骨科常見護理常規(guī)_第1頁
骨科常見護理常規(guī)_第2頁
骨科常見護理常規(guī)_第3頁
骨科常見護理常規(guī)_第4頁
骨科常見護理常規(guī)_第5頁
已閱讀5頁,還剩33頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

骨科常見護理常規(guī)骨折病人急救護理常規(guī)骨科病人一般護理常規(guī)下肢骨折病人護理常規(guī)脊柱骨折病人護理常規(guī)髖關節(jié)置換護理常規(guī)膝關節(jié)置換護理常規(guī)骨折病人急救護理常規(guī)骨折病人急救護理常規(guī)一、骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):1、密切觀察神志、生命體征的變化;2、保持呼吸道通暢,吸氧prn;3、輸血輸液,補充有效血容量;4、觀察胸腹部有無異常體征;5、準確記錄出入量;骨折病人急救護理常規(guī)二、骨折部位的處理:1、妥善固定骨折部位于功能位,繃帶加壓包扎止血;2、注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重;3、如使用止血帶則應注意1-2小時放松3-5分鐘,注意患肢血循環(huán);4、TAT測試藥物敏試,使用TAT;5、鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒,并且避免過多移動患肢;6、清潔傷口周圍皮膚,操作謹慎輕柔;7、病人要以最佳狀態(tài)接受手術:告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術;剪開污染的衣褲,換上清潔衣褲;取下假牙、眼鏡等;給予術前藥;8、病人如意識清醒應配合搶救及治療:避免各種管道的脫落,避免躁動;有異常不適及時告訴護士;及時告訴護士疼痛性質及部位;避免繃帶或止血帶脫落;骨折病人急救護理常規(guī)三、心理安慰及健康教育:1、簡要告知病人及家屬采取的搶救措施(如包扎、固定、使用止血帶等)的目的,教育家屬保持冷靜配合搶救,并根據情況留陪護;2、安慰病人,減輕其恐懼感;3、醫(yī)護人員送病人進入手術室,手術室的醫(yī)生護士要熱情接待病人。骨科病人一般護理常規(guī)骨科病人一般護理常規(guī)一、常規(guī)護理1.同外科一般護理常規(guī)。2.加強與病人的交流,消除不良情緒,使其積極配合治療和護理。3.向病人講解各種檢查和治療的注意事項,以取得病人的配合。4.根據病情做好飲食指導。5.臥硬板床,抬高患肢并置于功能位,防止進一步損傷。、6.做好基礎護理,預防各種并發(fā)癥,對術前有慢性炎癥的病人,如咳嗽、牙痛、皰疹、腳氣、中耳炎等,應及時對癥處理。7.對有慢性病的病人,如糖尿病、高血壓等,應遵醫(yī)囑給予治療并密切觀察病情。骨科病人一般護理常規(guī)二、術前護理1.配合做好各項檢查、藥敏試驗、配血等,術前一天給病人理發(fā)、剪指甲、沐浴、擦浴、更換病員服,術晨備皮。2.指導病人做床上大小便練習并戒煙。3.遵醫(yī)囑完成皮膚準備、禁食水、術前給藥等。4.女性病人月經來潮或體溫高于37.5°C的病人及時通知醫(yī)師,必要時停止手術。5.保證患者良好睡眠,根據需要適當應用鎮(zhèn)靜藥。6.術前取下假牙,貴重物品交給家屬保管,將病歷、術中帶藥和放射片交給手術室工作人員。7.根據不同手術要求鋪好麻醉床,備好術后用物(截肢術者備止血帶、頸椎手術備靜切包和沙袋、股骨頸和粗隆間手術者備丁字鞋)。骨科病人一般護理常規(guī)三、術后護理1.根據麻醉方式進行護理。2.平臥6小時后根據病情更換臥位。3.觀察四肢的感覺、活動、手術肢體溫度、血運情況。發(fā)現異常及時處理,監(jiān)測生命體征。評估疼痛情況,采取適宜的止痛方法。頸椎手術后密切觀察呼吸情況。4.脊柱手術后體位保持病人處于手術傷口及縫線張力最小的體位。根據病情和手術情況行軸型翻身。肢體手術的病人患肢抬高于心臟,以利靜脈回流,減少腫脹。5.術后禁飲,腸蠕動恢復即可飲少量溫開水,無不適后再逐漸進飲食。6.觀察傷口引流量、顏色、性質,并記錄引流量。術后72小時引流量小于50ml可拔除引流管。骨科病人一般護理常規(guī)四、健康教育1.飲食指導:病人多吃富含鈣食物,如新鮮牛奶、魚蝦、新鮮蔬菜和水果等。2.功能鍛煉:功能鍛煉的原則是全身和局部的情況兼顧,以恢復患肢的固有生理功能為主,功能鍛煉以主動活動為主,輔以必要的被動活動,功能鍛煉應循序漸進,以病人不感到疲勞和疼痛為度,活動計劃應根據病人鍛煉后的不同反應而予以修定。術后功能鍛煉可分三期:除去術后1~2周;中期從手術切口愈合、拆線到去除牽引或外固定物的一段時間;后期從骨、關節(jié)等組織的傷愈起到全身、局部恢復正常功能。3.定期復查:遵循醫(yī)囑及時復查。下肢骨折病人護理常規(guī)下肢骨折病人護理常規(guī)一、術前護理:1、根據需要留陪,術前要對病人講解不良情緒對骨折愈合的影響,保持良好的心態(tài)并發(fā)揮自護能力,增強信心,并準確及時陳述不適癥狀;2、進行有關疾病的衛(wèi)生宣教,配合完成術前各種檢查,并講解合理營養(yǎng)的重要性,給予營養(yǎng)豐富飲食;3、局部制動,置患肢于恰當體位,保持骨折處無移位或移位加重,局部腫脹得到控制;4、抬高患肢減輕水腫,講解患肢腫脹的原因以及抬高患肢的重要性,腫脹嚴重的注意有無骨筋膜綜合癥的發(fā)生;5、術前一日進行皮膚準備及藥物過敏試驗,術前12小時禁食,4小時禁水,術晨遵醫(yī)囑給術前藥;6、講解手術目的和方式,介紹麻醉師及手術醫(yī)師,介紹手術前后的注意事項;7、避免受涼,保持健側肢體平?;顒?。下肢骨折病人護理常規(guī)二、術后護理:1、維持生命體征平穩(wěn),注意觀察神志是否清醒;2、妥善固定患肢,保持患肢于功能位,保證手術效果;3、隨時給予幫助,并讓病人對術后情況及術后護理有一定了解,解除術后的思想顧慮;4、告訴病人及家屬長期臥床易引起并發(fā)癥的原因及如何預防:定時更換體位,按摩受壓部位,自行擴胸運動深呼吸,多飲水保持大便通暢,多吃水果蔬菜;5、告知其功能鍛煉的重要性和必要性,介紹正確的功能鍛煉方法,使病人能主動配合、遵循原則、正確地進行功能鍛煉;下肢骨折病人護理常規(guī)三、出院前護理:1、加強營養(yǎng),注意安全,避免再次骨折;2、給予出院指導,使其掌握正確的功能鍛煉方法,定時鍛煉,最大限度恢復肢體功能,并囑其定期復查;3、了解拐杖的用法脊柱骨折病人護理常規(guī)脊柱骨折病人護理常規(guī)

一、觀察要點1.觀察生命體征及骨折并發(fā)癥(休克、感染、擠壓綜合癥),注意有無復合傷。2.觀察受傷部位的脊髓神經功能。3.觀察皮膚的完整性。脊柱骨折病人護理常規(guī)二、護理措施1.嚴密監(jiān)測生命體征、SaO2變化、根據病情給予吸氧、輸液,激素沖擊療法者需心電監(jiān)護,防止心律失常。2.臥硬床,輕度壓縮性骨折者骨折部位墊枕,使脊柱后伸,不穩(wěn)定型骨折臥氣墊床,嚴禁翻身扭曲,以平臥為主,頸椎及高位胸椎損傷后宜平臥,根據病情在頸部或肩下墊枕,使頸部后伸或保持中立位。3.維持有效牽引(見牽引護理常規(guī))。脊柱骨折病人護理常規(guī)

二、護理措施4.協(xié)助病人2小時翻身一次,注意保護頭頸部,滾動翻身,切勿扭轉,側臥位時用枕頭將背部頂住,避免胸腰椎脊柱扭轉。5.手術者按脊柱矯形術護理常規(guī)。6.截癱者按截癱病人護理常規(guī)。7.每班檢查肢體運動與反射、皮膚感覺、肛門括約肌和膀胱功能,評估受傷程度及恢復情況。8.指導胸腰椎骨折病人正確的腰背肌鍛煉(挺胸、背伸、五點式、四點式、三點式)。脊柱骨折病人護理常規(guī)

三、健康教育1.根據病情,教育病人注意臥床休息,繼續(xù)腰背肌鍛煉。2.截癱者教會病人輪椅的使用方法,鍛煉雙上肢的肌力,保持下肢關節(jié)的功能位。3.根據病情給予飲食指導。脊柱骨折病人護理常規(guī)

四、脊椎骨折并發(fā)脊髓損傷病人護理常規(guī)(一)、一般護理1.臥硬板床,加強基礎護理,協(xié)助病人生活自理。2.加強心理護理,消除不良情緒,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.密切觀察病情病情變化。(1)定時測量生命體征并記錄,高熱者給予物理降溫。(2)嚴密觀察呼吸變化,保持呼吸道通暢,根據病情給予霧化、吸痰、吸氧,氣管切開者給予氣管切開術后護理常規(guī)。4.執(zhí)行牽引護理常規(guī)。保持枕頜帶或顱骨牽引的有效性,翻身時保持脊柱呈一直線的軸向翻身,防止加重脊髓損傷或牽引弓脫落。5.加強壓瘡、肺部并感染、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓等下肢并發(fā)癥的預防及護理。脊柱骨折病人護理常規(guī)(二)、術前護理執(zhí)行骨科病人術前護理常規(guī)(三)、術后護理1.執(zhí)行骨科病人術后護理常規(guī)。2.嚴密監(jiān)測生命體征及四肢感覺運動情況。3.胸腰椎病人術后平臥6h以壓迫止血。4.頸椎骨折術后給予頸圍固定,觀察病人呼吸及頸部切口出血情況髖關節(jié)置換護理常規(guī)髖關節(jié)置換護理常規(guī)

一、執(zhí)行骨科一般護理常規(guī)二、手術前護理1.髖關節(jié)骨病的病程長,或因骨折突然發(fā)生,或手術創(chuàng)傷較大又會使患者產生心理負性刺激,應做好患者緊張、恐懼心理的護理。2.查看有無感染灶存在,如:毛囊炎、牙周炎、中耳炎、泌尿系統(tǒng)和呼吸道感染等,如有及時處理。對吸煙、酗酒者勸其戒煙戒酒。髖關節(jié)置換護理常規(guī)3.飲食護理

(1)髖關節(jié)置換手術出血量約1000ML--1500ML,營養(yǎng)不良者對失血、休克的耐受性較差。髖關節(jié)骨病或創(chuàng)傷患者臥床不起,使其食欲下降。應調整患者心態(tài),給予合理的飲食指導。(2)注意飲食的色香味及食物的多樣性。(3)鼓勵患者每日進高蛋白、高鈣質、高熱量、易消化、富含維生素的食物,提高患者對手術的耐受性。4.大小便的護理(1)每天飲水量不少于2000ML,多吃蔬菜水果,每天早晚喝一杯蜂蜜水,利于滋潤腸道。(2)告訴患者大小便器使用方法,練習床上使用便器。(3)必要時用開塞露潤滑腸道。髖關節(jié)置換護理常規(guī)5.手術前準備(1)手術前一日備皮、洗頭、理發(fā)、剪指甲、沐浴更換病員服,術晨備皮。(2)備血,完善各項檢查(3)手術前0.5--2小時使用抗生素,以預防感染。(4)教會患者主動深呼吸、有效咳嗽排痰的練習。(5)手術前12小時禁食,4小時禁水。6.適應性訓練(1)訓練床上排尿、排便(2)教會患者使用牽引床上的輔助工具,進行床上功能鍛煉。(3)教會患者正確的臥床體位及上下床的姿勢。(4)教會患者使用助行器及拐杖的方法。髖關節(jié)置換護理常規(guī)三、手術后的護理1.術后給予平臥位,患肢保持外展15°---30°中立位,穿“丁”字鞋,以防患肢內外旋;在膝關節(jié)下墊一軟墊以防患肢過度屈曲和伸直;兩大腿間夾一軟枕,防患肢內收。2.在手術室回病房的搬運過程中、全身麻醉未醒躁動時、臥床翻身操作中防止下肢位置不當引起人工髖關節(jié)脫位。任何情況下保持患肢的中立外展位。3.觀察生命體征,進行心電監(jiān)護14--16小時,如有血壓異常變化、心律失常等情況及時報告醫(yī)生給予處理。髖關節(jié)置換護理常規(guī)三、手術后的護理4.輸液觀察,根據血壓、心率、引流量、尿量控制輸液速度,防止急性心力衰竭和肺水腫發(fā)生。5.觀察記錄24小時尿量和尿的顏色。6.觀察患肢血運情況,術后48小時內密切觀察患肢末稍血運。術后3--5天行X線攝片,以了解人工關節(jié)置換的情況。7.觀察患肢感覺運動情況,全髖關節(jié)置換術可能引起坐骨神經、股神經、閉孔神經和腓神經損傷,其中以坐骨神經損傷最常見。8.傷口和引流的觀察。觀察傷口有無滲血,保持切口敷料干燥和清潔。保持引流管通暢,正常引流量為50--250ML,量多時及時告知醫(yī)生。9.疼痛的護理。術后適當應用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)痛泵,保證患者的休息和睡眠。髖關節(jié)置換護理常規(guī)10.并發(fā)癥的預防護理(1)預防下肢靜脈血栓形成和肺栓塞(2)預防感染(3)預防髖關節(jié)脫位:患肢髖關節(jié)屈曲應<45°,患肢不能內收和外旋11.功能鍛煉(1)早期:術后即可在床上進行股四頭肌訓練、踝關節(jié)趾屈背伸運動、臀肌收縮運動、上肢肌力練習、深呼吸練習。(2)中期:(4--7天)可在床上做直腿抬高運動、屈髖(﹤45﹤45°)屈膝運動、抬臀運動。(3)后期:(術后第8天)以離床訓練為主,但非骨水泥型的應在14天后或更長時間進行離床訓練。髖關節(jié)置換護理常規(guī)四、髖/膝關節(jié)置換早期康復診療原則(一)、首次診療時間:關節(jié)置換術后24小時內。(二)、康復評定內容(三)、康復治療(四)、注意事項1、髖關節(jié)置換術后早期應當保持手術關節(jié)輕度外展;膝關節(jié)置換術后早期應當保持手術關節(jié)伸直,膝后不墊枕。2、根據手術方式和假體類型,確定患肢負重時間進度。3、康復治療不應當引起患者明顯疼痛,運動量應當循序漸進。4、出現以下情況應當調整或暫??祻椭委煟荷w征不穩(wěn)定、發(fā)熱、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、假體松動或脫位、伴發(fā)不宜康復治療的疾病以及患者不配合等。髖關節(jié)置換護理常規(guī)(五)、髖關節(jié)置換健康教育(1)功能鍛煉同上(2)出院指導:①同骨科的出院指導②屈髖不超過90°以防人工關節(jié)脫位:不彎腰拾物、不坐矮凳和過低的坐便器、不彎腰系鞋帶和穿襪、不盤腿、不提拉重物、不過早棄拐行走③扶拐行走6個月④3月、6月、1年、2年門診復診。膝關節(jié)置換護理常規(guī)膝關節(jié)置換護理常規(guī)一、手術前護理1.心理護理2.飲食指導3.術前準備(1)術晨備皮(2)完善各項檢查,常規(guī)備血。(3)為預防感染,術前0.5--2小時及雙側同時行膝關節(jié)置換術的病例在第二側手術開始前加用一次抗生素。(4)術前常規(guī)禁食水。(5)術前練習股四頭肌及腘繩肌的等長收縮,直腿抬高運動,練習使用拐杖行走。練習床上使用便器。膝關節(jié)置換護理常規(guī)二、手術后護理1.體位護理:平臥位并抬高患肢略高于心臟水平,膝關節(jié)屈曲15—30°,患肢可穿彈力襪。2.注意觀察患肢的末梢血運、感覺、及運動情況。3.觀察傷口敷料及引流情況:每小時記錄傷口引流量,正常術后1—2小時以內出血量在400ML以內。4.保證靜脈輸液通暢,記錄24小時尿量。5.疼痛的護理6.生活護理,保持二便通暢。膝關節(jié)置換護理常規(guī)二、手術后護理7.術后早期并發(fā)癥的預防(1)下肢深靜脈血栓和肺栓塞的預防:

預防方法①患肢穿彈力襪②下肢持續(xù)被動活動

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論