超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座

超聲學(xué)圖譜上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬仁濟(jì)醫(yī)院超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第1頁(yè)主要內(nèi)容：一、聲波物理特征二、超聲檢驗(yàn)臨床應(yīng)用1.肝臟（正常肝臟肝硬化肝囊腫肝膿腫肝血管瘤原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌）2.脾臟（正常脾臟惡性淋巴瘤脾梗死）3.膽囊（經(jīng)典膽囊結(jié)石充填型膽囊結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石膽囊膽固醇結(jié)晶急性膽囊炎）4.胰腺（正常胰腺急性胰腺炎胰腺癌）5.腎臟（正常腎臟腎囊腫腎結(jié)石腎積水）6.婦產(chǎn)部分（正常子宮子宮肌瘤正常妊娠及異常妊娠宮外孕）超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第2頁(yè)θθ1聲波特征反射：入射聲波碰到聲界面發(fā)生反射，超聲波在界面上反射大小取決于界面兩邊介質(zhì)聲阻差及超聲波入射角。超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第3頁(yè)θθ2C1C2聲波特征折射：當(dāng)聲波從一個(gè)介質(zhì)向另一個(gè)介質(zhì)入射時(shí)，除反射，聲波能量普通還會(huì)從第一介質(zhì)向第二介質(zhì)穿透，即出現(xiàn)折射現(xiàn)象。超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第4頁(yè)衍射：當(dāng)障礙物直徑等于或小于λ／2，超聲波將繞過(guò)該障礙物而繼續(xù)前進(jìn)，這種現(xiàn)象稱為衍射或繞射。聲波特征超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第5頁(yè)聲波特征散射：超聲波在傳輸中碰到粗糙面或極小障礙物，聲波將使其成為新聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射。紅細(xì)胞是一個(gè)散射體。超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第6頁(yè)超聲檢驗(yàn)臨床應(yīng)用超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第7頁(yè)正常肝臟

右肋緣下斜切1231.肝右靜脈2.下腔靜脈，肝右、中、左靜脈匯合處為第二肝門3.膈頂超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第8頁(yè)正常肝臟劍突下矢狀切1.肝左葉2.腹主動(dòng)脈3.心臟123超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第9頁(yè)肝硬化2

1341.肝臟萎縮，肝表面不平整，肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫增強(qiáng)、增粗、分布不均勻2.肝前腹水3.膽囊壁水腫增厚4.增寬門靜脈超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第10頁(yè)脾腫大121.肝硬化患者，脾臟腫大，長(zhǎng)徑152mm2.腹水超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第11頁(yè)肝囊腫1.肝囊腫，囊腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)，囊壁光滑2囊壁后方回聲增強(qiáng)12超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第12頁(yè)肝膿腫121.肝膿腫腔內(nèi)為無(wú)回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；2.膿腫后方回聲增強(qiáng)。超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第13頁(yè)肝血管瘤肝血管瘤：肝內(nèi)高回聲團(tuán)塊，邊界清超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第14頁(yè)原發(fā)性肝癌1.原發(fā)性肝癌病灶，邊界清，內(nèi)可見多個(gè)結(jié)節(jié)樣病灶，即“結(jié)中結(jié)”特征2.腫塊周圍與正常肝臟組織之間有低回聲暈12超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第15頁(yè)原發(fā)性肝癌121.肝內(nèi)見一巨塊狀實(shí)性占位，呈鑲嵌征，邊界清2.彩色多普勒示腫塊內(nèi)見血流豐富超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第16頁(yè)轉(zhuǎn)移性肝癌所指為肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，呈“牛眼征”超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第17頁(yè)正常脾臟超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第18頁(yè)脾惡性淋巴瘤SPSPSP：脾臟箭頭所指處為脾內(nèi)多發(fā)弱～無(wú)回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清楚超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第19頁(yè)脾梗死

SPLEEN：脾臟箭頭所指處為低回聲區(qū)梗死灶超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第20頁(yè)正常膽囊正常膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)呈無(wú)回聲，長(zhǎng)徑<9cm箭頭所指從左向右依次為:膽囊頸部、膽囊體部和膽囊底部超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第21頁(yè)經(jīng)典膽囊結(jié)石圖AS為膽囊內(nèi)兩枚結(jié)石光團(tuán)，其后方為聲影，箭頭所指為增厚膽囊壁圖B為上圖患者移動(dòng)體位后，結(jié)石光團(tuán)S移動(dòng)，其后方為聲影AB超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第22頁(yè)充填型膽囊結(jié)石所指為W膽囊壁，E為膽囊內(nèi)充滿結(jié)石，S為其后方為聲影，形成“WES三合征”E超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第23頁(yè)膽囊泥沙樣結(jié)石圖中S為膽囊內(nèi)結(jié)石，其后方為聲影SL為膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，其后方聲影不顯著超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第24頁(yè)膽囊膽固醇結(jié)晶圖中膽囊附壁見多個(gè)光點(diǎn)，其后方箭頭所指為彗尾征超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第25頁(yè)急性膽囊炎1.膽囊腫大，膽囊內(nèi)膽汁淤積；2.膽囊壁增厚12超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第26頁(yè)正常胰腺

箭頭所指為正常胰腺，h胰頭，u胰腺構(gòu)突，n胰頸，b胰體，t胰尾，L為肝臟a腹主動(dòng)脈，IVC下腔靜脈，s腸系膜上動(dòng)脈，sv脾靜脈，pc門靜脈，k腎臟超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第27頁(yè)急性胰腺炎1.胰腺腫大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲減低2.胰腺前方可見積液21超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第28頁(yè)胰腺癌MASS胰頭處低回聲占位PAD胰腺，可見胰管DUO十二指腸SPV脾靜脈CBD膽總管IVC下腔靜脈AA腹主動(dòng)脈超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第29頁(yè)正常腎臟腎被膜：明亮回聲線，清楚、光滑腎竇：不規(guī)則密集強(qiáng)回聲區(qū)腎實(shí)質(zhì)：位于強(qiáng)回聲腎被膜與腎竇之間腎被膜腎實(shí)質(zhì)腎竇超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第30頁(yè)腎結(jié)石箭頭所指強(qiáng)光團(tuán)為腎結(jié)石，其后方有聲影s超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第31頁(yè)腎積水11.腎盂分離內(nèi)無(wú)回聲區(qū)為積水2.擴(kuò)張輸尿管2超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第32頁(yè)腎囊腫

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12331.腎囊腫：內(nèi)含囊液，為無(wú)回聲，壁薄光滑2.囊腫后方回聲增強(qiáng)3.正常腎組織超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第33頁(yè)正常子宮經(jīng)腹縱切檢驗(yàn)1.子宮前方膀胱2.宮體3.宮頸箭頭所指為強(qiáng)回聲宮腔線經(jīng)陰縱切檢驗(yàn)4.子宮箭頭所指為強(qiáng)回聲宮腔線1234超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第34頁(yè)粘膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第35頁(yè)漿膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲區(qū)為漿膜下肌瘤超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第36頁(yè)正常早孕胚胎妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黃囊胚外體腔超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第37頁(yè)Ⅰ級(jí)胎盤

●胎盤絨毛膜稍有波動(dòng)●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻細(xì)光點(diǎn)●胎盤基底膜無(wú)回聲胎盤胎兒羊水超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第38頁(yè)Ⅱ級(jí)胎盤●

胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)光點(diǎn)稍不均勻●胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點(diǎn)光帶胎盤羊水超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第39頁(yè)Ⅲ級(jí)胎盤

●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見高回聲光點(diǎn)、光帶●胎盤基底膜光帶粗回聲胎盤胎兒超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第40頁(yè)雙胎妊娠121、2分別為兩個(gè)妊娠囊內(nèi)胚胎超聲學(xué)圖譜專題知識(shí)講座第41頁(yè)經(jīng)陰道檢驗(yàn)1.增厚子宮