀腺功能正常；試驗室檢查，腫瘤大小1～3cm。術(shù)前結(jié)節(jié)活檢診斷甲狀腺結(jié)節(jié)。

1.2方法患者仰臥位，充分暴露于頸部前方，在超聲引導(dǎo)下，2%利多卡因局部麻醉下穿刺路徑。依據(jù)結(jié)節(jié)的不同位置，將0.5%利多卡因注射到甲狀腺與頸肌群、頸部血管、氣管、食管。在超聲引導(dǎo)下，穿刺針進結(jié)節(jié)，出針芯和電極引導(dǎo)，四周的回波的一個短期的升壓，當(dāng)四周組織阻抗達到設(shè)定值，系統(tǒng)蜂鳴器聲音提示結(jié)束時，根和結(jié)節(jié)大小確定消融針號，依據(jù)第一次背側(cè)，第一次的挨次，直到整個結(jié)節(jié)區(qū)的掩蓋和彩色血流信號顯示沒有血流信號和消融終點。

1.3結(jié)果本組30例手術(shù)勝利，1例術(shù)后穿刺部位感染；1例輕度嗓音嘶??；多數(shù)患者咽不適，幾小時到幾天恢復(fù)；手術(shù)效果滿足。

2護理體會

2.1心理護理無論微創(chuàng)操作，是一種創(chuàng)傷患者，除了缺乏對疾病的熟悉和射頻消融技術(shù)，使患者缺乏足夠的心理預(yù)備，簡單產(chǎn)生焦慮、恐驚、緊急等心理護理是特別重要的；它要求護士應(yīng)熱忱接待患者，要了解患者的心理動態(tài)，對患者進行術(shù)中、術(shù)后及護理，以確保平穩(wěn)運行，促進患者的康復(fù)。

2.2常規(guī)術(shù)前護理幫助患者進行術(shù)前檢查，包括胸片、心電圖、甲狀腺超聲、血常規(guī)檢查、肝功能、甲狀腺功能、甲狀腺激素等，具體詢問病史、過敏史，依據(jù)病情進行術(shù)前評估。良好的睡眠是保證手術(shù)順當(dāng)進行的失眠夜術(shù)前按醫(yī)囑賜予冷靜劑，保證充分的睡眠。依據(jù)生命體征的常規(guī)測量，應(yīng)準(zhǔn)時向醫(yī)生報告，賜予對癥治療。

2.3術(shù)后護理術(shù)后局部賜予冰壓力的患者和預(yù)防出血和血腫形成；回到病房后囑患者臥床休息，觀看體溫，脈搏，呼吸，血壓；穿刺部位無出血，感染等；發(fā)覺特別準(zhǔn)時通知醫(yī)生按醫(yī)囑對癥治療。本指南將患者出院后3個月、6個月、1年做超聲檢查，直至結(jié)節(jié)消逝。

3爭論

目前，超聲引導(dǎo)下射頻消融技術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療仍舊是臨床探究階段，但RFA作為非血管性介入治療技術(shù)，具有微創(chuàng)，平安，有效的，會成為甲狀腺疾病治療的重要手段[2]。本文對30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)射頻消融術(shù)治療，超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的技術(shù)含量、科學(xué)有效的護理措施，有利于甲狀腺結(jié)節(jié)的恢復(fù)傳統(tǒng)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床治療方法主要是對患者進行治療，藥物能產(chǎn)生良好的效果，但是，一旦藥物被停止，就簡單產(chǎn)生復(fù)發(fā)覺象；手術(shù)治療很簡單留下疤痕，且成本相對較高，治療方法簡單全甲狀腺功能，5年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性。射頻消融技術(shù)是近年來治療甲狀腺結(jié)節(jié)的新方法，具有平安、有效、治療時間短、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點[3]。這是大多數(shù)患者的新選擇。醫(yī)生可以依據(jù)患者的實際狀況選擇治療方法。不能耐受手術(shù)的患者的射頻治療。采納射頻消融術(shù)可產(chǎn)生大范圍的消融，具有良好的凝血力量，在短時間內(nèi)產(chǎn)生較好的療效，且很少受碳化和氣化的影響，價格可以接受的大多數(shù)患者。隨著越來越多的患者意識的提高，射頻消融術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的一種廣泛使用的方法。韓國醫(yī)療行業(yè)使用這種治療方法，具有更明顯的臨床療效，治療300例甲狀腺功能正常的230例甲狀腺功能正常的治療，在甲狀腺結(jié)節(jié)的治療超聲的使用，以及后續(xù)的，在時間的患者，患者的大小削減到83.25%，無嚴(yán)峻并發(fā)癥。射頻消融技術(shù)是一種有效、平安的方法，在肯定程度上降低了甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺患者一般治療后，簡單消失并發(fā)癥，對射頻消融治療的使用，削減的困難，護理工作和護理時間，從而削減苦痛和經(jīng)濟損失，并削減并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸困難，患者術(shù)后出血和窒息。雖然射頻消融法具有一般治療的優(yōu)點，但在后期的護理工作中，醫(yī)護人員應(yīng)樹立樂觀的生活態(tài)度，使他們能夠在出院后的最短時間內(nèi)投入正常的生活和工作狀態(tài)。

3爭論

射頻消融系統(tǒng)是一種綜合效應(yīng)的治療