2023成人高考醫(yī)學綜合考試知識點

2023成人高考醫(yī)學綜合考試知識點成人高考醫(yī)學綜合考試學問點

頸總動脈：(全選)頸內(nèi)動脈沒有分支，頸外動脈(分支有：甲狀腺上動脈等)

鎖骨下動脈穿斜角肌間隙

入顱的動脈錐動脈、頸內(nèi)動脈、腦膜中動脈

橈動脈的掌深弓橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合

尺動脈的掌淺弓尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合分界是指屈肌腱

腹主動脈：成對的臟支腎動脈、睪丸動脈(或卵巢動脈)

不成對的腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈

肝固有動脈在肝十二指腸韌帶內(nèi)上行，分支分布于肝和膽囊

腸系膜下動脈來自于直腸上動脈

髂總動脈：臟支有直腸下動脈，子宮動脈(分布于子宮，輸卵管，卵巢和陰道。在輸卵管的前上方)

體表可以觸摸到搏動面動脈，肱動脈，橈動脈，腹動脈，股動脈，足背動脈，頸總動脈

肝靜脈注入下腔，肝門靜脈進入肝臟

大隱靜脈起足背靜脈弓(內(nèi)側)走內(nèi)蜾前上止恥骨結節(jié)外下注入腹靜脈

胸導管腰一高度，穿如主動脈裂孔，注入左靜脈角，還接納左頸干，左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。

胸導管收集下半身和左上半身，即全身3/4區(qū)域的淋巴

右淋巴導管：右鎖骨干，右頸干，右支氣管縱閣干，注入右靜脈角

外膜(纖維膜)角膜、鞏膜

眼球壁中膜(血管膜)虹膜、睫狀體、脈絡膜

內(nèi)膜(視網(wǎng)膜)虹膜、+睫狀體部、=盲部、視部

眼球

內(nèi)容物房水

晶狀體

玻璃體

虹膜：有瞳孔，瞳孔括約肌，瞳孔開大肌，在強光下或看近物時縮小，在弱光或看遠處時放大

睫狀體：(無屈光作用)作用調(diào)整視力，產(chǎn)生房水。有睫狀肌。收縮看近物;舒張看遠物

內(nèi)膜：視神經(jīng)盤(視神經(jīng)乳頭)無感光作用，又稱盲點。黃斑中心凹陷中心凹，是感光辨色最敏銳的部位

房水、晶狀體、玻璃體屈光作用

晶狀體渾濁白內(nèi)障彈性差遠視

房水循環(huán)"睫狀體產(chǎn)生眼球后房前房虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇匯入眼靜脈

成考醫(yī)學綜合學問點

1、試述神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞過程。

電化學電傳遞過程：運動神經(jīng)興奮(動作電位產(chǎn)生)接頭前膜去極化Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合囊泡裂開釋放ACh(量子釋放)ACh經(jīng)接頭間隙集中到接頭后膜與接頭后膜上的ACh受體亞單位結合終板膜Na+、K+通道開放Na+內(nèi)流為主終板電位達閾電位肌膜暴發(fā)動作電位。

ACh的消退：在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消逝。

2、試述影響動脈血壓的因素。

影響動脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等5個因素。

1、心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的狀況下，每搏輸出量增大，動脈血壓上升，主要表現(xiàn)為收縮壓上升，脈壓增大。

2、心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的狀況下，心率增加，動脈血壓上升，但舒張壓上升幅度大于收縮壓上升幅度，脈壓減小。

3、外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的狀況下，外周阻力增加，阻擋動脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動脈內(nèi)的血量增多，舒張壓上升幅度大于收縮壓上升幅度，脈壓減小。

4、大動脈彈性貯器作用：大動脈彈性貯器作用主要起緩沖動脈血壓的作用，當大動脈管壁硬化時，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度上升和舒張壓過度降低，脈壓增大。

5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例：在正常狀況下，循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積是相適應的，血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。任何緣由引起循環(huán)血量相對削減如失血，或血管系統(tǒng)容積相對增大，都會使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導致動脈血壓下降。

3、試述動脈血中PCO2上升，[H]增加或PO2降低對呼吸的影響及各自的作用機制。

肯定范圍內(nèi)，缺氧和CO2增多都能使呼吸增加，但機制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調(diào)整呼吸最重要的體液因素。血液中維持肯定濃度的CO2是進行正常呼吸活動的重要條件。但當吸入空氣中CO2含量超過7%時，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中PCO2明顯上升，可消失頭昏、頭痛等癥狀;若超過15%20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過刺激中樞化學感受器和外周化學感受器兩條途徑實現(xiàn)的，但以前者為主。CO2能快速通過血腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學感受器興奮。血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0KPa時，才有明顯的興奮呼吸的作用。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的。低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強。輕、中度低氧時，來自外周化學感受器的傳入沖動對呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強。但嚴峻低氧，即PO2低于5KPa以下時，來自外周化學感受器的興奮作用不足以抵消低氧對中樞的抑制作用，導致呼吸抑制。

4、試述胃液的主要成分及其生理作用。

胃液中的主要成分及生理作用為：

1、鹽酸：殺死入胃細菌，激活胃蛋白酶原，供應胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)所需的酸性環(huán)境，促進小腸對鐵和鈣的汲取，入小腸后引起促胰液素等激素的釋放。

2、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白質(zhì)，主要作用于蛋白質(zhì)及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵上，其主要產(chǎn)物是月示和月東。

3、黏液：掩蓋在胃黏膜表面形成一凝膠層，削減食物對胃黏膜的機械損傷;與胃黏膜分泌的HCO3-一起構成"黏液碳酸氫鹽屏障'，對愛護胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕有重要意義。

4、內(nèi)因子：與維生素B12結合形成復合物，愛護它不被小腸內(nèi)水解酶破壞，當復合物運至回腸后，便與回腸黏膜受體結合而促進維生素B12的汲取。

成考醫(yī)學綜合高頻考點

第一節(jié)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

人體生活在外界環(huán)境中，但人體細胞大都不與外界環(huán)境直接相通，而是浸浴在細胞外液(血液、淋巴、細胞液)中，細胞外液成為細胞生存的體內(nèi)環(huán)境，稱為機體的內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境主要作用為機體細胞的活動供應必要的理化條件，使細胞的各種酶促反應和生理功能得以正常進行;同時它又為細胞的新陳代謝供應養(yǎng)分物質(zhì)，接受來自細胞的代謝產(chǎn)物，以保證代謝活動的挨次進行。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是生物體自由生命的條件。

機體需要維持內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)相對恒定，使其常常處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，這種狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)有賴于其中各種物質(zhì)在不斷變動中的相對穩(wěn)定即動態(tài)平衡狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)(如溫度、pH、滲透壓和各種物質(zhì)的濃度)通常穩(wěn)定在肯定的水平上，不隨外界環(huán)境的變化而變化，但這種恒定是在微小波動中保持的`相對穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境的相對恒定是保證人體正常生命活動的必要條件;一旦這種動態(tài)平衡被破壞，將導致人體某種病理狀況，嚴峻者可致死亡。

其次節(jié)機體生理功能的調(diào)整

機體內(nèi)各組織、器官和系統(tǒng)之間功能活動的相互協(xié)調(diào)以及它們與外環(huán)境的統(tǒng)一，是通過機體內(nèi)完善的調(diào)整系統(tǒng)實現(xiàn)的。調(diào)整方式包括神經(jīng)調(diào)整、體液調(diào)整和自身調(diào)整。

一、神經(jīng)調(diào)整

由神經(jīng)系統(tǒng)的活動對機體生理功能的調(diào)整。基本調(diào)整方式是反射。神經(jīng)調(diào)整的特點是反應速度快、精確，效應短暫。

(一)反射與反射弧

1.反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參加下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生的規(guī)律的適應性反應。

2.反射弧反射活動的結構基礎是反射弧，它包括5個部分，即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應器。反射活動的完成有賴于反射弧的完整性。

(二)非條件反射與條件反射

反射按其形成條件和反射弧的特點可分為兩種類型：

1.非條件反射是先天遺傳的，是生來固有的。反射弧是固定的、終生不變的，各級中樞均可完成非條件反射。

2.條件反射是個體誕生后在肯定條件下，在非條件反射的基礎上，經(jīng)過訓練獲得的，條件反射敏捷多變，并需要高級中樞存在下才能完成。

二、體液調(diào)整

機體某些細胞能生成和分泌某種化學物質(zhì)，經(jīng)體液運輸，作用于機體的細胞、組織和器官，對其活動進行調(diào)整。其特點是：反應速度較慢，不夠精確，作用廣泛而長久。

(一)激素調(diào)整

機體很多內(nèi)分泌細胞所分泌的各種激素，通過血液循環(huán)作用于靶器官、靶組織和靶細胞，對機體的功能進行調(diào)整的，稱為激素調(diào)整。

(二)神經(jīng)一體液調(diào)整(神經(jīng)分泌)

神經(jīng)調(diào)整在多數(shù)狀況下處于主導地位，而多數(shù)內(nèi)分泌腺的分泌活動也受神經(jīng)支配和調(diào)整。所以體液因索常作為反射弧傳出途徑中的一個中間環(huán)節(jié)或幫助部分而發(fā)揮作用，形成神經(jīng)一體液調(diào)整。

(三)局部性體液調(diào)整(旁分泌)

某些組織細胞產(chǎn)生的一些化學物質(zhì)可在局部組織液內(nèi)集中，轉變鄰近組織細胞的活動，稱為局部性體液調(diào)整。

三、自身調(diào)整

當機體內(nèi)，外環(huán)境發(fā)生變化時，器官、組織和細胞可不依靠于神經(jīng)或體液調(diào)整而產(chǎn)生適應性反應。自身調(diào)整涉及的范圍只限于該器官、組織和細胞，屬于局部調(diào)整。

第三節(jié)人體功能的反饋掌握系統(tǒng)

在神經(jīng)、體液調(diào)整下，效應器活動的后果又回過頭來作用于神經(jīng)或體液調(diào)整的中樞，以調(diào)整神經(jīng)或體液調(diào)整中樞的活動