皮膚檢查專題知識講座專家講座

皮膚檢驗

顏色

濕度彈性皮疹脫屑皮下出血蜘蛛蜘、肝掌皮下結節(jié)水腫瘢痕毛發(fā)皮膚檢查專題知識講座第1頁檢驗意義

皮膚或其它系統(tǒng)疾病均可伴有全身或局部皮膚病變和反應。評定方法：視診、觸診注意事項：最好在自然光下進行檢驗；室溫適宜。皮膚檢查專題知識講座第2頁顏色蒼白發(fā)紅發(fā)紺黃染色素從容色素脫失皮膚檢查專題知識講座第3頁發(fā)紺皮膚檢查專題知識講座第4頁發(fā)紺皮膚檢查專題知識講座第5頁

蝶形紅斑

出現(xiàn)在雙側面頰和鼻梁部位，左右對稱，形似蝴蝶。為不規(guī)則水腫紅斑，色鮮紅或紫紅，邊緣清楚或含糊，表面光滑，有時可見鱗屑。SLE皮膚檢查專題知識講座第6頁

蝶形紅斑皮膚檢查專題知識講座第7頁黃疸圖為重癥肝炎引發(fā)肝細胞性黃疸。皮膚檢查專題知識講座第8頁

色素沉著因為表皮基底層黑色素增多常見于阿迪森氏病，另外，肝硬化，肝Ca晚期，肢端肥大癥，瘧疾、P-J綜合征以及使用一些藥品如砷劑、抗腫瘤藥等，皆可引發(fā).皮膚檢查專題知識講座第9頁色素沉著阿迪森氏病阿迪森氏病口腔粘膜、舌色素從容

皮膚檢查專題知識講座第10頁色素沉著皮膚檢查專題知識講座第11頁色素沉著

P-J綜合征:黑色素斑-胃腸多發(fā)性息肉綜合征指伴有皮膚、粘膜色素從容全胃腸道多發(fā)性息肉病，屬基因遺傳疾病.皮膚檢查專題知識講座第12頁重金屬中毒胺碘酮中毒皮膚檢查專題知識講座第13頁皮膚檢查專題知識講座第14頁色素脫失白癜白化癥外陰白斑皮膚檢查專題知識講座第15頁皮膚彈性年紀營養(yǎng)皮下脂肪組織間隙含液量檢驗部位:手背上臂內(nèi)側皮膚檢查專題知識講座第16頁斑疹皮疹皮膚檢查專題知識講座第17頁玫瑰疹丘疹下一張皮膚檢查專題知識講座第18頁成人麻疹銀屑病皰疹皮膚檢查專題知識講座第19頁丘疹斑丘疹蕁麻疹皮膚檢查專題知識講座第20頁背部帶狀皰疹皮膚檢查專題知識講座第21頁濕疹皮膚檢查專題知識講座第22頁前臂血管炎血管炎是一組依據(jù)病理和臨床特點而分類疾病綜合征，它們共同病理基礎是大小不等動脈、靜脈、微血管管壁或其周圍有炎癥性改變，使管腔變窄、循環(huán)受阻、受累器官出現(xiàn)功效障礙。血管炎能夠出現(xiàn)多個系統(tǒng)，組成臨床不一樣多系統(tǒng)受累疾病。皮膚檢查專題知識講座第23頁雙手血管炎

缺血壞死皮膚檢查專題知識講座第24頁脈管炎患肢色澤較蒼白，出現(xiàn)散在紫斑、皮膚干燥、趾甲增厚變形、小腿肌萎縮，同時可出現(xiàn)患肢皮溫低、無汗足背動脈或（和）脛后動脈搏動消失。右小腿肌萎縮皮膚檢查專題知識講座第25頁硬皮病雙手硬化近端硬皮：對稱性手指及掌指或跖趾近端皮膚增厚、堅硬，不易提起，是硬皮病主要診療指標。皮膚檢查專題知識講座第26頁硬皮病雙手色素減退，指骨吸收

硬皮病又稱系統(tǒng)性硬化病，是一個原因不明彌漫性結締組織病。以皮膚和一些內(nèi)臟小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮膚廣泛纖維和臟器功效不全為主要特點。硬皮部位常有色素從容，間以脫色白斑，也可有毛細血管擴張，以及皮下組織鈣化。皮膚檢查專題知識講座第27頁皮肌炎Gottron皮疹為多樣性，經(jīng)典皮疹是以上眼瞼為中心眶周水腫性紫紅色斑，掌指關節(jié)、指間關節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹稱Gottron征。皮膚檢查專題知識講座第28頁腹部血管炎皮疹系統(tǒng)性紅斑狼瘡出血性皮疹(背部)T細胞淋巴瘤面部、腹部皮疹皮膚檢查專題知識講座第29頁糖尿病足

糖尿病患者因末稍神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足以及細菌感染等各種原因，引發(fā)足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱糖尿病足。皮膚檢查專題知識講座第30頁黑棘皮?。ㄒ葝u素抵抗）

黑棘皮病是一個特異型糖尿病。臨床特點為：高胰島素血癥、肥胖、頸部黑棘皮樣色素從容皮膚檢查專題知識講座第31頁銀屑病－白色鱗狀脫屑皮膚檢查專題知識講座第32頁皮下出血小于2mm為瘀點；3-5mm為紫癜；大于5mm為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起為血腫。皮膚檢查專題知識講座第33頁皮下出血皮膚檢查專題知識講座第34頁高球蛋白紫癜常見于干燥綜合征皮膚檢查專題知識講座第35頁藍色橡皮血管皰痣綜合征又稱Bean綜合征，指存在皮膚和胃腸道海綿狀或毛細血管狀血管瘤，系胚胎期分化發(fā)育障礙所致，呈常染色體顯性遺傳。皮膚病變?yōu)殪o脈擴張，疝樣突出，質(zhì)軟，呈紫紅色或藍色腫物，腫塊上方有多汗現(xiàn)象。病變性質(zhì)有三種：一個是海綿狀血管瘤，一個形成血囊（藍色橡皮樣乳頭），另一個為不規(guī)則藍色斑。皮膚檢查專題知識講座第36頁蜘蛛痣皮膚小動脈末端分支性擴張形成血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等，與肝臟對雌激素滅活作用減弱相關，常見于急、慢性肝炎或肝硬化。皮膚檢查專題知識講座第37頁

蜘蛛痣皮膚檢查專題知識講座第38頁蜘蛛痣

蜘蛛痣大小不一，直徑可由帽針頭大小到數(shù)厘米以上。檢驗時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復出現(xiàn)。但有病人不形成蜘蛛痣，僅表現(xiàn)為毛細血管擴張。肝硬化患者前胸部蜘蛛痣皮膚檢查專題知識講座第39頁肝掌

慢性肝病患者于手掌大、小魚際肌處常發(fā)紅,加壓后褪色，稱為肝掌。與肝臟對雌激素滅活作用減弱相關，圖為肝硬化患者肝掌形成。皮膚檢查專題知識講座第40頁蜘蛛痣、肝掌臨床意義主要與肝臟對雌激素滅活作用減弱相關?？梢娪诩甭愿窝赘斡不】祴D女妊娠期、月經(jīng)期皮膚檢查專題知識講座第41頁皮膚檢查專題知識講座第42頁水腫皮膚檢查專題知識講座第43頁象皮腫皮膚檢查專題知識講座第44頁下肢靜脈曲張皮膚檢查專題知識講座第45頁硬皮病額部水腫，張口受限皮膚檢查專題知識講座第46頁注意大小、部位、硬度、活動度、有沒有壓痛風濕小結：關節(jié)附近、圓形質(zhì)硬、無壓痛歐式（Osler）小結：指尖、足趾、大小魚際處，藍色或粉紅色，有壓痛，見于感染性心內(nèi)膜炎。皮下結節(jié)皮膚檢查專題知識講座第47頁風濕小結類風濕結節(jié)皮下結節(jié)皮膚檢查專題知識講座第48頁轉移癌Osler小結皮膚檢查專題知識講座第49頁雙足痛風結節(jié)右小趾破潰

皮膚檢查專題知識講座第50頁脫發(fā)皮膚檢查專題知識講座第51頁環(huán)形脫發(fā)(佝僂病)皮膚檢查專題知識講座第52頁斑禿皮膚檢查專題知識講座第53頁復習題皮下出血分為幾個？蜘蛛痣、肝掌有何臨床意義？皮膚檢查專題知識講座第54頁一、填空題1.皮膚顏色檢驗內(nèi)容包含：___、___、___、___、___、___。2.皮膚彈性檢驗部位，常選擇___或___。二、是非改錯題1、關于蜘蛛痣產(chǎn)生機理，普通認為與肝臟對雄激素滅活作用相關。2、粘液性水腫及象皮腫（絲蟲病）表現(xiàn)為凹陷性水腫。皮膚檢查專題知識講座第55頁三、名詞解釋蜘蛛痣水腫四、選擇題1、體格檢驗時，判別是否為黃疸，以下判斷哪項是正確？（）A皮膚有黃染必定是黃疸B鞏膜有黃染必定為黃疸C鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍D皮膚黃染僅在手掌、足底