基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)

無菌技術(shù)手術(shù)中心：熊義英基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第1頁

無菌技術(shù)內(nèi)容

一、無菌技術(shù)基本概念

二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

三、無菌技術(shù)基本操作方法基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第2頁一、無菌技術(shù)基本概念●無菌技術(shù)——指在醫(yī)療護(hù)理操作中，預(yù)防一切微生物侵入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染操作技術(shù)?！衲繕?biāo)：1、預(yù)防一切微生物侵入人體2、預(yù)防無菌物品、無菌區(qū)域被污染即：保持原有無菌狀態(tài)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第3頁●無菌區(qū)：

指經(jīng)過滅菌處理且未被污染區(qū)域。●非無菌區(qū)：

指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理后但又被污染區(qū)域。●相對無菌區(qū)：是指無菌區(qū)域與有菌區(qū)域交界處。一、無菌技術(shù)基本概念●無菌物品：

指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)物品?；鶉?yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第4頁1、環(huán)境清潔、干燥、寬大，操作前30分鐘通風(fēng)，停頓掃地及更換床單，降低人群走動，以降低空氣中塵埃。治療室每日消毒一次。2、工作人員：①儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要時：穿無菌衣、戴無菌手套。(一)操作前準(zhǔn)備二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第5頁洗手概念洗手

：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）或洗手液，流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程?；鶉?yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第6頁

我們從兒童時期起就開始洗手了,我們早知道怎樣洗手了.基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第7頁而醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前手衛(wèi)生執(zhí)行情況

盡管每年因?yàn)獒t(yī)院感染給患者和社會造成很大負(fù)擔(dān)，不過通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員洗手依從性依然非常低。基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第8頁手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第9頁基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第10頁基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第11頁一雙沒有洗手比爬滿蟑螂手更可怕！基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第12頁洗手就是切斷感染傳輸鏈條！基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第13頁基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第14頁所以,正確洗手方法是非常主要應(yīng)先用水將雙手濕潤，然后按照制造商提議產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因?yàn)檫@么會增加肥皂刺激皮膚而引發(fā)皮炎），雙手重復(fù)搓洗最少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，詳細(xì)步驟分為7步，以下列圖：基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第15頁第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第16頁第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第17頁第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第18頁第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第19頁第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第20頁第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第21頁第七步不要忘記洗手腕及手臂基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第22頁

首飾對手衛(wèi)生影響很多研究顯示戒指下皮膚和不戴戒指手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重?；鶉?yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第23頁基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第24頁不正確干手方法基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第25頁不正確干手方法基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第26頁正確干手方法基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第27頁

保護(hù)你雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第28頁二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)1、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有顯著標(biāo)志。2、無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后次序擺放。3、定時檢驗(yàn)無菌物品保留情況。無菌包未污染保留期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（二）無菌物品保管：基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第29頁

二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)２、取無菌物品時須用無菌持物鉗，面向無菌區(qū)。１、進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)首先明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm），不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。４、無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。３、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)域，不可觸及無菌物品；（三）操作中保持無菌：５、一套無菌物品，只供一個病人使用。６、無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌?；鶉?yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第30頁三、無菌技術(shù)基本操作方法★無菌持物鉗使使用方法★無菌容器使使用方法★取用無菌溶液法★無菌包使使用方法★鋪無菌盤★戴無菌手套（二）操作方法基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第31頁（一）無菌持物鉗使使用方法1．持物鉗（鑷）類別

無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品器械無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第32頁（一）無菌持物鉗使使用方法1．持物鉗（鑷）類別

用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第33頁用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)因?yàn)閮森h(huán)平行緊貼，不能持重物。（一）無菌持物鉗使使用方法無菌技術(shù)卵圓鉗1．持物鉗（鑷）類別

基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第34頁用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細(xì)小，使用時靈巧方便（一）無菌持物鉗使使用方法無菌技術(shù)鑷子1．持物鉗（鑷）類別

基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第35頁2．無菌持物鉗（鑷）存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長度百分比適合3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度1／24、每個容器只能放置一把無菌持物鉗，以免相互碰撞2-3cm無菌技術(shù)5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每七天消毒、滅菌一次，同時更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌?；鶉?yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第36頁2．無菌持物鉗（鑷）存放方法二：干燥保留法

將盛有沒有菌持物鉗無菌干罐保留在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次干罐無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第37頁3．無菌持物鉗（鑷）使使用方法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時鉗端閉合，不能夠觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（2）使用過程中一直保持鉗端向下。閉合垂直取、放無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第38頁（3）使用完成馬上放回容器內(nèi)，并將鉗端打開，方便充分接觸消毒液。無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第39頁（4）防止持物鉗在空氣中暴露過久,如遠(yuǎn)處夾物連容器一起搬移。（5）不可用無菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第40頁無菌持物鉗使用“六個不可”◆鉗端不可倒舉向上◆不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁◆不到遠(yuǎn)處夾取物品◆不能夾取非無菌物品◆不能用于換藥或消毒皮膚◆不能夾取油紗布無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第41頁（二）無菌容器使使用方法

無菌罐無菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品容器稱無菌容器。無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第42頁1．打開無菌容器無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時內(nèi)有效（二）無菌容器使使用方法

無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第43頁2．持無菌容器法

手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面（二）無菌容器使使用方法

無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第44頁3．注意事項(xiàng)②用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣①保持無菌容器蓋內(nèi)面無菌，防止灰塵落入無菌容器內(nèi)。

③用畢蓋嚴(yán)容器蓋，防止無菌容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久

（二）無菌容器使使用方法

無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第45頁（三）取無菌溶液法擦凈、查對、檢驗(yàn)開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第46頁注意事項(xiàng)：（1）取無菌溶液前，認(rèn)真查對瓶簽上藥名、劑量、濃度和使用期，檢驗(yàn)溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。

（5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)。（3）取所需溶液前要沖洗瓶口。（4）倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（三）取用無菌溶液法無菌技術(shù)（６）已開啟溶液瓶內(nèi)溶液，可保留24小時基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第47頁（四）無菌包使使用方法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用無菌包基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第48頁（四）無菌包使使用方法1．無菌包包扎法注明物品名稱、滅菌日期及使用期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第49頁2．無菌包打開法

注明開包時間開包后24h內(nèi)有效（四）無菌包使使用方法無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第50頁抓住四個角（四）無菌包使使用方法遞無菌碗

３．取小包內(nèi)物品無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第51頁（1）檢驗(yàn)無菌包使用期及質(zhì)量，潮濕、破損時不可使用。（4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時要準(zhǔn)確注明開包日期及時間，剩下物品可在24h內(nèi)使用。

４．注意事項(xiàng)（2）打開無菌包時防止包布邊緣污染無菌區(qū)。（3）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

（四）無菌包使使用方法無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第52頁短期存放無菌物品和便于無菌操作，使用期限不超出4小時（五）鋪無菌盤無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第53頁（五）鋪無菌盤１.單層底鋪盤法無菌技術(shù)２.雙層底鋪盤法１、治療巾折疊法：縱折法、橫折法２、鋪盤：基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第54頁注意事項(xiàng)（3）覆蓋無菌巾時要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，防止污染。（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾防止潮濕。（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾無菌面，以免污染。（4）無菌盤鋪好后，有效時間為4小時。（五）鋪無菌盤無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第55頁（六）戴無菌手套法1、手套袋存放無菌手套法無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第56頁戴手套袋手套法：無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第57頁基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第58頁

戴一次性手套法→→→→基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第59頁

戴一次性手套法→基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第60頁脫手套法：無菌技術(shù)基嚴(yán)培訓(xùn)宣講無菌技術(shù)第6