現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料

現(xiàn)場搶救之火災現(xiàn)場救護安全管理部現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第1頁伴隨工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展，火災事故多發(fā)，人員傷亡時有發(fā)生，近幾年來，全國加大了消防宣傳力度，社會消防宣傳工作開展有聲有色，大小規(guī)模滅火戰(zhàn)斗演練及火災現(xiàn)場逃生演練活動舉行，在很大程度上，對降低火災造成財產(chǎn)損失和人員傷亡起到了主動作用。

不過，必須認識到，火災中一旦發(fā)生燒傷，尤其是較大面積燒傷，死亡率與致殘率較高，嚴重影響了人類健康。因為燒傷專業(yè)性強，燒傷防治知識普及性較差，消防指戰(zhàn)員對此了解不夠，尤其是廣大人民群眾更是對其基本知識及防治知之甚少，使一些燒傷病人得不到及時有效治療，甚至喪失了寶貴生命。

發(fā)生燒傷后，傷員、消防隊員及現(xiàn)場其它人員怎樣開展救他和自救，應該采取什么辦法，來有效預防傷情繼續(xù)發(fā)展，使傷員得到保護，并接收簡單、應急處理，或安全轉送，都屬于現(xiàn)場搶救。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第2頁火災燒傷后現(xiàn)場搶救標準及意義

燒傷后搶救標準是快速移除致傷源，終止燒傷，脫離現(xiàn)場，并及時給予適當處理。現(xiàn)場搶救主要性在于能夠有效減輕損傷程度，降低病人痛苦，降低并發(fā)癥和死亡率。燒傷病人現(xiàn)場搶救是燒傷治療起始和基礎，對以后治療和病人生命安全都有十分主要影響。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第3頁熱力燒傷時怎樣進行現(xiàn)場搶救

熱力燒傷普通包含熱水、熱液、蒸氣、火焰和熱固體，以及輻射所造成燒傷，在日常生活中發(fā)生最多，因而民間“搶救”辦法也各種多樣，最常見是在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、香油等，這些物品都不利于熱量散發(fā)，同時可能加重創(chuàng)面污染。在火焰燒傷中，傷員奔跑呼叫，以手滅火；在油燃燒致傷中用水滅火等，這些做法都是不正確。有效辦法為馬上去除致傷原因，并給予降溫。如熱液燙傷，應馬上脫去被浸漬衣物，使熱力不再繼續(xù)作用，并盡快用涼水沖洗或浸泡，使傷部冷卻，減輕疼痛和損傷程度。火焰燒傷時，切忌奔跑、呼叫，以手撲火，以免助火燃燒而引發(fā)頭面部、呼吸道和手部燒傷，應就地滾動，或用棉被、毯子等覆蓋著火部位，適宜水沖，以水滅火，不適以水沖，用滅火器等。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第4頁熱力燒傷時怎樣進行現(xiàn)場搶救

去除致傷原因后，創(chuàng)面應用冷水沖洗。這么做好處是能預防熱力繼續(xù)損傷，可降低滲出和水腫，減輕疼痛。冷療需在傷后半小時內進行，不然無效。詳細方法是，燒傷后創(chuàng)面馬上浸入自來水或冷水中，水溫要求不嚴格，15°C~20°C左右即可，亦可用紗布墊或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小時，或更長，直到停頓冷療后創(chuàng)面不再感覺疼痛。冷水沖洗水流與時間應結合季節(jié)、室溫、燒傷面積、傷員體質，氣溫低，燒傷面積大，年老體弱，則不能耐受較大致表范圍冷水沖洗，沖洗后創(chuàng)面，不要隨意涂沫，以免影響清創(chuàng)和對燒傷深度診療。創(chuàng)面可用無菌敷料，沒有條件可用清潔布單或被服覆蓋，盡可能防止與外界直接接觸，盡快送醫(yī)院診治。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第5頁吸入性損傷時怎樣進行現(xiàn)場搶救吸入性損傷是指熱空氣、蒸氣、煙霧、有害氣體、揮發(fā)性化學物質等致傷原因和其中一些物質中化學成份被人體吸入所造成呼吸道和肺實質損傷以及毒性氣體和物質吸入引發(fā)全身性化學中毒。

吸入性損傷主要歸納為以下三個方面。一是熱損傷，吸入干熱或濕熱空氣直接造成呼吸道粘膜、肺實質損傷；二是窒息，因缺氧或吸入窒息劑引發(fā)窒息是火災中常見死亡原因，因為在燃燒過程中，尤其是密閉環(huán)境中，大量氧氣被急劇消耗，而產(chǎn)生高濃度二氧化碳，可使傷員窒息?，F(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第6頁吸入性損傷時怎樣進行現(xiàn)場搶救另首先，含碳物質不完全燃燒，可產(chǎn)生一氧化碳，含氮物質不完全燃燒可產(chǎn)生氰化氫，二者均為強力窒息劑，吸入人體后可引發(fā)氧代謝障礙，造成窒息；三是化學損傷，火災煙霧中含有大量粉塵顆粒和各種化學性物質，這些有害物質可經(jīng)過局部刺激或吸收引發(fā)呼吸道粘膜直接損傷和廣泛全身中毒反應。

快速使傷員脫離火災現(xiàn)場，置于通風良好地方，去除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通暢，有條件者給予導管吸氧，判斷是否有窒息劑如一氧化碳、氰化氫中毒可能性，及時送醫(yī)療中心深入處理，途中要嚴密觀察，預防因窒息而死亡。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第7頁電燒傷時怎樣進行現(xiàn)場搶救

電燒傷時，首先要用木棒等絕緣物或橡皮手套切斷電源，馬上進行搶救，維持病人呼吸和循環(huán)。在出現(xiàn)呼吸和心跳停頓者，應馬上進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，不要輕易放棄。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第8頁燒傷伴合并傷怎樣進行搶救火災現(xiàn)場造成損傷，往往還伴有其它損傷，如煤氣、油料爆炸，可伴有爆震傷；房屋坍毀，車禍時可伴有擠壓傷；另外，還可造成顱腦損傷、骨折、內臟損傷、大出血等。在搶救中，對危急病人生命合并傷，應快速給予處理，如活動性出血，應給予壓迫或包扎止血。開放性損傷爭取滅菌包扎或保護，合并顱腦、脊柱損傷者，應在注意制動下小心搬動。合并骨折者，給予簡單固定等。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第9頁現(xiàn)場搶救后轉送前注意事項

經(jīng)過現(xiàn)場搶救后，為使傷員能夠得到及時系統(tǒng)治療，應盡快轉送醫(yī)院，送院標準是盡早、盡快、就近。不過因為一些基層醫(yī)院沒有燒傷外科專業(yè)人員，所以，燒傷傷員經(jīng)常碰到再次轉院問題，對輕中度燒傷，普通能夠及時轉送，但對重度傷員，因傷后早期易發(fā)生休克，故對這類傷員，應首先及時建立靜脈補液通道，給予有效液體復蘇，能有效預防休克發(fā)生或及時糾正休克，減輕創(chuàng)面損傷程度，降低燒傷并發(fā)癥發(fā)生率。該工作若由火場消防醫(yī)護人員或就近醫(yī)療單位負責，則能防止耽擱時機。

普通來講，成人燒傷面積大于15%，兒童大于10%，其中Ⅱ度以上（含Ⅱ度）面積占1/2以上者，即有發(fā)生低血容量性休克可能性，多需要靜脈補液治療。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第10頁當火災發(fā)生時怎樣救護中毒者

據(jù)匯報，在28％建筑物火災中，一氧化碳是主要毒物，在10％火災中，一氧化碳均超出0.5％急性致死濃度。在非建筑物火災中，氰化物和缺氧是潛在致死原因。所以，救護人員在火災現(xiàn)場施救時，最好采取“一戴二隔三救出”及“六早”搶救辦法，以降低死亡率。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第11頁化學毒劑傷害現(xiàn)場搶救標準一戴：施救者在進入高濃度毒源區(qū)域施救前，應首先作好本身應急防護。有條件者應戴好輸氧或送風式防毒面具，系好安全帶或繩索。無條件者也要佩戴簡易防毒口罩，但需注意口罩型號與毒物種類相符。因為防毒口罩對毒氣濾過率有限，所以，佩戴者不宜在毒源處停留時間過久，必要時可輪番或重復進入。毒源區(qū)外人員應嚴密觀察、監(jiān)護，并拉好安全帶或繩索另一端，一旦發(fā)覺情況迅即令其撤出或將其牽拉出來。現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第12頁化學毒劑傷害現(xiàn)場搶救標準二隔：作好本身防護施救者應盡快阻止毒氣繼續(xù)被中毒者吸入，以免中毒深入加深，失去搶救時機。最正確方法是由施救人員攜帶一送風式防毒面具或防毒口罩，并盡快將其戴在中毒者口鼻上。緊急情況下也可用氧氣袋、瓶等便攜式供氧裝置為其吸氧。如毒氣來自進氣閥門，應馬上給予關閉。毒源區(qū)域快速通風或用鼓風機向中毒者方向送風，也有顯著驅毒效果?，F(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第13頁化學毒劑傷害現(xiàn)場搶救標準三救出：在上述基礎上，搶救人員要爭分奪秒地將中毒者移離毒源區(qū)，再進行深入醫(yī)療搶救。普通以兩名施救人員搶救一名中毒者為宜，可縮短救出時間?，F(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第14頁化學毒劑傷害現(xiàn)場搶救標準六早：

早期現(xiàn)場處理。

早期使用地塞米松和山莨菪堿。

早期氣道濕化。

對重度吸入中毒患者早期氣管切開。

早期預防肺水腫發(fā)生。

早期進行綜合治療。

在這里要尤其提醒施救人員，在將受傷者帶離煙霧環(huán)境，置于平靜通風清涼處后，要馬上解開他們衣領、褲帶，適當保溫。傷員創(chuàng)面要用清潔被單或衣服簡單包扎，盡可能不弄破水泡，保護表皮。嚴重燒傷者不需要涂抹任何藥粉、藥水和藥膏，以免給入院后診治造成困難。傷員口渴可飲淡鹽水。現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第15頁火災現(xiàn)場自救常識火災脫險逃生應緊急采取辦法有：

1、從容冷靜：依據(jù)火勢實情選擇最正確自救方案，千成不要慌亂。凡火災幸存者大多方寸，不大呼大叫，而是依據(jù)火勢、房型冷靜而又快速地選擇最正確自救方案，爭取到了最好結果。

2、防煙堵火：這是非常關鍵，當火勢還未蔓延到房間內時，緊閉門窗、堵塞孔隙，預防煙火竄入。若發(fā)覺門、墻發(fā)燒，說明大火迫近，這時千萬不要開窗、開門，能夠用浸濕棉被等堵封，并不停澆水，同時用折成8層濕毛巾捂住嘴、鼻，一時找不到濕毛巾能夠用其它棉織物替換，其除煙率達60％～100％，可濾去10％～40％一氧化碳。另外，應低首俯身，貼近地面，設法離開火場，以避開處于空氣上方毒煙。

現(xiàn)場急救之火災現(xiàn)場救護培訓資料第16頁火災現(xiàn)場自救常識3、設法脫離險境：底層居民自然應奪門而出。樓上住戶若樓道火勢不大或沒有坍塌危險時，可裹上浸濕了毯子、非塑制雨衣等，快速沖下樓梯。若樓道被大火封住而無法經(jīng)