2021年山西省太原市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021年山西省太原市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

2.ECG無法辨認QBS波群、ST段及T波，頻率為450次/分，診斷為

A.房顴B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

3.可能出現杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關節(jié)周圍炎B.肘關節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

4.關于高血壓急癥下列說法錯誤的是()

A.可危及生命,需及早進行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

5.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

6.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結腸鏡檢查

7.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

8.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

9.對慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項

A.生活規(guī)律、適當休息、加強營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應用免疫調節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

10.固定劑量復合制劑的主要特點是()。

A.方便和避免單用藥而產生耐藥性B.療效好C.價格實惠D.以上都對

11.關于COPD的全身表現下列哪項不常見

A.可導致機體低氧血癥

B.可導致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導致患者冠心病

D.酉導致患者焦慮

E.可導致患者Ⅱ型呼吸衰竭

12.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

13.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

14.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制

A.免疫調節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

15.女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癎、不規(guī)則服藥史

病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期

16.關于本例治療，下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

17.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

18.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網織紅細胞3.4％，平均紅細胞體積(MCV)124f1，白細胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細胞性貧血E.缺鐵性貧血

19.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

20.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

二、專業(yè)知識(5題)21.潰瘍性結腸炎腹痛特點是

A.周期性B.長期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意～便后緩解

22.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關于停藥問題應是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數月期問如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥

23.(94～97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

24.男性，37歲，近1個月來經常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無腹痛，最可能的診斷是

A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結核E.Crohn病

25.隨著病情發(fā)展，該患者又出現肝大、頸靜脈怒張和水腫加重，其心血管改變?yōu)?/p>

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低

三、1.A1型題(10題)26.衛(wèi)生行政機關在收集證據時，在證據可能滅失的情況下可以先行登記保存證據，衛(wèi)生行政機關應在幾日內作出決定

A.3d內B.5d內C.7d內D.9d內E.10d內

27.下列哪項不是天然來源產生的本底

A.其他實驗使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內空氣E.探測器本身的放射性

28.正常人體溫(腋測法)為

A.36～37℃B.36．5～37．5℃C.36．3～37．2℃D.36．5～37．4℃E.36．5～37．7℃

29.患者，男性，45歲。嚴重骨盆骨折。24小時尿量200ml，血鉀5．9mmol／L，二氧化碳結合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治療措施不正確的是

A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

30.患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應首先考慮哪項診斷

A.急性胃炎B.十二指腸穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎

31.下列哪一項是內源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素一1D.某些類固醇物質E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

32.患者，女性，69歲。反復咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38．6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次／分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12．1×109／L，中性82％。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關于應用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項

A.因出現急性左心衰，故應積極短期應用．

B.因感染、氣促未能有效控制，故應積極應用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應短期應用

D.因無明顯感染征，僅表現為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

33.一名50歲男子因急性心肌梗死入院。8小時后，他的血壓是70／50mmHg，他的脈搏是35次／分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當的處理

A.阿托品靜脈注射B.多巴酚丁胺C.β受體阻滯劑D.置人經靜脈起搏器E.行心導管術

34.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

35.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

四、2.A3/A4型題(5題)36.為明確診斷首先進行哪項檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血氣分析

37.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

38.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

39.進一步最應警惕發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

40.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲。排尿困難10隼，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅱ度增大，質中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內多個強光團回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm。膀胱X線平片未見結石影。該患者的治療首選的是

A.膀胱液電碎石B.體外沖擊波碎石C.膀胱切開取石D.經膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術E.藥物溶石和排石治療

42.(題干)患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少

應進一步選擇的治療方法是A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預防性輸血小板E.骨髓移植

43.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

44.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

45.預防工地受傷后破傷風感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風類毒素B.注射破傷風抗毒素C.注射破傷風抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風抗毒類及青霉素

參考答案

1.A

2.E室顫時心電圖表現為QBS與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的波群，頻率為250～500次/分。

3.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

4.C

5.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

6.AA。以便血為主要表現的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

7.A

8.AA。風濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

9.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調節(jié)免疫；④改善和恢復肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預防性治療。

10.A

11.C

12.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

13.B奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPI)，作

14.A

15.BB。根據患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥的誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。

16.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代堿的風險。

17.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復制、復制過程、傳染性強弱及預后傾向。

18.DD。根據患者典型的臨床表現及實驗室檢查可診斷為D。

19.DD?；颊呖崭寡菨舛葹?～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做葡萄糖耐量試驗。

20.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經神經反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

21.E潰瘍性結腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

22.D初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

23.C

24.A所列5個選項中，僅直腸癌可表現血便、里急后重。

25.A

26.C衛(wèi)生行政機關在收集證據時，在證據可能滅失的情況下可以先行登記保存證據，衛(wèi)生行政機關應在7d內作出決定。

27.A其他實驗使用的放射源不是天然來源產生的本底。

28.A臨床上一般測腋溫，正常為36～37℃。

29.E

30.D有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。

31.C內源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素一1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內源性致熱原直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上移。經重新調整的體溫調節(jié)中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產熱大于散熱，體溫升高而出現發(fā)熱。

32.B此時，洋地黃類藥物的應用原則是：①出現急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現為右心衰的患者。④應用時應該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應小劑量，為常規(guī)量的1／2～2／3。⑤應用前應積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

33.A患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經的反應，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其他方法的復蘇