2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

2.對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

3.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

4.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

5.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復(fù)位B.一般要求解剖復(fù)位C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合D.復(fù)位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

6.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

7.下列治療方案中，正確的是A.A.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防腦疝

B.抗凝治療，預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療，外科手術(shù)治療，摘除栓子

E.抗凝治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

8.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

9.易感染HIV的高危人群不包括

A.多個(gè)性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV檢測(cè)陽(yáng)性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者

10.一位52歲女會(huì)計(jì)師因右手麻木半年來(lái)到門診。體檢：頸椎活動(dòng)受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)，右手指淺感覺(jué)遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了A.A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

11.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無(wú)肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無(wú)肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

12.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是

A.DNA損傷的錯(cuò)誤修復(fù)

B.短時(shí)間內(nèi)接受超過(guò)一定量的照射，許多細(xì)胞死亡或無(wú)法修復(fù)

C.細(xì)胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

13.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

14.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

15.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過(guò)1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

16.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

17.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

18.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

19.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

20.高血壓合并雙腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.老年人闌尾炎的表現(xiàn)有

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

23.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長(zhǎng)軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓

24.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

25.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍

三、1.A1型題(10題)26.大量有機(jī)性污水排入水體中，由于營(yíng)養(yǎng)物過(guò)多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡；厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現(xiàn)象叫做

A.生物圈被破壞B.生態(tài)系統(tǒng)被破壞C.生態(tài)環(huán)境被破壞D.生態(tài)平衡被破壞E.食物鏈被破壞

27.引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種

A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤

28.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

A.乙肝病毒B.巨細(xì)胞病毒C.β溶血性鏈球菌D.沙眼衣原體E.葡萄球菌

29.某醫(yī)生，40歲。在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作?，F(xiàn)無(wú)不適，其應(yīng)屬哪種病例

A.臨床診斷病例B.臨床確診病例C.疑似病例D.醫(yī)學(xué)隔離觀察病例E.以上均不是

30.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A.近期用藥史

B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等

31.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確

A.它是起源于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病

32.將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。此種分組方法為

A.簡(jiǎn)單隨機(jī)分組B.分層隨機(jī)分組C.整群隨機(jī)分組D.系統(tǒng)隨機(jī)分組E.未進(jìn)行隨機(jī)化分組

33.下列哪種疾病屬于全身性水腫

A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎

34.患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無(wú)前驅(qū)感染史，過(guò)去無(wú)明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18．7／12kPa(140／90mmHg)，P90次／分，心肺(一)。血Hb80g／L，A／G=25／34。尿常規(guī)：蛋白(++++)，RBC++／HP，WBC+／HP，透明管型+／HP。尿蛋白5g／24h。臨床最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)節(jié)動(dòng)脈周圍炎

35.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

四、2.A3/A4型題(5題)36.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

37.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.患者，男性，26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。

最可能的診斷是

A.全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺(jué)性癲癇

39.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

40.該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

五、共用題干單選題(5題)41.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

42.(題干)患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來(lái)受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為提供有效治療，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.胸片C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測(cè)定E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

43.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

44.如果該患者已做過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬(wàn)IU

45.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

參考答案

1.CcB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

2.D

3.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

4.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

5.D閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)基本環(huán)節(jié)，并堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動(dòng)配合等觀點(diǎn)。

6.A

7.CC。治療應(yīng)為抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)。

8.B

9.E高危人群包括多個(gè)性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。

10.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎間孔可顯示變窄，而不是變大。

11.E

12.E

13.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

14.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

15.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

16.A我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

17.D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)會(huì)有主動(dòng)脈瓣反流，重度反流可導(dǎo)致左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin-Flint雜音。Grallain-Steel雜音是由二尖瓣狹窄致肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)產(chǎn)生的雜音；主動(dòng)脈重度關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管征常見(jiàn)，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征(DeMusset征)、股動(dòng)脈槍擊音(Traube征)、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

18.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織血流灌注不足，所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動(dòng)脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率銳減。休克抑制期，毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細(xì)血管容量增大。

19.C

20.C高血壓合并雙腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物，因?yàn)锳CEI降低血壓，使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，特別是存在腎動(dòng)脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應(yīng)慎用。

21.B由于老年人痛覺(jué)敏感性減低，老年人闌尾炎表現(xiàn)為腹痛程度輕，腹部體征少。

22.BFT3，F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

23.B慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過(guò)去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

24.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

25.E幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見(jiàn)，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

26.D

27.E金屬音調(diào)咳嗽，見(jiàn)于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動(dòng)脈瘤等壓迫氣管時(shí)。

28.C

29.D近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史但無(wú)臨床表現(xiàn)者，屬醫(yī)學(xué)隔離觀察病例。

30.D

31.A

32.A將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的方法，成為簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。

33.A肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋已液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。

34.C

35.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無(wú)貧血表現(xiàn)。

36.A出血癥狀有改善，血小板上升治療有效后續(xù)治療應(yīng)該維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量。

37.C從病例資料反映該患者大細(xì)胞性貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。

38.D該型屬于局灶性發(fā)作中第一種。發(fā)作中的抽搐常從某一部分開(kāi)始，按一定順序逐漸向其他部位擴(kuò)展，擴(kuò)展的路徑與放電在相應(yīng)的皮質(zhì)區(qū)傳播有關(guān)。

39.E燒傷總面積超過(guò)50％，且合并吸入性損傷和燒傷休克，為特重度燒傷。

40.A

41.D

42.C肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時(shí)，首要檢查手段是血?dú)夥治鲆粤私饣颊叩难鹾锨闆r，呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況，從而為有效治療提供手段。

43.D胰腺癌的治療仍以爭(zhēng)取手術(shù)根治為主。

44.B

45.E其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證概括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率小于1Oml/s，和（或）殘余尿大于60ml;③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

2.對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

3.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

4.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

5.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復(fù)位B.一般要求解剖復(fù)位C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合D.復(fù)位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

6.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

7.下列治療方案中，正確的是A.A.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防腦疝

B.抗凝治療，預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療，外科手術(shù)治療，摘除栓子

E.抗凝治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

8.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

9.易感染HIV的高危人群不包括

A.多個(gè)性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV檢測(cè)陽(yáng)性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者

10.一位52歲女會(huì)計(jì)師因右手麻木半年來(lái)到門診。體檢：頸椎活動(dòng)受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)，右手指淺感覺(jué)遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了A.A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

11.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無(wú)肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無(wú)肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

12.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是

A.DNA損傷的錯(cuò)誤修復(fù)

B.短時(shí)間內(nèi)接受超過(guò)一定量的照射，許多細(xì)胞死亡或無(wú)法修復(fù)

C.細(xì)胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

13.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

14.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

15.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過(guò)1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

16.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

17.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

18.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

19.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

20.高血壓合并雙腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.老年人闌尾炎的表現(xiàn)有

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

23.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長(zhǎng)軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓

24.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

25.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍

三、1.A1型題(10題)26.大量有機(jī)性污水排入水體中，由于營(yíng)養(yǎng)物過(guò)多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡；厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現(xiàn)象叫做

A.生物圈被破壞B.生態(tài)系統(tǒng)被破壞C.生態(tài)環(huán)境被破壞D.生態(tài)平衡被破壞E.食物鏈被破壞

27.引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種

A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤

28.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

A.乙肝病毒B.巨細(xì)胞病毒C.β溶血性鏈球菌D.沙眼衣原體E.葡萄球菌

29.某醫(yī)生，40歲。在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作?，F(xiàn)無(wú)不適，其應(yīng)屬哪種病例

A.臨床診斷病例B.臨床確診病例C.疑似病例D.醫(yī)學(xué)隔離觀察病例E.以上均不是

30.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A.近期用藥史

B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等

31.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確

A.它是起源于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病

32.將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。此種分組方法為

A.簡(jiǎn)單隨機(jī)分組B.分層隨機(jī)分組C.整群隨機(jī)分組D.系統(tǒng)隨機(jī)分組E.未進(jìn)行隨機(jī)化分組

33.下列哪種疾病屬于全身性水腫

A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎

34.患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無(wú)前驅(qū)感染史，過(guò)去無(wú)明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18．7／12kPa(140／90mmHg)，P90次／分，心肺(一)。血Hb80g／L，A／G=25／34。尿常規(guī)：蛋白(++++)，RBC++／HP，WBC+／HP，透明管型+／HP。尿蛋白5g／24h。臨床最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)節(jié)動(dòng)脈周圍炎

35.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

四、2.A3/A4型題(5題)36.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

37.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.患者，男性，26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。

最可能的診斷是

A.全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺(jué)性癲癇

39.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

40.該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

五、共用題干單選題(5題)41.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

42.(題干)患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來(lái)受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為提供有效治療，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.胸片C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測(cè)定E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

43.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

44.如果該患者已做過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬(wàn)IU

45.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

參考答案

1.CcB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

2.D

3.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

4.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

5.D閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)基本環(huán)節(jié)，并堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動(dòng)配合等觀點(diǎn)。

6.A

7.CC。治療應(yīng)為抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)。

8.B

9.E高危人群包括多個(gè)性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。

10.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎間孔可顯示變窄，而不是變大。

11.E

12.E

13.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

14.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

15.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

16.A我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

17.D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)會(huì)有主動(dòng)脈瓣反流，重度反流可導(dǎo)致左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin-Flint雜音。Grallain-Steel雜音是由二尖瓣狹窄致肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)產(chǎn)生的雜音；主動(dòng)脈重度關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管征常見(jiàn)，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征(DeMusset征)、股動(dòng)脈槍擊音(Traube征)、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

18.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織血流灌注不足，所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動(dòng)脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率銳減。休克抑制期，毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細(xì)血管容量增大。

19.C

20.C高血壓合并雙腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物，因?yàn)锳CEI降低血壓，使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，特別是存在腎動(dòng)脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應(yīng)慎用。

21.B由于老年人痛覺(jué)敏感性減低，老年人闌尾炎表現(xiàn)為腹痛程度輕，腹部體征少。

22.BFT3，F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

23.B慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過(guò)去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

24.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

25.E幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見(jiàn)，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

26.D

27.E金屬音調(diào)咳嗽，見(jiàn)于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動(dòng)脈瘤等壓迫氣管時(shí)。

28.C

29.D近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史但無(wú)臨床表現(xiàn)者，屬醫(yī)學(xué)隔離觀察病例。

30.D

31.A

32.A將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的方法，成為簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。

33.A肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋已液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。

34.C

35.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無(wú)貧血表現(xiàn)。

36.A出血癥狀有改善，血小板上升治療有效后續(xù)治療應(yīng)該維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量。

37.C從病例資料反映該患者大細(xì)胞性貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。

38.D該型屬于局灶性發(fā)作中第一種。發(fā)作中的抽搐常從某一部分開(kāi)始，按一定順序逐漸向其他部位擴(kuò)展，擴(kuò)展的路徑與放電在相應(yīng)的皮質(zhì)區(qū)傳播有關(guān)。

39.E燒傷總面積超過(guò)50％，且合并吸入性損傷和燒傷休克，為特重度燒傷。

40.A

41.D

42.C肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時(shí)，首要檢查手段是血?dú)夥治鲆粤私饣颊叩难鹾锨闆r，呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況，從而為有效治療提供手段。

43.D胰腺癌的治療仍以爭(zhēng)取手術(shù)根治為主。

44.B

45.E其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證概括地分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率小于1Oml/s，和（或）殘余尿大于60ml;③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

2.對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

3.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

4.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

5.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復(fù)位B.一般要求解剖復(fù)位C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合D.復(fù)位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

6.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

7.下列治療方案中，正確的是A.A.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防腦疝

B.抗凝治療，預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療，外科手術(shù)治療，摘除栓子

E.抗凝治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

8.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

9.易感染HIV的高危人群不包括

A.多個(gè)性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV檢測(cè)陽(yáng)性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者

10.一位52歲女會(huì)計(jì)師因右手麻木半年來(lái)到門診。體檢：頸椎活動(dòng)受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)，右手指淺感覺(jué)遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了A.A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

11.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無(wú)肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無(wú)肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

12.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是

A.DNA損傷的錯(cuò)誤修復(fù)

B.短時(shí)間內(nèi)接受超過(guò)一定量的照射，許多細(xì)胞死亡或無(wú)法修復(fù)

C.細(xì)胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

13.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

14.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

15.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過(guò)1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

16.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

17.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

18.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

19.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

20.高血壓合并雙腎動(dòng)脈狹窄應(yīng)慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.老年人闌尾炎的表現(xiàn)有

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

23.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長(zhǎng)軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓

24.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

25.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍

三、1.A1型題(10題)26.大量有機(jī)性污水排入水體中，由于營(yíng)養(yǎng)物過(guò)多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡；厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現(xiàn)象叫做

A.生物圈被破壞B.生態(tài)系統(tǒng)被破壞C.生態(tài)環(huán)境被破壞D.生態(tài)平衡被破壞E.食物鏈被破壞

27.引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種

A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤

28.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

A.乙肝病毒B.巨細(xì)胞病毒C.β溶血性鏈球菌D.沙眼衣原體E.葡萄球菌

29.某醫(yī)生，40歲。在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作?，F(xiàn)無(wú)不適，其應(yīng)屬哪種病例

A.臨床診斷病例B.臨床確診病例C.疑似病例D.醫(yī)學(xué)隔離觀察病例E.以上均不是

30.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A.近期用藥史

B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等

31.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確

A.它是起源于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病

32.將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。此種分組方法為

A.簡(jiǎn)單隨機(jī)分組B.分層隨機(jī)分組C.整群隨機(jī)分組D.系統(tǒng)隨機(jī)分組E.未進(jìn)行隨機(jī)化分組

33.下列哪種疾病屬于全身性水腫

A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎

34.患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無(wú)前驅(qū)感染史，過(guò)去無(wú)明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18．7／12kPa(140／90mmHg)，P90次／分，心肺(一)。血Hb80g／L，A／G=25／34。尿常規(guī)：蛋白(++++)，RBC++／HP，WBC+／HP，透明管型+／HP。尿蛋白5g／24h。臨床最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)節(jié)動(dòng)脈周圍炎

35.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

四、2.A3/A4型題(5題)36.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

37.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.患者，男性，26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。

最可能的診斷是

A.全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺(jué)性癲癇

39.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

40.該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

五、共用題干單選題(5題)41.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

42.(題干)患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來(lái)受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為提供有效治療，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.胸片C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測(cè)定E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

43.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

44.如果該患者已做過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬(wàn)IU

45.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

參考答案

1.CcB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

2.D

3.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

4.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

5.D閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)基本環(huán)節(jié)，并堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動(dòng)配合等觀點(diǎn)。

6.A

7.CC。治療應(yīng)為抗凝治療，控制