動(dòng)物源性傳染病

人獸共患病：感染病科醫(yī)生的必修課黃祖瑚作者單位：210029南京，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染病科根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）的定義，人獸共患感染性疾病是指在人類(lèi)和脊椎動(dòng)物之間自然感染與傳播的疾病，即人類(lèi)和脊椎動(dòng)物由共同病原體引起，在流行病學(xué)上又有關(guān)聯(lián)的疾病。世界上已經(jīng)證實(shí)的人獸共患感染性疾病有200多種，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的也有100余種。上世紀(jì)70年代以來(lái)，全球范圍的新出現(xiàn)傳染?。╡merginginfectiousdiseases,EID）和重新出現(xiàn)傳染病（re-emerginginfectiousdiseases,R-EID）約有關(guān)種，的公，其中半數(shù)以上是人獸共:病。因此，、人獸共患病已經(jīng)成為全動(dòng)物是主要傳染源。在理論上，患有人獸共患感染性疾病的病人和病獸，或攜帶病原體的人和獸均可成為傳染源。但實(shí)際上，人獸共患感染性疾病大多是以動(dòng)物一一動(dòng)物，或動(dòng)物一一昆蟲(chóng)一一動(dòng)物的方式在自然界傳播。人作為傳染源的人獸共患病較少。突發(fā)性。地球一端存在的人獸共患病將在何時(shí)、由何種媒介傳播至地球的另一端？這種傳播在其內(nèi)在必然性的基礎(chǔ)上往往表現(xiàn)為偶然性，因此就增加了疾病傳播的突發(fā)性。如鳥(niǎo)），其發(fā)生很難預(yù)測(cè)，類(lèi)越洋跨洲的遷徙，就可以遠(yuǎn)距離傳播人獸共患病（西尼羅病毒腦炎給防控工作帶來(lái)困難。隱蔽性。許多動(dòng)物在感染病原體后，自身并不發(fā)病，呈隱性感染或病原體攜帶狀態(tài)，如鼠感染漢灘病毒（腎綜合征出血熱的病原體）。人類(lèi)與其接觸不易產(chǎn)生警惕，因此易發(fā)生感染。蝙蝠、鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物可在較廣范圍內(nèi)自由活動(dòng)，人們常常在無(wú)意識(shí)中接觸到這些動(dòng)物的分泌物或排泄物，從而導(dǎo)致感染。區(qū)域性。在人獸共患感染性疾病中，自然疫源性疾病占據(jù)重要地位。自然疫源性疾病具有明顯的區(qū)域性，易感的人和動(dòng)物一旦進(jìn)入這一區(qū)域，就可能感染而發(fā)病。因此，是否進(jìn)入過(guò)某種人獸共患病的自然疫源地，就成為診斷該疾病的重要流行病學(xué)線索和依據(jù)。職業(yè)性。動(dòng)物是人獸共患病的主要傳染源，接觸病獸是感染的重要前提。因此，從事1-1-某些特定職業(yè)的人員，就更有可能感染某種人獸共患病。如畜牧養(yǎng)殖和皮毛加工者之與布氏桿菌病，養(yǎng)豬場(chǎng)或屠宰場(chǎng)人員之與尼帕病毒腦炎及豬鏈球菌病，等等。二、人獸共患感染性疾病發(fā)生及傳播的影響因素氣候等自然條件的變化。全球氣候持續(xù)變暖，導(dǎo)致熱帶、亞熱帶的范圍不斷擴(kuò)大，直接影響了動(dòng)植物生態(tài)系統(tǒng)，使生物群落、傳播人獸共患疾病的嚙齒類(lèi)動(dòng)物及昆蟲(chóng)媒響的種屬、發(fā)分布區(qū)域和密度等發(fā)生改變2人類(lèi)活動(dòng)對(duì)生態(tài)和生接改變天然生態(tài)系統(tǒng)的平衡，可導(dǎo)致水源性及媒介傳播性疾病的傳播（如萊姆病和埃立克體?。蝗祟?lèi)居住和生活領(lǐng)域的擴(kuò)大，使野生動(dòng)物棲息地被破壞,人們暴露于野生動(dòng)物及媒介物的機(jī)會(huì)增加，發(fā)病增多（如狂犬?。?；人類(lèi)為了生產(chǎn)、生活需要進(jìn)行牲畜家養(yǎng)，人用水源可能遭到牲畜糞便的污染而使人患病（如隱孢子蟲(chóng)?。?。食品和飼料工業(yè)的發(fā)展。食品（含蔬菜）的大規(guī)模生產(chǎn)，使人獸共患疾病可能在較大范圍傳播（如空腸彎曲菌及大腸桿菌0157:H7感染）；飼料加工工業(yè)的發(fā)展，雖可滿足養(yǎng)殖業(yè)的需求，但也發(fā)生了由于加工工藝問(wèn)題導(dǎo)致疾病傳播的慘痛教訓(xùn)（如歐洲瘋牛病和新型變異克雅?。?。交通現(xiàn)代化和商業(yè)國(guó)際化的影響?，F(xiàn)代化交通使跨國(guó)旅行及探險(xiǎn)活動(dòng)更加頻繁，旅行者很容易成為易感者進(jìn)入地方性種獸共患病流行地區(qū)，感染某些疾病，并將其帶回自己的國(guó)家（如霍亂、SARS等）。在國(guó)際商貿(mào)活動(dòng)中，進(jìn)出口食品及其他商品都有可能攜帶種獸共患病的病原體（如食品中的環(huán)孢子蟲(chóng)和竹子上的亞洲虎斑蚊）。、SARS、西尼羅病毒腦炎及腸道5.微生物的變異與適應(yīng)。近年來(lái)人感染高致病[4]性禽流感病毒71型引起的CNS感染，都與相關(guān)病原體的基因變異而導(dǎo)致的致病性及毒力的改變有關(guān)。此外，人類(lèi)及畜禽中抗生素的濫用使得微生物的抗藥性增加，耐藥菌株不斷出現(xiàn)，如耐萬(wàn)古霉素腸球菌、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌、耐青霉素和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)肺炎鏈球菌以及多耐藥性沙門(mén)氏菌等。生物恐怖主義的蓄意破壞。生物恐怖主義是指蓄意或威脅使用病毒、細(xì)菌、真菌和微生物毒素致人、畜、植物致病或死亡。這類(lèi)蓄意破壞很可能造成種獸共患疾病的暴發(fā)流行。2001年美國(guó)“9.11”恐怖事件后不久發(fā)生的“白色粉末”事件，造成22人感染炭疽桿菌,5人死亡。目前認(rèn)為最有可能用作生物武器的病原包括:天花病毒、炭疽桿菌、鼠疫耶爾森菌、肉毒毒素及蓖麻毒素，其中的三種細(xì)菌都是人獸共患疾病蟲(chóng)病原體。-2-貧窮與戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生措施落后。世界上一些國(guó)家和地區(qū)由于貧窮與戰(zhàn)爭(zhēng)，導(dǎo)致基本衛(wèi)生設(shè)施缺乏、疫苗接種不足、媒介動(dòng)物控制措施不力以及疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)失靈等，形成了人獸共患感染病發(fā)生和傳播的基礎(chǔ)。三、常見(jiàn)的人獸共患感染性疾?。ㄒ唬┤畟鞣N獸共患病犬咬傷從犬咬傷者感染傷口分離出的常見(jiàn)需氧菌有巴斯德菌屬（50%），鏈球菌屬（46%），葡萄球菌屬（46%，半數(shù)為金黃色葡萄球菌）及奈瑟菌屬（16%）。常見(jiàn)厭氧菌有梭菌屬（32%），類(lèi)桿菌屬（30%），卟啉單胞菌屬（28%），普氏菌屬（28%）和胨鏈球菌（16%）。狂犬病據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，世界上每年報(bào)告死于狂犬病者約55000人，主要發(fā)生在亞洲和非洲地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家。在發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)流浪犬實(shí)行嚴(yán)格管理，寵物犬也普遍接種過(guò)狂犬病疫苗，因此與犬相關(guān)的狂犬病病例罕見(jiàn)，但在發(fā)展中國(guó)家，狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者約占80?90%。我國(guó)解放后由于采取各種預(yù)防措施，狂犬病發(fā)病率曾明顯下降。但近些年因養(yǎng)寵物犬的家庭逐漸增多，而各種預(yù)防措施未能及時(shí)跟上，因此發(fā)病率有上升趨勢(shì)，每年死于狂犬病約2000人，死亡人數(shù)在法定傳染病中居第二位。經(jīng)犬感染的腸道傳染病（1）賈第鞭毛蟲(chóng)病此病經(jīng)糞-口途徑傳播，人感染后的臨床表現(xiàn)為乏力、腹脹，腹瀉腐敗氣味的大便。糞便檢查可以確診，甲硝唑治療有效，但仍可復(fù)發(fā)。（2）棘球蝴?。òx(chóng)?。┘?xì)粒棘球絳蟲(chóng)可寄生于犬的小腸，其蟲(chóng)卵通過(guò)糞便排出。在適宜的氣候條件下，蟲(chóng)卵可存活1年。人類(lèi)經(jīng)食入蟲(chóng)卵而感染，成為其中間宿主，主要累及肝臟（60%）和肺（25%）。一旦棘球囊破裂，可引起過(guò)敏性休克，重者可死亡。多房棘球蝴病（泡型包蟲(chóng)?。┲饕奂案闻K，因其可向肝臟周邊部位浸潤(rùn)，甚至轉(zhuǎn)移至肺和腦部，又稱(chēng)為“惡性包蟲(chóng)病”。（二）貓傳人獸共患病貓咬傷貓咬傷創(chuàng)口分離出的細(xì)菌主要是貓口腔正常菌群。巴氏桿菌屬見(jiàn)于75%的病例，其中多殺巴氏桿菌和敗血巴氏桿菌分別占54%和28%。這兩種細(xì)菌易引起較嚴(yán)重感染，有可能發(fā)展至菌3血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。其他常見(jiàn)的需氧菌有鏈球菌（46%）、葡萄球菌（35%，但金黃色葡萄球菌僅4%）、奈瑟菌、摩拉克（35%）及棒狀桿菌屬（28%）。厭氧菌見(jiàn)于63%的病例，一旦存在，往往形成嚴(yán)重感染或膿腫。貓抓病病原體是巴爾通體。一般在暴露后一周，25?60%的患者出現(xiàn)原發(fā)損傷處的丘疹，有的形成小皰并結(jié)痂。約2周時(shí)出現(xiàn)疼痛和局部淋巴結(jié)腫大。半數(shù)病例局部淋巴結(jié)病變?yōu)槲ㄒ慌R床表現(xiàn)，常持續(xù)3周左右，而后自行緩解。也有約15%的病例出現(xiàn)局部化膿。伴隨癥狀有疲乏無(wú)力、發(fā)熱、皮疹、腮腺腫脹以及癲癇發(fā)作（＜1%）。免疫虛損患者特別是HIV感染者感染巴爾通體后常表現(xiàn)為桿菌性血管瘤，為酷似卡波濟(jì)肉瘤的紫色皮損或?yàn)闊o(wú)色的皮下結(jié)節(jié)。經(jīng)貓傳播的腸道傳染病貓容易感染沙門(mén)菌，并從糞便中排出大量沙門(mén)菌。貓已確定為弓形蟲(chóng)的宿主，每天可從糞便排出數(shù)百萬(wàn)的卵囊。人可能由于清掃貓窩或接觸被貓糞污染的泥土而感染。與貓直接接觸獲得的傳染病家貓可在其皮毛上帶有各種皮霉菌，也能被其飼養(yǎng)者所感染。具長(zhǎng)毛的貓高達(dá)90%帶有犬小孢子菌。暴露人群中50%會(huì)有癥狀及體征，如癬和頭癬。分離到的其他病原體還有絮狀表皮癬菌，小孢子菌屬和毛癬菌。（三）鳥(niǎo)傳人獸共患病1.鸚鵡熱無(wú)論是家鳥(niǎo)、野鳥(niǎo)還是鸚鵡，鳥(niǎo)兒都可以攜帶鸚鵡熱衣原體,所有攜帶該病原的鳥(niǎo)類(lèi)都可以使人感染。人感染后多表現(xiàn)為呼吸道癥狀。當(dāng)呼吸道癥狀較輕時(shí)，往往未被診斷。即使發(fā)生了肺炎，診斷的確定也需要感染急性期與恢復(fù)期血清抗體效價(jià)有4倍以上升高。隱球菌病新型隱球菌能在鴿糞中存活。血清學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，信鴿愛(ài)好者比一般人群的感染率高，但患病率并不高。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，輔助性T細(xì)胞缺陷者容易發(fā)病。新型隱球菌感染常先表現(xiàn)為呼吸道感染，但隨后可播散至多種組織器官，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)。如不及時(shí)治療，死亡率可高達(dá)59%，存活者可留有后遺癥。（四）魚(yú)傳人獸共患病隨著喜愛(ài)觀賞魚(yú)的家庭日漸增多，由魚(yú)類(lèi)引起的感染性疾病也值得引起重視。海分枝桿菌（mycobacteriummarinum）可致魚(yú)缸-游泳池肉芽腫（fishtank-swimmingpool-4-，易感者是從事海水魚(yú)類(lèi)工作的人員及家中喂養(yǎng)海水魚(yú)的人。granuloma））對(duì)魚(yú)不致病，但引起人的結(jié)節(jié)性淋Erysipelothrixrhusiopathiae豬紅斑丹毒絲菌（巴管炎，不化膿，播散性病例可發(fā)生心內(nèi)膜炎。，表現(xiàn)為局部）Pseudomonaspseudomallei）可致類(lèi)鼻疽（meliodosis類(lèi)鼻疽假單胞菌（膿腫，東南亞流行地區(qū)可有敗血性休克，慢性消耗性發(fā)熱。（五）嚙齒動(dòng)物傳人獸共患病嚙齒動(dòng)物包括各類(lèi)鼠、兔及豚鼠等。鼠類(lèi)引起的危害最嚴(yán)重的傳染病是鼠疫（腺鼠疫、，其傳染源是野生嚙齒動(dòng)物，鼠蚤為媒介。鼠還可傳播漢灘病毒引起的肺鼠疫及敗血型鼠疫）腎綜合征出血熱和漢灘病毒肺綜合征。兔可傳播土拉桿菌病，又可稱(chēng)兔熱病。兔還可引起假結(jié)核耶爾森菌、多殺巴士德菌、沙門(mén)菌、李斯特菌及一些寄生蟲(chóng)感染。月間，在美國(guó)伊利諾衣州、印底安那州、堪薩斯州、密蘇里州和威斯康辛州65、2003年例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。感染病例均與伊利諾衣州的草原例人猴痘病例，其中35先后發(fā)生714月自加納進(jìn)口的。狗有接觸史。草原狗又已被岡比亞巨鼠或榛睡鼠感染。后兩者是同年是由沙粒病毒屬的淋巴感染。經(jīng)查，2005年美國(guó)羅德島曾發(fā)生一起臟器移植受體的LCMV）引起的。溯源調(diào)查發(fā)現(xiàn)，供體家庭一成員飼養(yǎng)寵物倉(cāng)鼠，從LCMV細(xì)胞脈絡(luò)膜腦膜炎病毒（抗體陽(yáng)性°LCMVIgM、IgG該寵物分離到LCMV，此成員也被檢出（六）豬傳人獸共患病豬是流行性乙型腦炎的重要傳染源。乙腦病毒能在豬體內(nèi)繁殖，豬的自然感染高峰比人1-2個(gè)月，因此可通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察豬的自然感染率來(lái)預(yù)測(cè)乙腦的流行。群流行高峰早；獸醫(yī)中近年來(lái)豬在戊型肝炎傳播中的作用也引起了關(guān)注。因?yàn)樨i群中普遍存在抗-HEV感染獼猴和黑猩猩，均出現(xiàn)急性戊型肝炎表現(xiàn)。美國(guó)和HEV抗-HEV陽(yáng)性率高于普通人；以豬具有高度同源性，屬同一基因型。我國(guó)研和當(dāng)?shù)鼐用窀腥镜腍EVHEV臺(tái)灣地區(qū)分別分離的豬究也有類(lèi)似發(fā)現(xiàn)。人感染豬鏈球菌病是由豬鏈球菌11型感染人而引起的人畜共患病，對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅。感染豬鏈球菌的?。ㄋ溃┴i是人感染豬鏈球菌病的主要源頭。人感染豬鏈球菌主要因接觸被豬鏈球菌感染的生豬和未加工的豬肉制品，經(jīng)皮膚破損的傷口或眼結(jié)膜而感染。人感染后急性起病，輕重不一，表現(xiàn)多樣?？捎懈腥局卸景Y狀、消化道癥狀、皮疹、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，部分嚴(yán)重患者繼發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)。-5-豬是我國(guó)北方鉤端螺旋體病的主要傳染源。其帶菌率高、排菌期長(zhǎng)，攜帶菌群與人群流行菌群非常一致，與人接觸密切，常導(dǎo)致雨水型和洪水型鉤體病的流行。豬是豬肉絳蟲(chóng)的中間宿主，人食用了含豬肉絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)的“米豬肉”后患豬肉絳蟲(chóng)病，又可通過(guò)外源性或內(nèi)源性自身感染而患囊尾蝴病。因此，感染豬肉絳蟲(chóng)的豬是人的豬肉絳蟲(chóng)病和囊尾蝴病的直接傳染源及間接傳染源。（七）牛、羊傳人獸共患病炭疽桿菌主要感染牛、羊等食草動(dòng)物，人因接觸病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類(lèi)而被感染。因此，牛、羊等是人感染炭疽的主要傳染源。我國(guó)的人布氏菌病以羊（綿羊、山羊）為主要傳染源，牛次之。人們常在為病畜接羔或處理流產(chǎn)時(shí)、在屠宰病畜或處理尸體時(shí)被布氏桿菌感染而發(fā)病。人和牛都是日本血吸蟲(chóng)的終宿主。但從傳染源意義上說(shuō)，病牛的嚴(yán)重性要大得多。因?yàn)椴∨５募S便量大，其中排出的大量血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，一旦污染水源，就會(huì)導(dǎo)致接觸疫水的人感染該病。瘋牛病是牛海綿狀腦病(BSE)的俗稱(chēng)，與瘋牛病有關(guān)的人類(lèi)疾病稱(chēng)為變異型人克雅病，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性、退行性疾病的一種，病情兇險(xiǎn)。該病由一種被稱(chēng)之為朊毒體(Prion)的。感染了朊毒體的動(dòng)物如牛、羊等及患新型克雅癥的患具有傳染性的蛋白質(zhì)感染因子引起者都可能是新型克雅病的傳染源。健康人通過(guò)食用感染動(dòng)物的肉類(lèi)、輸血及血制品及器官移植等多個(gè)途徑被感染，發(fā)病與遺傳可能也有一定關(guān)系。1996年以來(lái)，英國(guó)等歐美國(guó)家已陸續(xù)診斷了一批變異型人克雅病患者。蝙蝠傳人獸共患病蝙1蝠能夠通過(guò)叮咬、抓傷或被動(dòng)吸入含有其唾液的氣溶膠而傳播狂犬病。除此之外，蝙蝠還可傳播歐洲蝙蝠狂犬病毒-1、歐洲蝙蝠狂犬病毒-2和最近報(bào)道的澳大利亞蝙蝠狂犬病。經(jīng)蝙蝠傳播的狂犬病常常沒(méi)有被咬傷的證據(jù)，很可能存在未察覺(jué)的咬傷或與蝙蝠唾液等分泌物的接觸。蝙蝠還是尼帕病毒和亨德拉病毒等副粘病毒的貯存宿主。最近的研究表明，蝙蝠也有可能攜帶SARS病毒。兩棲動(dòng)物傳人獸共患病龜、蛇、蜥蜴等兩棲動(dòng)物能夠傳播沙門(mén)菌、分支桿菌等細(xì)菌感染。蜥蜴等傳播的真菌病接合菌病(zygomycosis)，在人表現(xiàn)為鼻腦感染、肺部、皮膚或體表、胃腸道感染，總-6-死亡率高于50%，85%為鼻腦感染。兩棲動(dòng)物還能傳播腕帶蛇舌狀蟲(chóng)(Armilliferarmillatus，pentostomiasis)和中殖孔絳蟲(chóng)屬(mesocestoides)等寄生蟲(chóng)病。(十)病媒生物傳人獸共患病病媒生物主要指昆蟲(chóng)綱的蚊、蠅、蚤、虱及蜘蛛綱的蟬、螨、恙蟲(chóng)等。萊姆病(LymeDisease)的病原體是伯氏疏螺旋體，它以嚙齒動(dòng)物和蟬類(lèi)為貯存宿主，經(jīng)多種硬蟬傳播。牛、羊、狗、野兔及野鼠的感染率高。人感染后表現(xiàn)有游走紅斑、乏力、發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、心臟炎及面神經(jīng)麻痹等。人粒細(xì)胞無(wú)形體病(Humangranulocyticanaplasmosis,HGA)舊稱(chēng)人粒細(xì)胞埃立克體病(HGE)。病原體是嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體，以哺乳動(dòng)物及蟬類(lèi)為貯存宿主，蟬類(lèi)是傳播媒介，主要寄生于人體的嗜中性粒細(xì)胞。人感染后輕者為發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、咳嗽等，重癥可有腦膜腦炎、DIC、腎衰及ARDS。老年患者以及免疫缺陷患者感染后病情多較危重。人單核細(xì)胞埃立克體病(Humanmonocyticehrlichiois，HME)的病原體是查菲埃立克體。以蟬類(lèi)為傳播媒介，主要寄生于人體單核細(xì)胞，其臨床表現(xiàn)類(lèi)似于人粒細(xì)胞無(wú)形體病。四、感染病醫(yī)生防治人獸共患傳染病的責(zé)任感染病醫(yī)生在臨床工作中要牢固樹(shù)立人獸共患病的鑒別診斷意識(shí)。關(guān)注患者的近期旅游史、野生動(dòng)物接觸史、飼養(yǎng)寵物史及病媒生物叮咬史等。只有想到才有可能診斷，否則就可能視而不見(jiàn)。要抓好防止疾病傳播的三大環(huán)節(jié)。一要控制和管理傳染源。對(duì)患者和疑似患者要實(shí)行“五早”，對(duì)患病動(dòng)物采取果斷有效的控制措施。二要切斷傳播途徑。要加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生管理工作，加強(qiáng)人與動(dòng)物生活環(huán)境中的消毒、殺蟲(chóng)和滅鼠工作。三要保護(hù)易感人群和動(dòng)物。要對(duì)易感人群和動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性、有計(jì)劃的預(yù)防接種。還要扎實(shí)開(kāi)展人畜共患感染性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。臨床醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科要通力協(xié)作，堅(jiān)持預(yù)防為主，并以流行病學(xué)為突破口，以病原學(xué)為重點(diǎn)，從病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、治療藥物和預(yù)防性疫苗等多方面開(kāi)展深入扎實(shí)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的科學(xué)研究工作。感染病科醫(yī)生還應(yīng)該對(duì)廣大人民群眾多做宣傳教育工作，希望他們一要避免與病獸、病禽接觸，一旦接觸，應(yīng)及時(shí)咨詢；二要培養(yǎng)衛(wèi)生健康的飲食習(xí)慣；三是飼養(yǎng)寵物要當(dāng)心。定期對(duì)寵物進(jìn)行疫苗接種,避免與寵物過(guò)分親熱。動(dòng)物咬傷后，傷者應(yīng)立刻就診。孕婦應(yīng)避免與寵物貓的密切接觸；四是境內(nèi)外旅游時(shí)要先了解當(dāng)?shù)乜赡艽嬖诘娜诵蠊不疾〖捌涮攸c(diǎn)，旅游7-7-期間不要擅自進(jìn)入荒野森林，回到駐地后應(yīng)立即采取清潔皮膚和口鼻黏膜等措施。20世紀(jì)80年代，美國(guó)流行病學(xué)家卡爾文?施瓦布曾說(shuō)過(guò)，“世界上只有一種醫(yī)學(xué)”。其含義在于使人們警醒：人類(lèi)與動(dòng)物相互依存，人類(lèi)與動(dòng)物的健康和疾病密切相關(guān)，人類(lèi)與動(dòng)物共患的疾病過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)都是相互影響、密不可分的臨床和公共衛(wèi)生問(wèn)題。人類(lèi)與包括人獸共患感染性疾病在內(nèi)的各種已知和未知感染(傳染)性疾病的斗爭(zhēng)，則將伴隨人類(lèi)的歷史而延續(xù)下去。參考文獻(xiàn)GregerM.Thehuman/animalinterface:emergenceandresurgenceofzoonoticinfectiousdiseases.CritRevMicrobiol.2007;33(4):243-99.NashD,MostashariF,FineA,etal.TheoutbreakofWestNilevirusinfectionintheNewYorkCityareain1999.NE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