處方管理辦法培訓(xùn)專家講座

處方管理方法培訓(xùn)

藥劑科.7.11處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第1頁

中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號(hào)《處方管理方法》已于11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自5月1日起施行。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第2頁

本方法所稱處方，是指由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、查對(duì)，并作為患者用藥憑證醫(yī)療文書。處方包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第3頁

醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)該遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

處方藥應(yīng)該憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第4頁

處方標(biāo)準(zhǔn)（附件1）由衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制訂，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第5頁

處方書寫應(yīng)該符合以下規(guī)則：（一）患者普通情況、臨床診療填寫清楚、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊哂盟?。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)該在修改處署名并注明修改日期。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第6頁（四）藥品名稱應(yīng)該使用規(guī)范漢字名稱書寫，沒有漢字名稱能夠使用規(guī)范英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范漢字、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第7頁（五）患者年紀(jì)應(yīng)該填寫實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（六）西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)該單獨(dú)開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一個(gè)藥品應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第8頁（八）中藥飲片處方書寫，普通應(yīng)該按照“君、臣、佐、使”次序排列；調(diào)劑、煎煮特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)該在藥品名稱之前寫明。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第9頁（九）藥品使用方法用量應(yīng)該按照藥品說明書要求常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)該注明原因并再次署名。（十）除特殊情況外，應(yīng)該注明臨床診療。（十一）開具處方后空白處劃一斜線以示處方完成。（十二）處方醫(yī)師署名式樣和專用簽章應(yīng)該與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查式樣相一致，不得任意改動(dòng)，不然應(yīng)該重新登記留樣立案。

處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第10頁藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)該使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)該注明含量；中藥飲片以劑為單位。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第11頁

經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，應(yīng)該經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師署名或加蓋專用簽章后方有效。醫(yī)師應(yīng)該在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)署名留樣或者專用簽章立案后，方可開具處方。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第12頁

處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長使用期，由開具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長不得超出3天。

處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對(duì)于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第13頁

取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師署名或者專用簽章式樣應(yīng)該在本機(jī)構(gòu)留樣備查。含有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)定、查對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。藥師應(yīng)該憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第14頁

藥師應(yīng)該按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、使用方法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方使用方法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包含每種藥品使用方法、用量、注意事項(xiàng)等。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第15頁藥師應(yīng)該對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包含：

（一）要求必須做皮試藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；

（二）處方用藥與臨床診療相符性；

（三）劑量、使用方法正確性；

（四）選取劑型與給藥路徑合理性；

處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第16頁（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義藥品相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不宜情況。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第17頁

藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不宜時(shí)，應(yīng)該通知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。

藥師發(fā)覺嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)該拒絕調(diào)劑，及時(shí)通知處方醫(yī)師，并應(yīng)該統(tǒng)計(jì)，按照相關(guān)要求匯報(bào)。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第18頁

藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年紀(jì)；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、使用方法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診療。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第19頁

藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其正當(dāng)性處方，不得調(diào)劑。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第20頁處方由調(diào)劑處方藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保留。普通處方、急診處方、兒科處方保留期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保留期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留期限為3年。處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要責(zé)任人同意、登記立案，方可銷毀。處方管理辦法培訓(xùn)專家講座第21頁①②③④