醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案

主講:張英

景惠管理研究院院長(zhǎng)/首席研究員清華大學(xué)當(dāng)代醫(yī)院管理高研班特聘教授北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院EMBA班特聘教授中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院MBA班主講教授中山大學(xué)當(dāng)代醫(yī)院管理高研班主講教授浙江大學(xué)醫(yī)院EMBA班特聘教授華中科技大學(xué)職業(yè)院長(zhǎng)研修班客座教授醫(yī)院綜合績(jī)效考評(píng)與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)1醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第1頁(yè)

形成合理有序收入分配格局。著重保護(hù)勞動(dòng)所得，努力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)酬勞增加和勞動(dòng)生產(chǎn)率提升同時(shí)，提升勞動(dòng)酬勞在首次分配中比重。健全工資決定和正常增加機(jī)制，完善最低工資和工資支付保障制度，完善企業(yè)工資集體協(xié)商制度。改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資和津貼補(bǔ)助制度，完善艱辛邊遠(yuǎn)地域津貼增加機(jī)制。健全資本、知識(shí)、技術(shù)、管理等由要素市場(chǎng)決定酬勞機(jī)制。擴(kuò)展投資和租賃服務(wù)等路徑，優(yōu)化上市企業(yè)投資者回報(bào)機(jī)制，保護(hù)投資者尤其是中小投資者正當(dāng)權(quán)益，多渠道增加居民財(cái)產(chǎn)性收入?！吨泄仓醒腙P(guān)于全方面深化改革若干重大問(wèn)題決定》

(年11月12日中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議經(jīng)過(guò))十八屆三中全會(huì)相關(guān)分配政策醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第2頁(yè)1997年1月15日《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》(中發(fā)[1997]3號(hào))衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施并完善院（所、站）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。要深入擴(kuò)大衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。繼續(xù)深化人事制度與分配制度改革，利用正確政策導(dǎo)向、思想教育和經(jīng)濟(jì)伎倆，打破平均主義，調(diào)動(dòng)廣大衛(wèi)生人員主動(dòng)性。年2月26日國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》

深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能標(biāo)準(zhǔn)定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，勉勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)施雙向選擇，逐層聘用并簽署協(xié)議。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部考評(píng)制度和患者反饋制度，員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)減人增效，轉(zhuǎn)崗人員待遇及再就業(yè)工作按照國(guó)家相關(guān)要求執(zhí)行。

3醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革影響醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第3頁(yè)年4月6日中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》“改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)施以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主綜合績(jī)效考評(píng)和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性?！?/p>

4醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革影響醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第4頁(yè)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、教育部、中央編辦年12月31日《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)意見(jiàn)》

全方面建立聘用制度和崗位管理制度。轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，健全用人制度，推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才管理由固定用人向協(xié)議用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立人才公平競(jìng)爭(zhēng)和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)施按需設(shè)崗、公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、科學(xué)考評(píng)、協(xié)議管理。禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

完善衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員實(shí)施崗位績(jī)效工資制度?；竟べY執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一工資政策和標(biāo)準(zhǔn)；績(jī)效工資以綜合績(jī)效考評(píng)為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，重視向優(yōu)異人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。

5各種政策對(duì)人力資源管理變革影響醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第5頁(yè)年2月23日衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合公布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》

深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考評(píng)制度，實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，表達(dá)醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性。探索實(shí)施并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

6醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革影響醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第6頁(yè)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排通知（國(guó)辦發(fā)〔〕10號(hào)）完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度。

全方面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實(shí)施工作，實(shí)施公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下用人機(jī)制。完善人員績(jī)效考評(píng)制度，實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提升臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。7醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革影響醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第7頁(yè)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年主要工作安排通知》（國(guó)辦發(fā)〔〕20號(hào)）：完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為關(guān)鍵內(nèi)部分配機(jī)制，表達(dá)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提升人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出百分比，提升醫(yī)務(wù)人員待遇。8醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革影響醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第8頁(yè)《關(guān)于做好年公立醫(yī)院改革工作通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔〕53號(hào)):

充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性。完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)人員績(jī)效考評(píng)，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考評(píng)結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。提升醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出百分比，提升醫(yī)務(wù)人員待遇。9醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革影響醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第9頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策

《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年工作總結(jié)和年重點(diǎn)工作任務(wù)通知》（國(guó)辦發(fā)〔〕34號(hào)）

深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)施編制立案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家要求推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)施聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向協(xié)議用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按要求由醫(yī)院采取考查方式招聘，結(jié)果公開(kāi)。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第10頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策

《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年工作總結(jié)和年重點(diǎn)工作任務(wù)通知》（國(guó)辦發(fā)〔〕34號(hào)）

建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)薪酬制度。國(guó)家相關(guān)部門(mén)加緊研究擬訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)薪酬制度改革方案，選擇部分地域或公立醫(yī)院開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定方法。完善績(jī)效工資制度，表達(dá)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開(kāi)收入差距。禁止給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第11頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策

《關(guān)于全方面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕33號(hào)）

落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。實(shí)施政事分開(kāi)，合理界定政府作為出資人舉行監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位自主運(yùn)行管理權(quán)限。縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)決議，含有些人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別。完善縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。各?。▍^(qū)、市）要明確院長(zhǎng)任職資格條件，開(kāi)展管理干部專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)情況作為任職和晉升主要依據(jù)醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第12頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策

《關(guān)于全方面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕33號(hào)）

依據(jù)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績(jī)效為關(guān)鍵，突出功效定位、公益性職責(zé)推行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考評(píng)指標(biāo)，開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)。引入第三方評(píng)定，提升考評(píng)客觀公正性。考評(píng)結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長(zhǎng)激勵(lì)約束，強(qiáng)化院終年度和任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，禁止將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第13頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策

《關(guān)于全方面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕33號(hào)）

深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)?；A(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算。年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)全部公立醫(yī)院，覆蓋30%以上縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到年，全方面實(shí)施以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。加強(qiáng)臨床路徑管理，各省（區(qū)、市）要依據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院功效定位和實(shí)際技術(shù)能力等，明確診療病種范圍，建立適宜臨床路徑、處方集和診療規(guī)范，規(guī)范處方行為，控制過(guò)分檢驗(yàn)、過(guò)分治療。強(qiáng)化激勵(lì)約束，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。在規(guī)范中醫(yī)非藥品診療技術(shù)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥品診療技術(shù)范圍，勉勵(lì)提供和使用適宜中醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第14頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策

《關(guān)于全方面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕33號(hào)）

合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。依據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)要加緊研究制訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)薪酬改革方案。在方案出臺(tái)前，各縣（市）可先行探索制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定方法，著力表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，醫(yī)院經(jīng)過(guò)科學(xué)績(jī)效考評(píng)自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。禁止給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，禁止將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院藥品、檢驗(yàn)、治療等收入掛鉤。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第15頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策

《關(guān)于全方面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕33號(hào)）

完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考評(píng)，淡化論文和外語(yǔ)要求。縣級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考評(píng)，重點(diǎn)考評(píng)工作績(jī)效，突出崗位職責(zé)推行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。各省（區(qū)、市）要及時(shí)總結(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員考評(píng)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)醫(yī)院完善考評(píng)制度。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第16頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕38號(hào)）

采取綜合方法切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增加。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整方法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。力爭(zhēng)到年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗衛(wèi)生材料降到20元以下。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第17頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕38號(hào)）

經(jīng)科學(xué)測(cè)算，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)治療價(jià)格，合理調(diào)整提升表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，尤其是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步降低按項(xiàng)目定價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，主動(dòng)探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不一樣級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)改變?yōu)榛A(chǔ)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第18頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕38號(hào)）

深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)施編制立案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家要求推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)施聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按要求由醫(yī)院采取考查方式給予招聘，結(jié)果公開(kāi)。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第19頁(yè)醫(yī)改方案中相關(guān)分配政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕38號(hào)）

合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。依據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)要加緊研究制訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)薪酬改革方案。在方案出臺(tái)前，試點(diǎn)城市可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定方法，著力表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院經(jīng)過(guò)科學(xué)績(jī)效考評(píng)自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第20頁(yè)相關(guān)分配詳細(xì)政策

衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核實(shí)與分配管理要求》通知衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔〕410號(hào)(年11月30日)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核實(shí)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不停強(qiáng)化和完善經(jīng)濟(jì)核實(shí)工作，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。

1.建立科學(xué)、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核實(shí)信息支持系統(tǒng)，確保經(jīng)濟(jì)核實(shí)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和統(tǒng)一。

2.規(guī)范經(jīng)濟(jì)核實(shí)收入范圍，按不一樣科室分門(mén)診和住院兩部分核實(shí)科室收入。

3.實(shí)施科室全成本核實(shí)。詳細(xì)包含各種材料費(fèi)，購(gòu)置費(fèi)，固定資產(chǎn)占用費(fèi)，水、電、汽費(fèi)及人員經(jīng)費(fèi)，管理費(fèi)等科室支出。

4.對(duì)非臨床醫(yī)技科室也要制訂科學(xué)經(jīng)濟(jì)核實(shí)指標(biāo)，核實(shí)其運(yùn)行成本。

5.以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考評(píng)科室工作績(jī)效并核實(shí)科室獎(jiǎng)金。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第21頁(yè)相關(guān)分配詳細(xì)政策

衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核實(shí)與分配管理要求》通知衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[]410號(hào)(年11月30日)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要果斷取消科室承包、開(kāi)單分成、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與所在科室收入直接掛鉤分配方法。經(jīng)過(guò)綜合目標(biāo)考評(píng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低病人費(fèi)用，提升社會(huì)效益；經(jīng)過(guò)成本控制，優(yōu)化資源配置，提升經(jīng)濟(jì)效益。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕戟?jiǎng)金分配機(jī)制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)金分配要表達(dá)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平以及獎(jiǎng)金分配不得與藥品收入掛鉤標(biāo)準(zhǔn)。以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，詳細(xì)考評(píng)指標(biāo)包含服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率三個(gè)方面。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第22頁(yè)相關(guān)分配詳細(xì)政策

衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核實(shí)與分配管理要求》通知衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔〕410號(hào)(年11月30日)主要指標(biāo)是

月人均門(mén)診量、月人均手術(shù)量、病床使用率、平均住院率等服務(wù)效率指標(biāo)；治療效果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、無(wú)菌手術(shù)感染率、主要檢驗(yàn)項(xiàng)目陽(yáng)性率等）、病歷甲級(jí)率、護(hù)理效果（護(hù)理合格率、病區(qū)管理合格率、搶救物品完好率等）、病人滿意率、病人投訴率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、執(zhí)行物價(jià)政策、勞動(dòng)紀(jì)律、三級(jí)查房、死亡病例討論、疑難病歷或術(shù)前討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)；門(mén)診與出院病人費(fèi)用（其中藥品費(fèi)百分比、檢驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)百分比）、藥品收入占業(yè)務(wù)收入百分比、人均業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)支出等經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)。教學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)增加科研、教學(xué)等方面指標(biāo)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)不一樣科室業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等制訂不一樣考評(píng)內(nèi)容與分配系數(shù)，建立重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)分配機(jī)制。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第23頁(yè)醫(yī)院分配中政策“底線”

年12月26日衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》:

不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)收入掛鉤；不準(zhǔn)開(kāi)單分成；不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；不準(zhǔn)違規(guī)接收社會(huì)捐贈(zèng)資助；不準(zhǔn)參加推銷活動(dòng)和違規(guī)公布醫(yī)療廣告；不準(zhǔn)為商業(yè)目標(biāo)統(tǒng)方；不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品；不準(zhǔn)收受回扣；不準(zhǔn)收受患者“紅包”等。

之前相關(guān)文件如：《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)〉通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔〕130號(hào)）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專題治理實(shí)施方案〉通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔〕140號(hào)）等。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第24頁(yè)勞動(dòng)酬勞增加主要政策依據(jù)工資指導(dǎo)線制度工資指導(dǎo)線制度是政府對(duì)企業(yè)工資分配進(jìn)行規(guī)范與調(diào)控，使企業(yè)工資增加符合經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展要求，促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展企業(yè)年度貨幣工資水平增加幅度標(biāo)準(zhǔn)線。工資指導(dǎo)線水平包含本年度企業(yè)貨幣工資水平增加基準(zhǔn)線、上線、下線。

1.工資增加基準(zhǔn)線適合用于生產(chǎn)正常發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益增加企業(yè)，這類企業(yè)應(yīng)按工資指導(dǎo)線基準(zhǔn)線要求，妥善安排職員工資正常增加。

2.工資增加上線（預(yù)警線）適合用于經(jīng)濟(jì)效益有較快增加企業(yè)，它是政府允許企業(yè)工資增加最高限額，全部企業(yè)都必須自覺(jué)恪守、不得突破。

3.工資增加下線適合用于經(jīng)濟(jì)效益下降或虧損企業(yè)，但企業(yè)必須嚴(yán)格恪守國(guó)家相關(guān)最低工資定。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第25頁(yè)勞動(dòng)酬勞增加主要政策依據(jù)廣東省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于公布廣東省年企業(yè)工資指導(dǎo)線通知》[粵人社發(fā)〔〕204號(hào)]（

年9月21日）依據(jù)國(guó)家相關(guān)企業(yè)工資分配政策和本省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展預(yù)測(cè)，結(jié)合本省經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、就業(yè)等原因，提出年本省企業(yè)工資指導(dǎo)線意見(jiàn)以下（一）工資增加基準(zhǔn)線為10.5%。生產(chǎn)正常、經(jīng)濟(jì)效益到達(dá)同行業(yè)平均水平企業(yè)，可依據(jù)本企業(yè)職員工資與人工成本水平及企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)合工會(huì)和職員代表意見(jiàn)，大致按照基準(zhǔn)線安排本年度工資增加。企業(yè)在安排工資增加時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)人工成本核實(shí)，保持企業(yè)發(fā)展?jié)摿?。（二）工資增加上線（警戒線）為16%。對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益增加幅度較大、職員工資水平偏低企業(yè)，能夠適當(dāng)提升工資增加幅度，但普通不要超出警戒線，防止加大企業(yè)人工成本，影響企業(yè)發(fā)展后勁和競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)于上年度本企業(yè)職員平均工資為當(dāng)?shù)芈殕T平均工資3倍以上競(jìng)爭(zhēng)性企業(yè)，其工資增加標(biāo)準(zhǔn)上不應(yīng)突破上線。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第26頁(yè)勞動(dòng)酬勞增加主要政策依據(jù)

（三）工資增加下線為4%。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)正常、經(jīng)濟(jì)效益增加遲緩企業(yè)，可按不低于下線標(biāo)準(zhǔn)安排企業(yè)工資增加。職員上年工資水平較高、人均實(shí)現(xiàn)稅利與上年度持平企業(yè)，可參考下線安排本企業(yè)工資增加。經(jīng)濟(jì)效益下降幅度較大或虧損企業(yè)，經(jīng)與工會(huì)或職員代表協(xié)商同意，可視情況實(shí)施零增加，但支付給職員工資不能低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)采取各項(xiàng)辦法保障職員基本生活水平不降低。對(duì)于依靠國(guó)家特殊政策獲取超額壟斷利潤(rùn)壟斷性行業(yè)和企業(yè)，工資水平已到達(dá)當(dāng)?shù)赜蛏夏甓仍趰徛殕T平均工資3倍以上，標(biāo)準(zhǔn)上不應(yīng)再增加工資。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第27頁(yè)勞動(dòng)酬勞增加主要政策依據(jù)部分行業(yè)工資增加提議：（一）制造業(yè)：工資增加基準(zhǔn)線為12%，上線為18%，下線為5%。（二）建筑業(yè)：工資增加基準(zhǔn)線為14%，上線為19%，下線為5%。（三）住宿和餐飲業(yè)：工資增加基準(zhǔn)線為12%，上線為18%，下線為5%。（四）批發(fā)和零售業(yè)：工資增加基準(zhǔn)線為10.5%，上線為16%，下線為4%。（五）金融業(yè)：工資增加基準(zhǔn)線為4%，上線為7%，下線為零。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第28頁(yè)醫(yī)院績(jī)效分配要樹(shù)立10個(gè)理念1.沒(méi)有最完美方案，只有最適當(dāng)方案。不能因?yàn)樽非笸昝蓝蛔鰶Q議，拖延績(jī)效分配改革。2.績(jī)效分配不要過(guò)于糾結(jié)公平，而是重在平衡。3.公平是標(biāo)準(zhǔn)公平，過(guò)程公平，而不是結(jié)果公平。4.總體方案經(jīng)過(guò)重復(fù)論證、測(cè)算后，3或5年內(nèi)不宜大幅度調(diào)整，應(yīng)該是選擇性修訂與完善。5.讓廣大員工充分參加表達(dá)公開(kāi)透明，而不是全院公開(kāi)分配結(jié)果。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第29頁(yè)醫(yī)院績(jī)效分配要樹(shù)立10個(gè)理念

6.不要奢望用一個(gè)分配方案處理全部問(wèn)題，對(duì)應(yīng)單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)方案是必要補(bǔ)充。7.個(gè)別科室個(gè)他人員建立尤其分配方案應(yīng)該是允許。8.檢驗(yàn)績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院整體發(fā)展情況，而不是員工滿意度高低。9.數(shù)量、質(zhì)量、效率、效益是衡量績(jī)效關(guān)鍵。

10.恪守標(biāo)準(zhǔn)，不突破政策底線。

醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第30頁(yè)醫(yī)院績(jī)效分配主要思緒醫(yī)院層面：規(guī)劃好、平衡好職能科室層面：衡量好、考評(píng)好業(yè)務(wù)科室層面：計(jì)算好、發(fā)放好

首先規(guī)劃可發(fā)放績(jī)效工資總量。績(jī)效工資總量決定性原因：

當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)政策；醫(yī)院人工成本占業(yè)務(wù)收入比重；

各種收入與支出結(jié)構(gòu)；績(jī)效工資占業(yè)務(wù)收入百分比

績(jī)效工資占醫(yī)療收入百分比醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第31頁(yè)醫(yī)院定崗定編人力資源是開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作基本要素，醫(yī)療工作要想有序地進(jìn)行，就必須對(duì)各類人員資格條件、能力素質(zhì)以及怎樣配置等進(jìn)行研究，方便于各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)完成，同時(shí)又能使員工能力得到發(fā)揮。這就需要加強(qiáng)醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標(biāo)準(zhǔn)、定任務(wù)目標(biāo)等工作，以提升醫(yī)院工作效率效益。醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照本身規(guī)模、所負(fù)擔(dān)功效與任務(wù)，在充分考慮本階段人員整體素質(zhì)與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務(wù)流程等綜合原因情況下，對(duì)醫(yī)院配置醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員崗位設(shè)置和人員配置進(jìn)行設(shè)計(jì)與規(guī)劃。32醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第32頁(yè)醫(yī)院定崗定編指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)33醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第33頁(yè)同意部門(mén)明確醫(yī)院等級(jí)、功效及服務(wù)區(qū)域核準(zhǔn)醫(yī)院及科室開(kāi)放床位數(shù)確定床人比,制訂崗位職數(shù)，各類人員結(jié)構(gòu)百分比等床位數(shù)床位使用率門(mén)診量等依據(jù)相關(guān)法規(guī)政策和工作量、工作能力、管理水平進(jìn)行人員配置定崗定編實(shí)施流程34醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第34頁(yè)醫(yī)院定編主要方法名稱原理適用部門(mén)效率定編法按照勞動(dòng)定額計(jì)算定員人數(shù)。如醫(yī)生數(shù)=年工作量÷平均每醫(yī)生年工作效率。考慮工作效率可變性很強(qiáng)，只能按行業(yè)或醫(yī)院統(tǒng)計(jì)均值計(jì)算，準(zhǔn)確度上存在一定誤差。門(mén)診醫(yī)生、住院護(hù)士、注射室護(hù)士等百分比定編法按醫(yī)院職員總?cè)藬?shù)或某一類人員總?cè)藬?shù)某個(gè)百分比計(jì)算出其它人員定員人數(shù)，通常百分比數(shù)是個(gè)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可用工作抽樣方法分析百分比數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。門(mén)診護(hù)士、供給室護(hù)士等看管定編法依據(jù)機(jī)器數(shù)量、開(kāi)動(dòng)班次和員工看管定額（床位數(shù)）計(jì)算定員人數(shù)。部分醫(yī)技人員、手麻科人員、住院醫(yī)生等崗位定編法依據(jù)工作崗位數(shù)量、崗位工作量、工作人員勞動(dòng)效率、工作班次和出勤率等原因計(jì)算定員人數(shù)。這種方法極難找到計(jì)算公式，工作抽樣是比較適當(dāng)一個(gè)方法。急診科護(hù)士、行政后勤人員等業(yè)務(wù)分工定編法依據(jù)組織機(jī)構(gòu)、職務(wù)崗位工作種類和工作量來(lái)確定人數(shù)。這種崗位工作內(nèi)容廣泛、工作量不易計(jì)算，工作效率和個(gè)人能力、工作態(tài)度等相關(guān)，量化操作有難度。行政后勤人員等35醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第35頁(yè)

定編詳細(xì)計(jì)算方法醫(yī)院總?cè)藬?shù)定編標(biāo)準(zhǔn)：按《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)（草案）》普通情況下按醫(yī)院規(guī)模和負(fù)擔(dān)任務(wù)分為三類：300床位以下，按1：1.3－1.4計(jì)算；300－500床位，按1：1.4－1.5計(jì)算；500床位以上，按1：1.6－1.7計(jì)算。綜合醫(yī)院負(fù)擔(dān)醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)，可在總編任務(wù)上增加5－7％。

36醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第36頁(yè)適用

范圍(床)

計(jì)算基數(shù)(床)

病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)其中行政工勤人員數(shù)醫(yī)師中醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員其它衛(wèi)技人員80-1501001:1.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-42151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-84251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-130351-4504001:1.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-168451以上5001:1.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-49224-238醫(yī)院各類他人員定編參考范圍37醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第37頁(yè)

本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須到達(dá)最低標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生行政部門(mén)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依據(jù)。

二級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)１００至４９９張。

二、科室設(shè)置：

（一）

臨床科室：最少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已經(jīng)有傳染病醫(yī)院，依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；

（二）

醫(yī)技科室：最少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫(kù)（可與檢驗(yàn)科合設(shè)）、理療科、消毒供給室、病案室。

三、人員：

（一）

每床最少配置０．８８名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）

每床最少配置０．４名護(hù)士；

（三）

最少有３名含有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師；

（四）

各專業(yè)科室最少有１名含有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）(衛(wèi)生部1994年頒布）相關(guān)定崗定編要求38醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第38頁(yè)三級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)５００張以上。

二、科室設(shè)置：

（一）

臨床科室：最少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科；

（二）

醫(yī)技科室：最少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供給室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和對(duì)應(yīng)臨床功效檢驗(yàn)室。

三、人員：

（一）

每床最少配置１．０３名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）

每床最少配置０．４名護(hù)士；

（三）

各專業(yè)科室主任應(yīng)含有副主任醫(yī)師以上職稱；

（四）

臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于２人；

（五）

工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)百分比不低于１％。39醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第39頁(yè)1.衛(wèi)生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1。2．病房護(hù)士與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于0.4∶1。3．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。4．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)百分比不低于1％。5.臨床科室主任含有正高職稱≥90%。6.醫(yī)技科室主任含有正高職稱＞70%。7．護(hù)士中含有大專及以上學(xué)歷者≥50%。8．平均住院日≤12天。9．保持適宜床位使用率≤93%。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（版）

相關(guān)人員配置標(biāo)準(zhǔn)40醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第40頁(yè)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（）新生兒病室人員配置1．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.3∶1。2．由含有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以

上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)療責(zé)任人。3．護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.6∶1。4．由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年

以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士擔(dān)任護(hù)理責(zé)任人。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（）麻醉手術(shù)科人員配置1.麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺(tái)百分比應(yīng)不低于2∶1。2．手術(shù)室護(hù)理人員人數(shù)與手術(shù)臺(tái)百分比應(yīng)不低于2.5∶1。3．每張手術(shù)臺(tái)配置一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治及以上

麻醉醫(yī)師。4．麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺(tái)比不低于1:3。41醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第41頁(yè)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（年版）實(shí)施細(xì)則人員編制最少到達(dá)：1.醫(yī)院病床與工作人員之比，300床位以下按1:1.30～1.40；300-500床位按1:1.40～1.50；500床位以上按1:1.60～1.70。2.每床最少配置0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床最少配置0.4名護(hù)士且實(shí)際從事臨床工作在編護(hù)理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)50%。3.實(shí)際從事臨床護(hù)理工作護(hù)士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)50%，病房護(hù)士與床位數(shù)之比≥0.4:1。4.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者之比到達(dá)2.5～3:1，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)之比≥3:1。5.最少有3名含有高級(jí)職稱醫(yī)師。6.各專業(yè)科室最少有1名含有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師。42醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第42頁(yè)

二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（年版）實(shí)施細(xì)則人員編制最少到達(dá)：1.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位≥醫(yī)院崗位總量80%。2.臨床科室主任均含有主治醫(yī)師以上職稱，應(yīng)從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。3.護(hù)士中含有大專及以上學(xué)歷者＞20%。4.平均住院日≤10天。5.保持適宜床位使用率≤93%。6.重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位≥5%，且符合重癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)患者≥40%。

全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)百分比不低于0.5%。急診科固定急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師50%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診科固定急診護(hù)士不少于在崗護(hù)士60%，護(hù)士梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診醫(yī)師以主治以上職稱在崗不少于50%。急診護(hù)士以護(hù)師以上職稱在崗不少于40%。43醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第43頁(yè)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（）重癥醫(yī)學(xué)科人員配置1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位百分比

2%～5%。2．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8∶1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3∶1。3．保持適宜床位使用率，天天最少應(yīng)保留1張空床以備應(yīng)急使用。44醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第44頁(yè)

血液凈化室人員配置

專業(yè)設(shè)置、人員配置及其設(shè)備、設(shè)施合理，符合國(guó)家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝﹞32號(hào)；.3.12）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（

版）》（自.1執(zhí)行）、《血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝﹞35號(hào)；.3.23）要求，滿足醫(yī)院功效任務(wù)要求。1.最少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中最少有1名含有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。20臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增加10臺(tái)血液透析機(jī)最少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；血液透析室責(zé)任人應(yīng)該由具備腎臟病學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。2．每臺(tái)血液透析機(jī)最少配置0.4名護(hù)士；血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。3．最少有1名技師，該技師應(yīng)該具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)。45醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第45頁(yè)《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕31號(hào)

病理科人員配置和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診療流程及支持保障需要。其中醫(yī)師按照每百?gòu)埐〈?-2人配置，負(fù)擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1百分比配置。

出具病理診療匯報(bào)醫(yī)師應(yīng)該含有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過(guò)病理診療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1－3年。快速病理診療醫(yī)師應(yīng)該含有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診療經(jīng)歷。

病理技師只能負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得出具病理診療匯報(bào)。46醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第46頁(yè)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[]47號(hào)）人員配置標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

（一）每床最少配置0.25名醫(yī)師，其中最少有2名含有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）每床最少配置0.5名康復(fù)治療師。

（三）每康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床最少配置0.3名護(hù)士。

47醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第47頁(yè)

中華人民共和國(guó)工會(huì)法（修正）（２００１年１０月２７日）

第十條企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)有會(huì)員二十五人以上，應(yīng)該建立基層工會(huì)委員會(huì)；不足二十五人，能夠單獨(dú)建立基層工會(huì)委員會(huì)，也能夠由兩個(gè)以上單位會(huì)員聯(lián)合建立基層工會(huì)委員會(huì)，也能夠選舉組織員一人，組織會(huì)員開(kāi)展活動(dòng)。女職員人數(shù)較多，能夠建立工會(huì)女職員委員會(huì)，在同級(jí)工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作；女職員人數(shù)較少，能夠在工會(huì)委員會(huì)中設(shè)女職員委員。

第十三條職員二百人以上企業(yè)、事業(yè)單位工會(huì)，能夠設(shè)專職員會(huì)主席。工會(huì)專職員作人員人數(shù)由工會(huì)與企業(yè)、事業(yè)單位協(xié)商確定。48醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第48頁(yè)工時(shí)測(cè)定法定編（講課有詳細(xì)案例講解）計(jì)算中包括主要指標(biāo)——工時(shí)單位：指完成某項(xiàng)工作任務(wù)所耗平均工時(shí)，通常以分鐘來(lái)計(jì)算。

工時(shí)測(cè)定法：是指對(duì)完成某項(xiàng)工作任務(wù)全過(guò)程每一步驟必須進(jìn)行程序和動(dòng)作所花費(fèi)時(shí)間測(cè)定，是確定勞動(dòng)量最基本方法。49醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第49頁(yè)工時(shí)測(cè)定步驟1首先確定被測(cè)定者能夠正確、熟練地掌握測(cè)定項(xiàng)目標(biāo)操作技術(shù)和方法2列出所測(cè)項(xiàng)目標(biāo)全部必需操作步驟3用秒表測(cè)定每一步所需時(shí)間，每步驟所耗工時(shí)之和稱為總工時(shí)4有些操作人員在被測(cè)時(shí)可能會(huì)因?yàn)轭~外原因而造成誤差，可讓幾個(gè)操作者對(duì)同一項(xiàng)目同時(shí)集體操作測(cè)定工時(shí)，取其平均值測(cè)定工時(shí)50醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第50頁(yè)住院護(hù)士定編測(cè)定工時(shí)項(xiàng)目護(hù)理項(xiàng)目清單示例：每日直接護(hù)理內(nèi)容☆床頭交接班（一日三次）☆晨間護(hù)理☆口腔護(hù)理☆晚間護(hù)理☆整理床位☆幫助進(jìn)食☆輸血、輸液☆肌內(nèi)注射☆送藥、喂藥☆測(cè)量體溫、脈搏、呼吸☆入院病人評(píng)定☆抽血化驗(yàn)☆巡視病人☆心理護(hù)理☆衛(wèi)生宣傳教育……每日間接護(hù)理內(nèi)容☆晨會(huì)、口頭交班☆護(hù)理查房☆謄錄及處理醫(yī)囑☆查對(duì)整理醫(yī)囑☆輸液前準(zhǔn)備工作☆體溫單繪制☆肌注前準(zhǔn)備工作☆書(shū)寫(xiě)交班匯報(bào)☆書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單☆病人拍片、檢驗(yàn)或手術(shù)準(zhǔn)備…….51醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第51頁(yè)依據(jù)整年出院病人數(shù)和平均住院日推算，整年普外科實(shí)際開(kāi)放床位為47張。普外科當(dāng)前人員配置：1.醫(yī)生有8名。2.護(hù)士有14名。某醫(yī)院普外科定編案例醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第52頁(yè)一.編制醫(yī)生1.病房依據(jù)47張病床進(jìn)行核定編制以下：

1）天天早晨8：00至10：00，共工作2小時(shí)，進(jìn)行查房巡診下醫(yī)囑。每名醫(yī)生按管15張計(jì)算，即需要3.1名醫(yī)生。

工作時(shí)間為3.1×2×365=2263小時(shí)。

2）其它時(shí)間（22小時(shí)）需要1名醫(yī)生值班。

工作時(shí)間為22×1×365=8030小時(shí)。2.手術(shù)

普外科整年手術(shù)1600臺(tái)，一級(jí)手術(shù)800臺(tái)，需要1小時(shí)，1名醫(yī)生上臺(tái)；二級(jí)手術(shù)300臺(tái)，需要2小時(shí)，2名醫(yī)生上臺(tái)；三級(jí)手術(shù)300臺(tái)，需要3小時(shí)，2.5名醫(yī)生上臺(tái)。四級(jí)手術(shù)200臺(tái)，需要3小時(shí)，3名醫(yī)生上臺(tái)。工作時(shí)間為800×1×1+300×2×2+300×3×2.5+200×3×3=6050小時(shí)。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第53頁(yè)3.門(mén)診

門(mén)診整年365天，確保1名醫(yī)生值班，天天共工作6.5小時(shí)，工作時(shí)間為1×6.5×365=2372.5小時(shí)則整年醫(yī)生工作總耗時(shí)：2263+8030+6050+2372.5=18715.5小時(shí)醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第54頁(yè)按《勞動(dòng)協(xié)議法》要求，每名員工整年應(yīng)出勤小時(shí)（一年減去104天雙休日和11天法定節(jié)假日），減去平均每人休假40小時(shí)（一周），每名員工整年實(shí)際應(yīng)出勤1960小時(shí)。故，應(yīng)編制醫(yī)生數(shù)量為：18715.5÷1960=10名加上1名科主任。故總共應(yīng)編制醫(yī)生：10+1=11人原有醫(yī)生8人，故普外科需要增加醫(yī)生3人。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第55頁(yè)二.編制護(hù)士依據(jù)47張病床進(jìn)行核定編制以下：1.A班天天8:00至16:00，共工作8小時(shí)，按每名護(hù)士負(fù)責(zé)12張床配制護(hù)士。工作時(shí)間為47÷12×8×365=11437小時(shí)

2.P班天天16:00至24:00，共工作8小時(shí)，安排4名護(hù)士值班。工作時(shí)間為4×8×365=11680小時(shí)3.N班天天24:00-08:00，工作時(shí)間為8小時(shí)。安排2名護(hù)士值班。工作時(shí)間為2×8×365=5840小時(shí)

4.辦公班

天天8小時(shí)，安排2名護(hù)士值辦公班。工作時(shí)間為2×8×365=5840小時(shí)醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第56頁(yè)則整年護(hù)士工作總耗時(shí)：11437+11680+5840+5840=34797小時(shí)按《勞動(dòng)協(xié)議法》要求，每名員工整年應(yīng)出勤小時(shí)（一年減去104天雙休日和11天法定節(jié)假日），減去平均每人休假40小時(shí)（一周），每名員工整年實(shí)際應(yīng)出勤1960小時(shí)。故，應(yīng)編制護(hù)士數(shù)量為：34797÷1960=17.7名另加1名護(hù)士長(zhǎng)；故總共應(yīng)編制護(hù)士：17.7+1=19人床護(hù)比47:19=1:0.4原有護(hù)士14人，故普外科需要增加護(hù)士5人。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第57頁(yè)實(shí)有些人數(shù)定編人數(shù)差額醫(yī)生8113護(hù)士14195普外科定編人數(shù)醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第58頁(yè)科室診療效率科室診療效率科室診療效率科室診療效率普內(nèi)科10兒科12骨外科12中醫(yī)骨科50消化科10傳染科12泌尿外科12理療科50心血管科10中醫(yī)科15婦產(chǎn)科15肛腸科15腎內(nèi)科10腫瘤科12耳鼻喉科15神經(jīng)內(nèi)科12普外科10眼科15血液科12胸外科10口腔科40內(nèi)分泌科15肝膽科10皮膚科15呼吸科10神經(jīng)外科12針灸室45各臨床科室門(mén)診診療效率測(cè)算59醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第59頁(yè)

超聲科現(xiàn)有機(jī)器7臺(tái)（其中3臺(tái)服務(wù)病房病人，4臺(tái)服務(wù)門(mén)診病人），整年365天天天8小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。年平均服務(wù)9萬(wàn)多人次（不包含體檢病人）。

科室當(dāng)前人員配置為科副主任1名，未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)醫(yī)師2名，醫(yī)生累計(jì)總共16名。另外有護(hù)士累計(jì)3名。某醫(yī)院超聲科定編案例醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第60頁(yè)每次超聲檢驗(yàn)平均約為12分鐘，每小時(shí)可完成5人次，天天8小時(shí)工作時(shí)間可完成40人次。每臺(tái)機(jī)器正常每年可完成40×365=14600人次，則7臺(tái)機(jī)器每年可完成102200人次。值班時(shí)間按天天10人次計(jì)算，每年為3650人次。則整年為102200+3650=105850人次（年預(yù)測(cè)人數(shù)）。當(dāng)前超聲機(jī)和醫(yī)務(wù)人員工作量相匹配。假如工作量增加，則需要增加B超機(jī)數(shù)量或者醫(yī)務(wù)人員需要加班。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第61頁(yè)醫(yī)生定編計(jì)算方法：一.每日正常時(shí)間值班醫(yī)生天天早晨8：00至12：00,下午2:00至6:00共工作8小時(shí)，共7臺(tái)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，整年總工作量耗時(shí)應(yīng)為7×8×365=20440小時(shí)二.每日中午班、夜班值班醫(yī)生中午班值班時(shí)間為早晨12:00至2:00共2小時(shí)，夜班值班時(shí)間為下午6:00至次日早上8:00共14小時(shí)，需要1人值班，則整年總工作量耗時(shí)應(yīng)為16×1×365=5840小時(shí)按《勞動(dòng)協(xié)議法》要求，每名醫(yī)生整年應(yīng)出勤小時(shí)，減去平均每人休假40小時(shí)（一周），每名醫(yī)生實(shí)際應(yīng)出勤1960小時(shí)。則應(yīng)配置值班醫(yī)生：

（20440+5840）÷1960=13.41名醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第62頁(yè)二.另外介入醫(yī)生應(yīng)配置1名，科室主任應(yīng)配置1名則超聲科總共應(yīng)編制醫(yī)生：14+1+1=16人另外需要分診護(hù)士3名，總共超聲科需要醫(yī)生16名和護(hù)士3名，與現(xiàn)有些人數(shù)一致。

醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第63頁(yè)崗位現(xiàn)有人數(shù)定編人數(shù)差額醫(yī)生16160護(hù)士330醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第64頁(yè)年績(jī)效工資總額占醫(yī)療收入15%。某醫(yī)院績(jī)效分配主要思緒人員類別實(shí)有人數(shù)占比定編人數(shù)占比人均績(jī)效百分比實(shí)際績(jī)效占比定編績(jī)效占比平衡結(jié)果醫(yī)療人員23624%32427%132%34%33%護(hù)理人員38640%48640%0.736%36%36%醫(yī)技人員15216%19616%0.816%16%17%行后人員20020%20817%0.616%14%14%累計(jì)974100%1214100%100%100%100%平衡標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)人人數(shù)（100%）+定編人數(shù)（50%）醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第65頁(yè)某醫(yī)院績(jī)效分配主要思緒

年績(jī)效工資總額占醫(yī)療收入15%。其中績(jī)效工資總額33%發(fā)放給全體醫(yī)療人員，36%發(fā)放給全體護(hù)理人員，17%發(fā)放給全體醫(yī)技人員，14%發(fā)放給全體行政后勤人員?；蛘甙匆韵卤硎觯?/p>

全院醫(yī)療人員績(jī)效工資按醫(yī)療收入5%核定。

全院護(hù)理人員績(jī)效工資按醫(yī)療收入5.5%核定。

全院醫(yī)技人員績(jī)效工資按醫(yī)療收入2.5%核定。

全院行政后勤人員績(jī)效工資按醫(yī)療收入2%核定。

假如醫(yī)院績(jī)效工資核實(shí)方法為按科室為核實(shí)單元，則臨床科室按醫(yī)療和護(hù)理人員總績(jī)效工資總額核定。

醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第66頁(yè)臨床科室績(jī)效排名確實(shí)定——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)科室名稱人都有效醫(yī)療收入（0.2）人均核實(shí)收支結(jié)余（0.35）人均門(mén)診量（0.05）人均出院病人數(shù)（0.1）平均住院日（0.05）百元人工成本創(chuàng)造收益（0.1）百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造收益（0.1）技術(shù)難度（0.05）科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)科室價(jià)值綜合得分科室相對(duì)價(jià)值排名醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第67頁(yè)醫(yī)技科室績(jī)效排名確實(shí)定——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

科室按滿負(fù)荷工作情況下定編人數(shù)進(jìn)行測(cè)定，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越高，人均績(jī)效工資越高。

百元人工成本創(chuàng)造醫(yī)療收入越高，人均績(jī)效工資應(yīng)該越高。也就是說(shuō)，主要依靠醫(yī)務(wù)人員人工投入創(chuàng)造醫(yī)療收入科室績(jī)效工資應(yīng)該更高。醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第68頁(yè)職能科室績(jī)效工資確實(shí)定—主要經(jīng)過(guò)崗位價(jià)值評(píng)價(jià)對(duì)全院職能科室各個(gè)崗位進(jìn)行崗位價(jià)值評(píng)價(jià)。職能科室員工個(gè)人績(jī)效工資=績(jī)效工資分配基數(shù)×崗位系數(shù)醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第69頁(yè)科室績(jī)效工資分配要表達(dá)效率優(yōu)先、兼顧公平標(biāo)準(zhǔn)。要把員工能力、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、業(yè)績(jī)結(jié)果等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分表達(dá)一流人才一流業(yè)績(jī)一流酬勞。各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo)（正、副主任、護(hù)士長(zhǎng)），按照醫(yī)院統(tǒng)一指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，制訂本科考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。績(jī)效工資分配到醫(yī)生組和護(hù)理組后，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別發(fā)放，發(fā)放方法由各科室結(jié)合本科室特點(diǎn)按照工作量和質(zhì)量考評(píng)發(fā)放。各科室所制訂二級(jí)分配方案必須經(jīng)科務(wù)會(huì)討論，必須經(jīng)70%以上員工認(rèn)同。各科室二級(jí)分配方案需上報(bào)院部，經(jīng)院長(zhǎng)同意后執(zhí)行。允許建立科室基金：科主任和護(hù)士長(zhǎng)可提取屬于本組不超出績(jī)效工資總額5%科室基金，科室基金可用于科室內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)、科室集體活動(dòng)、科室職員家訪及其它合理支出，但必須接收醫(yī)院人力資源部監(jiān)督?？剖叶?jí)分配指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)4/23/202370醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第70頁(yè)

按實(shí)際領(lǐng)取績(jī)效工資科室人數(shù)，分配標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)生人均：護(hù)士人均=1.8:1，然后醫(yī)療組和護(hù)理組再分別按崗位系數(shù)和工作量進(jìn)行績(jī)效工資二次分配。

一、醫(yī)療和護(hù)理分配方案

醫(yī)生人數(shù)×1.8+護(hù)士人數(shù)×1.0=總系數(shù)

則

醫(yī)生組績(jī)效工資=全科績(jī)效工資×（醫(yī)生系數(shù)÷總系數(shù)）

護(hù)理組績(jī)效工資=全科績(jī)效工資×（護(hù)士系數(shù)÷總系數(shù)）科室二級(jí)分配指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)4/23/202371醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第71頁(yè)年限主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī)師（含）以上54328年（含8年）至4.83.82.81.86年（含6年）至8年4.63.62.61.64年（含4年）至6年4.53.52.51.52年（含2年）至4年4.43.42.41.41年（含1年）至2年4.33.32.31.31年以下4.23.22.21.2備注：假如擔(dān)任組長(zhǎng)可上浮0.2系數(shù)，假如為見(jiàn)習(xí)醫(yī)師（暫未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)），系數(shù)確定為0.6。二、醫(yī)療組內(nèi)部分配方法：1.確定醫(yī)生崗位系數(shù)為：4/23/202372醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第72頁(yè)2.科室主任和副主任績(jī)效工資分配科室主任績(jī)效工資按全科醫(yī)生平均績(jī)效工資2.3倍發(fā)放，副主任按1.7倍發(fā)放。即：科主任績(jī)效工資＝（全科醫(yī)生組績(jī)效工資總額÷科醫(yī)生人數(shù)）×2.3科副主任績(jī)效工資＝（全科醫(yī)生組績(jī)效工資總額÷科醫(yī)生人數(shù)）×1.7

3.醫(yī)生績(jī)效工資分配方法從醫(yī)生組績(jī)效工資分配總額中剔除科室主任和副主任績(jī)效工資后，即為全體醫(yī)生應(yīng)分配績(jī)效工資額度。詳細(xì)分配方法為50%按照系數(shù)分配，50%按照工作量積分分配，并與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。4/23/202373醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第73頁(yè)（1）50%按系數(shù)分配方法某醫(yī)生分配額度＝醫(yī)生組應(yīng)分配績(jī)效工資×50%×（本人崗位系數(shù)÷全科醫(yī)生崗位系數(shù)之和）（2）50%按工作量考評(píng)分配方法加分部分：A.門(mén)診工作量（10分）：10/全科月度門(mén)診總量×本人月度量。B.收治病人數(shù)（20分）：20/全科月度收治病人數(shù)×本人月度收治病人數(shù)。C.管病人數(shù)（40分）：40/全科月度病人數(shù)×本人月度管病人數(shù)。60-69歲按1.1人計(jì)算，70-79歲按1.2人計(jì)算，80歲以上按1.3人計(jì)算，危重病人1.4人計(jì)算，四類手術(shù)按1.5人計(jì)算。D.手術(shù)例數(shù)（30分）：30×醫(yī)生數(shù)/全科月度手術(shù)例數(shù)×本人月度手術(shù)例數(shù)。計(jì)算方法以下：主刀分值=醫(yī)生數(shù)×30/月度手術(shù)總例數(shù)×本人月度手術(shù)例數(shù)×60%。一助分值=醫(yī)生數(shù)×30/月度手術(shù)總例數(shù)×個(gè)人月度手術(shù)總例數(shù)×40%。4/23/202374醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第74頁(yè)項(xiàng)目積點(diǎn)值項(xiàng)目積點(diǎn)值宮頸管息肉切除術(shù)5刮宮術(shù)7外陰腫瘤切除術(shù)15大網(wǎng)膜切除術(shù)15輸卵管切除術(shù)15陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)25廣泛性子宮切除術(shù)80陰式全子宮切除術(shù)40卵巢癌根治術(shù)150陰道腫物廣泛切除術(shù)30或：按積點(diǎn)值方式發(fā)放（如婦科）4/23/202375醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第75頁(yè)在此基礎(chǔ)上，要與質(zhì)量考評(píng)相掛鉤，如：扣分指標(biāo)扣分方法凡在醫(yī)院考評(píng)中，造成給科室扣分每扣1分，扣本人積分5分不參加科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣2分有病人投訴，經(jīng)確認(rèn)投訴成立每1起扣5分發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)1起扣10分，包括經(jīng)濟(jì)賠償按醫(yī)院要求處理違反醫(yī)保、合療政策每出現(xiàn)一次扣5分會(huì)診不及時(shí)發(fā)覺(jué)一次扣2分值班期間，無(wú)故不處理突發(fā)病情每次扣2分，致病人投訴再扣5分。現(xiàn)癥病歷抽查檢驗(yàn)結(jié)果不合格每處扣1分……4/23/202376醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)方案第76頁(yè)年限副主任護(hù)師以上

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