老年人自我保健知識專家講座

（一）老年保健概念WHO定義：老年保健即在平等享用衛(wèi)生資源基礎上，充分利用現(xiàn)有些人力、物力，以促進和維持老年人健康為目標，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本醫(yī)療、護理、康復和保健等服務。一、老年保健概述第一節(jié)老年保健1老年人自我保健知識專家講座第1頁一、老年保健概述（二）老年保健標準1.保健全方面性標準：老年保健需關注老年人生理、心理和社會適應方面問題，以及老人在疾病預防、治療、康復和健康促進方面問題。2.老年保健區(qū)域化標準：以小區(qū)為基礎提供老年保健。2老年人自我保健知識專家講座第2頁一、老年保健概述（二）老年保健標準3.老年保健費用分擔標準：老年保健需由政府、社會和個人三方出資。4.老年保健功效分化標準：形成老年保健專業(yè)化特色。3老年人自我保健知識專家講座第3頁一、老年保健概述（二）老年保健標準5.聯(lián)合國老年政策標準：（1）獨立性標準（2）參加性標準（3）保健與照料標準（4）自我實現(xiàn)或自我成就標準（5）尊嚴性標準4老年人自我保健知識專家講座第4頁一、老年保健概述（三）老年保健任務1.利用老年醫(yī)學知識，開展老年病防治工作；2.指導老年人日常生活和健身鍛煉，延長老年人健康預期壽命，提升老年人生活質量。5老年人自我保健知識專家講座第5頁二、老年保健發(fā)展概況（自學）三、中國老年保健發(fā)展策略（一）老有所養(yǎng)—依靠社會和家庭（二）老有所醫(yī)—處理資源不足和地域間不平衡，以國家、集體、個人合理分擔標準，使大多數(shù)人受益。（三）老有所樂—國家、集體和小區(qū)提供條件。（四）老有所學—創(chuàng)辦老年大學（五）老有所為—直接參加和間接參加6老年人自我保健知識專家講座第6頁一、老年自我保健概念（一）概念WHO定義：自我保健是個人、家庭、鄰里、親友和同事自己進行衛(wèi)生活動。自我保健是指健康或罹患一些疾病老年人，利用自己所掌握醫(yī)學知識和科學養(yǎng)生保健方法，簡單易行康復治療伎倆，在不住院、不依靠醫(yī)生和護理人員情況下，依靠自己和家庭或周圍力量對身體進行自我觀察、診療、預防、治療和護理等活動。第二節(jié)老年自我保健7老年人自我保健知識專家講座第7頁（二）自我保健內涵1.自我保健中“自我”，狹義上單指個體本身，廣義上還包含家庭、親友、鄰里、同事和小區(qū)。2.自我保健活動包含兩部分：（1）個體不停地取得自我保健知識并形成某種機體內在自我保健機制，是人們自我防衛(wèi)本能之一；（2）利用學習和掌握保健知識，自覺地、主動地對本身健康負責，依據(jù)自己健康保健需求而進行自我保健活動。8老年人自我保健知識專家講座第8頁（二）自我保健內涵3.自我保健特點強調和重視自我在保健中地位和作用，方便充分發(fā)揮個體主觀能動性，突出健康自我負責精神；4.自我保健需要接收健康教育和指導，所以，自我保健是在保健相關系統(tǒng)參加、指導和支持下進行一個自助和互助保健活動，突出顯示健康教育功效。9老年人自我保健知識專家講座第9頁（三）自我保健醫(yī)學慣用保健方法1.精神心理衛(wèi)生自我保健法2.膳食營養(yǎng)自我保健法3.運動自我保健法4.傳統(tǒng)醫(yī)學自我保健法5.物理自我保健法6.生活調理自我保健法7.藥品自我保健法10老年人自我保健知識專家講座第10頁二、自我保健標準和內容（一）自我監(jiān)測：包含自我觀察和自我檢驗（二）自我診療：a.能夠正確診療所患疾?。籦.對正常是否沒有把握，需向專業(yè)人員請教；c.能夠判斷為不正常，但需深入檢驗以明確診療。（三）自我治療：包含藥品和非藥品療法11老年人自我保健知識專家講座第11頁（四）自我護理1.安排好日常生活起居，做到生活規(guī)律，起居有常；2.調適好心理狀態(tài)，適應健康需要；3.經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜；二、自我保健標準和內容12老年人自我保健知識專家講座第12頁4.注意個人衛(wèi)生；5.睡眠充分；6.自我安全防護；7.適當戶外活動。13老年人自我保健知識專家講座第13頁二、自我保健標準和內容（五）自我預防1.養(yǎng)成良好生活習慣；2.考究心理衛(wèi)生；3.合理膳食和營養(yǎng)；4.堅持運動；5.控制體重；6.預防便秘；7.適當進補或抗衰老藥品；8.定時體檢。14老年人自我保健知識專家講座第14頁三、提升自我保健意識和能力方法1.思想上要重視2.學習一定醫(yī)學科普和養(yǎng)生保健知識；3.善于總結自己經(jīng)驗；4.認真研究總結古今中外長壽老人經(jīng)驗；5.辨證地對待健康和疾病、藥品和非藥品療法、自我保健和社會保健關系，充分發(fā)揮各部分功效；6.必要物質條件；7.持之以恒。15老年人自我保健知識專家講座第15頁第三節(jié)老年人心理保健和護理一、老年期心理改變特點1.身心改變不一樣時;2.心理改變仍含有潛能和可塑性；3.心理改變表達出取得和喪失統(tǒng)一；4.心理改變存在較大個體差異；16老年人自我保健知識專家講座第16頁二、影響老年人心理改變原因1.社會角色改變2.感官功效改變3.體力不支及疾病4.經(jīng)濟收入降低5.營養(yǎng)缺乏6.死亡臨近對心理影響17老年人自我保健知識專家講座第17頁三、老年人常見心理問題1.腦衰弱綜合征2.離退休綜合征3.空巢綜合征4.高樓住宅綜合征18老年人自我保健知識專家講座第18頁四、提升老年人心理保健辦法（一）心理健康概念心理健康：是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內所能到達適應與完好狀態(tài)，也就是指身體、智能及感情上與他人心理健康不相矛盾范圍內，將個人心境發(fā)展成為最正確狀態(tài)。19老年人自我保健知識專家講座第19頁（二）老年人心理健康標準1.智力正常2.情緒健康3.意志堅強4.心理協(xié)調5.反應適度6.關系融洽無精神障礙；性格健全；情緒穩(wěn)定，能應對擔心壓力；適應環(huán)境，能參加社會活動；人際關系友好，有一定交往能力；含有一定學習、記憶能力；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己優(yōu)點，過著高質量生活。20老年人自我保健知識專家講座第20頁（三）促進和維護老年人心理健康辦法1.標準：適應標準發(fā)展標準系統(tǒng)標準21老年人自我保健知識專家講座第21頁2.辦法：（1）加強老年人本身心理保健面對現(xiàn)實，勤于學習，正確分析和處理客觀事物；及時消除和轉化不良心理，要知足常樂，達觀、超脫，適當宣泄，排遣自娛；重視日常生活中心理保?。盒揎椡獗?，整理環(huán)境，與人交往等。22老年人自我保健知識專家講座第22頁（2）妥善處理家庭和社會人際關系妥善處理夫妻、兒女和親屬關系；協(xié)調處理喪偶老人再婚問題；家庭組員應勉勵老人外出活動，與人交往；經(jīng)常幫助老人體檢。23老年人自我保健知識專家講座第23頁（3）全社會共同努力做好老人心理保健樹立和發(fā)揚尊老敬老社會風氣；盡快立法，以保護老人正當權益；加強老年問題科學研究；充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用。24老年人自我保健知識專家講座第24頁（4）對患病老人心理保健勉勵老人正確對待疾病，增強與疾病作斗爭頑強意志；充分了解病情與疾病性質；注意掌握患病規(guī)律，積累療效；善于療養(yǎng)和休息；善于總結經(jīng)驗。25老年人自我保健知識專家講座第25頁（5）心理咨詢和心理治療說理開導法暗示療法轉移療法行為療法想象療法26老年人自我保健知識專家講座第26頁（6）傳統(tǒng)醫(yī)學對心理保健認識心理與自然界和社會關系親密；情感原因刺激能夠誘發(fā)機體疾?。痪裥睦碓蛞l(fā)疾病，應由心理治療或調整處理，而并非單靠藥品治療。27老年人自我保健知識專家講座第27頁一、老年人生理代謝特點（一）代謝功效降低1.基礎代謝下降2.合成代謝減低第四節(jié)老年人飲食保健與護理28老年人自我保健知識專家講座第28頁（二）體內成份發(fā)生改變1.脂肪組織增加2.細胞量降低3.體內水分降低4.骨組織中礦物質降低29老年人自我保健知識專家講座第29頁（三）器官功效下降1.消化系統(tǒng)：牙齒脫落，影響食物咀嚼和消化；消化液分泌降低；腸蠕動減慢；肝臟代謝功效下降。2.心臟功效降低：心率減慢，心搏出量降低，血管硬化。3.腦功效、腎功效降低：腦細胞和腎細胞數(shù)量降低，腎單位再生能力下降，腎小球濾過率下降，糖耐量降低。30老年人自我保健知識專家講座第30頁二、老年人營養(yǎng)需要（一）熱能1.熱能攝入量與消耗量以能保持平衡并能夠維持正常體重為宜。2.標準體重（Kg）計算方法〔身高（cm）－105（女）或100（男）〕×0.9正常體重＝標準體重×（1±10％）超重體重＝標準體重×（1＋10％～20％）肥胖體重＞標準體重×（1＋20％）消瘦體重＝標準體重×（1－10％～20％）嚴重消瘦體重＜標準體重×（1－20％）31老年人自我保健知識專家講座第31頁3.身體質量指數(shù)（BMI)衡量體重是否正常BMI＝體重（Kg）÷〔身高（m）〕2正常值：女性：19～24，男性：20～25超出或低于正常值則為超重或消瘦。4.普通而言，每日熱能攝入6.72～8.40MJ即可滿足需要。5.熱能供給應由碳水化合物提供60％～70％，由蛋白質提供10％～15％，由脂肪提供20％～25％。32老年人自我保健知識專家講座第32頁（二）蛋白質1.老年人以分解代謝為主，輕易出現(xiàn)負氮平衡，需供給足量蛋白質；2.每日攝入量以每千克體重1.0～1.2克為宜；3.生物利用率高蛋白質（如豆類、魚）應占總攝入量50％以上；4.攝入量不可過多，以免加重消化系統(tǒng)和腎臟負擔，少食蛋類和動物內臟，以免增加體內膽固醇合成。33老年人自我保健知識專家講座第33頁（三）脂肪總標準：降低膳食中飽和脂肪酸和膽固醇攝入量，而以富含不飽和脂肪酸植物油為主；34老年人自我保健知識專家講座第34頁（四）碳水化合物1.防止單糖攝入過多而引發(fā)高脂血癥和高膽固醇血癥，也要防止攝入過少而引發(fā)蛋白質分解增加；2.以果糖攝入為主，如蜂蜜、一些糖果等35老年人自我保健知識專家講座第35頁（五）無機鹽與微量元素1.每日需要量在100mg以上，稱為常量元素，如鈣、鈉、鉀、鎂、硫、磷、氯等；2.每日需要量在100mg以下，稱為微量元素，如鐵、鋅、碘、硒、氟、錳、銅、鉬、鉻、鎳、釩、錫、硅、鈷十四種；3.國外學者推薦預防骨質疏松癥鈣攝入量為天天1000～1200mg，我國營養(yǎng)學會推薦60歲以上老人鈣攝入量為天天800mg。4.國內要求成人鐵供給量為12mg／d。美國要求老年人鐵供給量10㎎／d36老年人自我保健知識專家講座第36頁（六）維生素1.大多數(shù)維生素在體內不能合成或合成較少或不能在組織中儲存，故食物中必須供給足量各種維生素；2.選擇鮮嫩蔬菜水果，且注意烹調方法，確保維生素攝入量。37老年人自我保健知識專家講座第37頁（七）水分1.老年人每日飲水量普通為ml左右，以保持尿量在1500ml左右；2.多進食湯羹類食品；3.養(yǎng)成飲淡茶習慣；4.有心臟和腎臟系統(tǒng)疾病老人防止水分過多，以免增加心臟和腎臟負擔。38老年人自我保健知識專家講座第38頁三、老年人飲食護理（一）老年人飲食標準1.營養(yǎng)素百分比要適當限制熱量，確保充分優(yōu)質蛋白，低脂肪、低鹽、低糖、豐富維生素和適量含鈣、鐵等微量元素食物，同時要多飲水。2.食物品種搭配合理動物性食物和植物性食物合理搭配，粗糧和細糧搭配39老年人自我保健知識專家講座第39頁3.食物加工要細且多樣化加工應細、軟、松，切碎煮爛，少用煎炒油炸；飲食宜清淡，忌過咸飲食，尊重原有飲食習慣，并遵照營養(yǎng)學標準。4.食物溫度適宜忌過冷或過熱食物5.節(jié)制飲食有節(jié)制、有規(guī)律，少許多餐，定時定量，切忌暴飲暴食或過饑過飽。40老年人自我保健知識專家講座第40頁6.科學地安排一日膳食科學地安排一日三餐時間，三餐用餐時間為7：00，12：00，18：00；四餐用餐時間為7：00，11：00，15：00，19：00。各餐食物以早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少為標準。41老年人自我保健知識專家講座第41頁7.注意飲食衛(wèi)生注意餐具衛(wèi)生，不吃腌制、煙熏、燒焦、發(fā)霉食物。多食富含纖維食物，適當增加一些堿性食品。42老年人自我保健知識專家講座第42頁（二）平衡膳食1.平衡膳食定義即膳食中所含營養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量充分，百分比適當，既不過多，也不缺乏，到達平衡。43老年人自我保健知識專家講座第43頁2.《中國居民膳食指南》飲食要求（1）食物多樣，谷類為主；（2）多吃蔬菜、水果和薯類；（3）常吃奶類、豆類或其制品；（4）經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；（5）食量和體力相平衡，保持適宜體重；（6）吃清談少鹽膳食；（7）限量飲酒；（8）吃清潔衛(wèi)生、不變質食物；44老年人自我保健知識專家講座第44頁（三）老年人飲食管理1.老年人營養(yǎng)評定2.老年人進餐標準（1）進餐宜早；（2）進餐宜緩；（3）進餐宜少；（4）進餐宜淡；（5）進餐宜暖；（6）進餐宜軟；（7）進餐宜潔；（8）進餐宜全。45老年人自我保健知識專家講座第45頁3.老年人進餐護理（1）餐前準備去除一切不良異味和不良視覺印象；督促或幫助老人洗手和漱口；幫助老人取坐位或半坐位；46老年人自我保健知識專家講座第46頁（2）進餐勉勵老人自己進餐；不能自理老人能夠喂餐；不能經(jīng)口進餐老人，可采取鼻飼法、腸道高營養(yǎng)法和腸道外營養(yǎng)等。47老年人自我保健知識專家講座第47頁（3）餐后處理及時撤去餐具，清理食物殘渣，整理環(huán)境；督促或幫助老人洗手、漱口或做口腔護理；評價老人進餐情況。48老年人自我保健知識專家講座第48頁第五節(jié)老年人活動和安全一、影響老年人活動原因（一）心血管系統(tǒng)1.最大耗氧量下降2.最快心率下降3.心搏出量降低4.心排出量下降49老年人自我保健知識專家講座第49頁（二）肌肉骨骼系統(tǒng)1.肌肉實體降低；2.肌張力下降；3.骨骼系統(tǒng)張力、彈性、反應時間及執(zhí)行功效都有所下降，使活動量降低。50老年人自我保健知識專家講座第50頁（三）神經(jīng)系統(tǒng)1.前庭器官過分敏感，造成對姿勢改變耐受力下降及平衡感缺失；2.腦組織血流量降低、大腦萎縮、運動纖維喪失、神經(jīng)樹突降低，神經(jīng)傳導速度減慢，反應和反射時間延長。51老年人自我保健知識專家講座第51頁（四）其它1.各種慢性疾病影響；2.代步工具發(fā)展，限制了老人活動。52老年人自我保健知識專家講座第52頁二、老年人活動主要性能夠促進全身各系統(tǒng)功效，預防各種疾病發(fā)生。（一）神經(jīng)、精神方面提升反應能力和應變能力，保持充沛精力。（二）心血管系統(tǒng)促進血液循環(huán)，增強心肌收縮力；促進脂肪代謝，降低血壓、血脂。53老年人自我保健知識專家講座第53頁（三）呼吸系統(tǒng)提升胸廓活動度，肺活量增加，肺功效改進，能夠預防和降低肺部疾病。（四）消化系統(tǒng)促進腸蠕動，改進胃腸道血液循環(huán)，促進消化液分泌，有利于消化和吸收。54老年人自我保健知識專家講座第54頁（五）肌肉骨骼系統(tǒng)改進肌肉、骨關節(jié)功效。改進骨血液循環(huán)和代謝，使骨皮質密度增加，延緩骨質疏松。提升關節(jié)彈性、靈活性和穩(wěn)定性。（六）泌尿系統(tǒng)增加腎臟血液供給，提升腎臟排泄廢物能力，加強對水分及其它有益物質重吸收。55老年人自我保健知識專家講座第55頁三、滿足老年人活動需要（一）老年人活動能力評定1.了解老年人肢體感覺和運動情況及現(xiàn)存活動能力；2.給予基本身體檢驗，包含心血管系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是老年人協(xié)調情況及步態(tài)；3.了解老年人病史，評定其活動耐受力；56老年人自我保健知識專家講座第56頁4.評定老年人當前用藥情況，作為活動后用藥參考；5.了解老年人平時活動種類、興趣、活動量、活動時間、頻率和間隔時間，作為活動設計基礎；6.評定并與老年人一起制訂活動目標，如恢復自我照料能力或是增強對活動耐受性。57老年人自我保健知識專家講座第57頁7.了解老人活動前后情況。如活動前是否做熱身運動，活動后是否遲緩停頓等；8.每次給予新活動內容時，均應評定老年人對于這一項活動耐受性，是否出現(xiàn)間歇性跛行、不正常心率加緊，疲憊不堪、呼吸急促等情況。9.評定老年人適應力，活動計劃要有個體差異。10.評定老年人活動環(huán)境是否便利、安全。58老年人自我保健知識專家講座第58頁（二）老年人活動種類、活動量和強度1.老年人活動種類能夠分為日常生活活動、家務活動、職業(yè)活動、娛樂活動、體育運動等。2.老年人活動種類、活動量和強度因人而異；3.活動所消耗能量在4180KJ（千焦耳）（1000kcal）（千卡）以上，能夠起到預防一些疾病，強身健體作用；59老年人自我保健知識專家講座第59頁4.活動量參考：消耗335KJ（80kcal）能量活動有：跳繩10～15min，跑步10～15min，投球10min，體操20～30min，游泳5min，爬樓梯5～10min，沐浴20～30min，掃除20min，洗衣服50min，讀書6h，寫作40～50min。60老年人自我保健知識專家講座第60頁（三）老年人慣用健身方法1.散步（1）普通情況下，以中速（每分鐘80～90步）或快速（每分鐘100步以上）步行才能到達良好鍛煉效果；（2）一位60歲以上健康老人，一天步行總量應達6000步左右，即天天步行1小時為宜；61老年人自我保健知識專家講座第61頁（3）步行時，脈搏保持在110～120次／分，且自我感覺良好；（4）如達不到上述目標，則以自己能耐受最快速度進行，也能收到很好鍛煉效果。62老年人自我保健知識專家講座第62頁2.健身跑（1）速度為120～130米／分鐘，及自覺不難受，不氣短，能邊跑邊與人說話為宜。（2）初練時應循序漸進，逐步增加至每次30～40分鐘；（3）堅持天天一次，最少每七天鍛煉三次；（4）跑步結束后，應遲緩步行或原地踏步做整理運動，再逐步恢復到平靜狀態(tài)；63老年人自我保健知識專家講座第63頁3.游泳（1）老年人游泳泳姿不限，速度不宜過快，時間不宜過長；（2）天天一次或每七天最少三次，每次游程不超出500米為宜；（3）入水前需做準備活動，游泳時注意自我監(jiān)測；（4）有嚴重心血管疾病、皮膚病和傳染病者不宜參加；64老年人自我保健知識專家講座第64頁4.騎自行車5.跳舞6.球類運動7.醫(yī)療體育8.太極拳與氣功65老年人自我保健知識專家講座第65頁（四）老年人活動應遵照標準1.因人而異，選擇適宜2.量力而行，循序漸進3.貴在堅持，持之以恒4.運動時間恰當：天天1～2次，每次30分鐘左右，天天總時間不超出2小時為宜，能夠安排在清晨、下午或晚上20：00之前。66老年人自我保健知識專家講座第66頁5.場地選擇適宜：空氣新鮮、平靜清幽。6.自我監(jiān)護：監(jiān)護運動強度：（1）運動后最適宜心率＝170－年紀（次／分）身體強壯者能夠用180作被減數(shù)。（2）運動后心率采取測10秒心率乘以6來計算運動后1分鐘心率；67老年人自我保健知識專家講座第67頁監(jiān)護運動量是否恰當（1）運動后心率到達最適宜心率；（2）運動后心率恢復到運動前水平時間，普通健康老人運動后在3分鐘內恢復，表明運動量較?。辉?～5分鐘內恢復，表明運動量適宜；在10分鐘內恢復，則表明運動量偏大。（3）結合主觀感覺，如運動時全身有熱感或微微出汗，運動后感到輕松愉快或稍有疲勞，食欲促進，精神振作，睡眠良好，表示運動適當，效果好；如運動后感到疲乏、頭暈。心悸、胸悶、氣促、食欲減退、睡眠不良，說明運動量過大。68老年人自我保健知識專家講座第68頁7.運動時注意事項（1）餐后不宜馬上運動；（2）著裝要利于活動；（3）注意氣候改變；（4）體弱或患病老人，應依據(jù)醫(yī)囑進行適當運動；（5）急性疾病或情緒不佳時不宜運動。69老年人自我保健知識專家講座第69頁8.體力勞動不能完全取代運動鍛煉；9.注意預防跌倒。70老年人自我保健知識專家講座第70頁第六節(jié)老年人日常生活保健一、生活節(jié)律安排二、清潔與衣著衛(wèi)生三、生活輔助用具四、老年人排泄日常生活功效內容：基本日常生活活動（ADL）工具使用生活活動（IADL）高級日常生活功效（HC)71老年人自我保健知識專家講座第71頁一、生活節(jié)律安排（一）注意用腦衛(wèi)生（二）保持良好起居衛(wèi)生總標準：健康、安全、便利、整齊1.居室環(huán)境（1）房屋：良好朝向，寬大空間，隔音良好，采取暖色調。（2）房屋出入口與走廊：設扶手，去除門檻、臺階或障礙物，增加照明。72老年人自我保健知識專家講座第72頁（3）廁所與浴室：地面和浴盆底部要做防滑設計，采取坐式便器，依據(jù)個體需要設計噴頭高度、扶手位置等。（4）床：高度不宜超出50cm，木板床上鋪松軟棉褥，不宜使用彈簧床等軟床。床位置應擺放在靠近窗邊，不宜安置在有過堂風位置上。（5）其它陳設：應簡單整齊、美觀大方，切忌堆放雜物，在便于老人取用處放置老人慣用拐杖等。適當放置老人喜歡物品，放置日歷、時鐘等。73老年人自我保健知識專家講座第73頁2.合理調整室內溫濕度（1）適宜室溫為22℃±4℃，濕度是50％±10％；（2）冬季注意保暖，調整室內濕度；（3）夏季注意通風散熱，預防中暑，但防止使用電風扇直吹；74老年人自我保健知識專家講座第74頁3.保持室內空氣新鮮（1）經(jīng)常開窗通風換氣，雨后、早晨10點后、晚上臨睡前，最好開窗通風，每日最少通風2次，每次不少于半小時；（2）依據(jù)季節(jié)和房間大小，調整開窗時間。4.采光適當日間有足夠陽光照明，晚上有充分燈光照明，夜間有必要弱燈光照明。75老年人自我保健知識專家講座第75頁5.養(yǎng)成良好起居習慣（1）早睡早起：依據(jù)地域差異，適當調整；（2）定時大便（3）按時進餐（4）堅持活動（5）保持個人衛(wèi)生76老年人自我保健知識專家講座第76頁（三）注意日常生活中安全1.防跌倒：固定各種陳設位置，衣服、鞋大小適當，盡可能不穿拖鞋，穿脫褲子和鞋時最好坐著進行，地面平整，無障礙物，防滑，必要位置設有扶手，特殊老人應有些人攙扶或拄拐杖，夜間起夜應有夜明燈或有些人陪同。2.防墜床：使用加寬床，必要時加床檔。3.防嗆防噎：坐位或半坐位進餐，要求老人注意力集中，進餐時備好水、飲料或湯，食物加工成糊狀以防嗆，睡眠以側臥為好。77老年人自我保健知識專家講座第77頁78老年人自我保健知識專家講座第78頁79老年人自我保健知識專家講座第79頁80老年人自我保健知識專家講座第80頁4.注意用藥安全：5.預防交叉感染：不宜多會客，盡可能防止出入公共場所。6.注意保護性醫(yī)療：確保老人心理安全感。81老年人自我保健知識專家講座第81頁（四）保持適當性生活，注意性安全，預防性老化1.良好溝通2.必要藥品、輔助器及治療方案3.創(chuàng)造適宜環(huán)境4.適當指導↓82老年人自我保健知識專家講座第82頁5.預防性老化：保持適當體型，預防肥胖；維持愉快生活，防止心理狂躁或郁悶；有規(guī)律地從事運動，保持良好體能；戒煙限酒；禁止藥品成癮；少吃白砂糖或白面制面包，多攝入新鮮蔬菜、水果、牛奶、酵母乳、燕麥、少許人參、芝麻、小麥胚芽等；及時與專業(yè)人員討論性問題。83老年人自我保健知識專家講座第83頁二、清潔與衣著衛(wèi)生（一）清潔衛(wèi)生1.沐浴時注意皮膚皺褶部位如腋下、肛門周圍、外陰和乳房下等；2.溫水洗浴，防止使用刺激性較大沐浴用具；3.洗浴次數(shù)不宜過勤；4.浴后使用潤膚品，預防皮膚干裂；5.注意足部護理；84老年人自我保健知識專家講座第84頁6.定時洗發(fā)，使用溫水和中性洗發(fā)液，不宜使用電吹風，盡可能降低燙發(fā)次數(shù)；7.適當使用化裝品，以含油脂和中性為佳，且不宜經(jīng)常更換品牌；8.夏季做好防曬保護，冬季注意保暖。85老年人自我保健知識專家講座第85頁（二）衣著衛(wèi)生1.貼身內衣內褲要質地柔軟，質地全棉，顏色淺淡，透氣性好；2.外衣符合老人要求，要便于穿脫，不妨礙活動，穿著舒適，大小適中。86老年人自我保健知識專家講座第86頁三、輔助生活用具（一）老花鏡1.單眼或單焦點眼鏡：適合用于原視力正常老人在做精細工作時；2.雙光眼鏡或雙焦點眼鏡：適合用于原有近視眼、遠視眼或散光老人，上半部用于看遠處物體，下半部用于看近處物體，注意其差異，預防出現(xiàn)跌倒等危險。87老年人自我保健知識專家講座第87頁（二）助聽器1.由醫(yī)生決定是否需要佩戴助聽器；2.佩戴助聽器時要有一個適應過程，先從平靜環(huán)境下開始，且時間要短，逐步進入人多嘈雜環(huán)境；音量設計應以能聽到他人講話聲音為宜；3.注意保養(yǎng)，定時檢驗，及時清潔，及時更換電池，防止磕碰、摔落地下等。88老年人自我保健知識專家講座第88頁（三）助步器和手杖1.注意助步器和手杖高度和平穩(wěn)性；2.及時檢驗維修助步器和手杖防滑膠墊是否完好，注意檢驗輪式助步器輪子是否靈活；四、老年人排泄（略）89老年人自我保健知識專家講座第89頁90老年人自我保健知識專家講座第90頁91老年人自我保健知識專家講座第91頁92老年人自我保健知識專家講座第92頁第七節(jié)老年人用藥一、老年人藥品代謝特點二、老年人用藥標準三、用藥老人護理93老年人自我保健知識專家講座第93頁一、老年人藥品代謝特點（一）藥品吸收老年人隨增齡而發(fā)生胃腸道功效變化會影響藥品吸收速度和程度。1.胃酸缺乏老年人胃壁細胞功效減退，胃酸分泌減少，造成胃液pH值升高，一些口服劑型崩解速度延緩，溶出度降低，弱酸性藥品（如苯巴比妥）解離度增加而使吸收降低，而對胃酸不穩(wěn)定藥品則吸收可能增加。94老年人自我保健知識專家講座第94頁2.胃排空速度減慢大多數(shù)藥品在小腸吸收，老年人胃排空減慢，使藥品進入小腸時間延遲，血藥達峰時間延遲，峰濃度下降3.胃腸及肝臟血流量降低主要因為心排出量降低而使胃腸道和肝臟血流量降低，心功不全時會更顯著。95老年人自我保健知識專家講座第95頁4.胃腸道內液體量降低老年人消化液分泌降低，使不易溶解藥品吸收減慢。老年人即使存在著上述改變，但在一些藥品藥代學研究中并未發(fā)覺老年人與年輕人在藥品吸收方面有顯著性差異，這可能是因為即使吸收確有降低，但老齡伴有肝腎功效減低造成藥品排泄速度減慢，以致血藥濃度改變不大。96老年人自我保健知識專家講座第96頁5.各種藥品聯(lián)合使用因為老年人患病種類多樣，多類藥品同時應用機會比年輕人多，聯(lián)適用藥也會影響藥品吸收，如輕瀉劑或抗酸藥能夠降低其它藥品溶解和吸收。97老年人自我保健知識專家講座第97頁（二）藥品分布1.器官血流量降低老年人心排出量降低，影響藥品抵達組織器官濃度。2.機體組成成份改變非脂肪成份隨增齡而降低，脂肪成份隨增齡而增加，所以，脂溶性藥品在老年人更輕易分布到周圍脂肪中，使表觀分布容積增大；水溶性藥品則更集中于中央室，使分布容積減小。98老年人自我保健知識專家講座第98頁3.血漿蛋白結合率下降（1）藥品進入血循環(huán)后，不一樣程度地與血漿蛋白結合，血漿蛋白結合取決于血漿蛋白含量和藥品與血漿蛋白結協(xié)力。（2）只有游離藥品才能跨膜轉運至靶器官；（3）老年人血漿蛋白隨年紀增加而降低，蛋白結協(xié)力也減弱，所以，游離藥品濃度會升高，加上表觀分布容積增加，作用增強，輕易出現(xiàn)不良反應。（4）各種藥品同時應用，能夠對結合部位產生競爭，游離藥品提升能夠造成副作用增加；99老年人自我保健知識專家講座第99頁4.藥品與紅細胞結合降低有些藥品在老年人體內與紅細胞結合較在年輕人體內降低，造成游離藥品增多，也會提升血藥濃度。100老年人自我保健知識專家講座第100頁（三）藥品代謝肝臟是藥品代謝主要場所，隨增齡，肝臟對藥品代謝功效降低。1.肝臟微粒體酶系統(tǒng)活性降低肝臟微粒體藥品氧化酶P450活性降低，使藥物半衰期延長。2.肝實質量、血流量降低，白蛋白合成降低肝細胞數(shù)量降低，血流量降低，所以，對肝臟首過效應影響大藥品能夠減慢代謝，連續(xù)給藥可造成血藥濃度過高而出現(xiàn)毒性反應。101老年人自我保健知識專家講座第101頁（四）藥品排泄大多數(shù)藥品經(jīng)過腎臟排泄。伴隨增齡，腎臟對藥品排泄能力減低。1.老年人腎血流量降低，腎重量減輕，腎單位降低，腎小球濾過率、腎小管分泌和重吸收功效顯著降低，故腎功效減退，經(jīng)腎臟排泄藥品能力降低。102老年人自我保健知識專家講座第102頁（五）藥品耐受性1.老年人對藥品耐受性