科學(xué)防治高血壓遠(yuǎn)離心腦血管疾病精簡

科學(xué)防治高血壓，

遠(yuǎn)離心腦血管疾病十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院蘭俊現(xiàn)在是1頁\一共有98頁\編輯于星期日

健康票子房子車子妻子孩子位子0000001人生最重要的是什么健康位子現(xiàn)在是2頁\一共有98頁\編輯于星期日永遠(yuǎn)的遺憾現(xiàn)在是3頁\一共有98頁\編輯于星期日有健康不等于擁有一切！沒有健康就會失去一切！人人都希望：有啥別有病，沒啥別沒錢！可有很多人：既有病，又沒錢！我們不可能長命百歲，但都希望：活得長久，品質(zhì)要高！死得要快，沒有痛苦！

有健康才有將來現(xiàn)在是4頁\一共有98頁\編輯于星期日專家如是說吃得快便得快睡得快說得快走得快現(xiàn)在是5頁\一共有98頁\編輯于星期日沒病不等于健康健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)現(xiàn)在是6頁\一共有98頁\編輯于星期日A環(huán)境污染空氣污染食物污染陽光污染水的污染土地污染現(xiàn)在是7頁\一共有98頁\編輯于星期日B膳食因素垃圾食品充斥市場高溫煎炒烹調(diào)方式不吃早餐爆飲爆食飲用水量逐漸減少食物加工愈加精細(xì)現(xiàn)在是8頁\一共有98頁\編輯于星期日C不良生活習(xí)慣盲目節(jié)食生活壓力吸煙酗酒濫用藥物運(yùn)動減少沒有規(guī)律現(xiàn)在是9頁\一共有98頁\編輯于星期日C不良生活習(xí)慣盲目節(jié)食生活壓力吸煙酗酒濫用藥物運(yùn)動減少沒有規(guī)律現(xiàn)在是10頁\一共有98頁\編輯于星期日

十大死亡原因排行榜癌癥腦血管疾病心臟病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎腎病高血壓自殺12345678910現(xiàn)在是11頁\一共有98頁\編輯于星期日心腦血管疾病最重要的獨(dú)立危險因素—高血壓

特點(diǎn)：沒有癥狀，隱蔽發(fā)展，突然爆發(fā)原因：遺傳因素體重因素營養(yǎng)因素吸煙惡習(xí)精神因素現(xiàn)在是12頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓是威脅人類健康的殺手！全世界每年有1200萬人死于跟高血壓有關(guān)的疾病每100個腦出血病人中有93人患高血壓每100個腦梗塞病人中有86人患高血壓每100個冠心病人中有50~70人患高血壓現(xiàn)在是13頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是14頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是15頁\一共有98頁\編輯于星期日防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）現(xiàn)在是16頁\一共有98頁\編輯于星期日《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁現(xiàn)在是17頁\一共有98頁\編輯于星期日防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）現(xiàn)在是18頁\一共有98頁\編輯于星期日《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁現(xiàn)在是19頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是20頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是21頁\一共有98頁\編輯于星期日什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時間同一狀態(tài)同一側(cè)現(xiàn)在是22頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓病的診斷和分級3級高血壓?。ㄖ囟龋?80≥110

2級高血壓?。ㄖ卸龋?60-179100-1091級高血壓?。ㄝp度）140-15990-99確診高血壓≥140≥90

正常高值130-13985-89正常血壓120-13080-85最佳血壓＜120＜80收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》現(xiàn)在是23頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓病的病因分類

高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病現(xiàn)在是24頁\一共有98頁\編輯于星期日沒有癥狀就沒有高血壓嗎？高血壓病人可能有的癥狀

頭暈、頭痛、眼花、失眠等很多患者沒有任何癥狀現(xiàn)在是25頁\一共有98頁\編輯于星期日得了高血壓去哪兒看？心腦血管科高血壓科專業(yè)大夫給你更專業(yè)的保護(hù)現(xiàn)在是26頁\一共有98頁\編輯于星期日什麼情況下容易得

高血壓？現(xiàn)在是27頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會直接導(dǎo)致高血壓現(xiàn)在是28頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是29頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓

可怕嗎？

現(xiàn)在是30頁\一共有98頁\編輯于星期日醫(yī)生提示：

血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥現(xiàn)在是31頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……現(xiàn)在是32頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓的危害

有多可怕？現(xiàn)在是33頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗死血管硬化變脆出血腦出血高血壓現(xiàn)在是34頁\一共有98頁\編輯于星期日腦卒中

=腦中風(fēng)現(xiàn)在是35頁\一共有98頁\編輯于星期日腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。?！，F(xiàn)在是36頁\一共有98頁\編輯于星期日認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動預(yù)防腦中風(fēng)？現(xiàn)在是37頁\一共有98頁\編輯于星期日什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。現(xiàn)在是38頁\一共有98頁\編輯于星期日腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！現(xiàn)在是39頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是40頁\一共有98頁\編輯于星期日腦中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即致電120現(xiàn)在是41頁\一共有98頁\編輯于星期日腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

現(xiàn)在是42頁\一共有98頁\編輯于星期日

腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成現(xiàn)在是43頁\一共有98頁\編輯于星期日導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板現(xiàn)在是44頁\一共有98頁\編輯于星期日哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？

腦中風(fēng)的危險因素可控制的因素?zé)o法控制的因素現(xiàn)在是45頁\一共有98頁\編輯于星期日腦中風(fēng)的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無法改變或控制的因素現(xiàn)在是46頁\一共有98頁\編輯于星期日腦中風(fēng)的危險因素？

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命?，F(xiàn)在是47頁\一共有98頁\編輯于星期日腦中風(fēng)常見的認(rèn)識誤區(qū)

錯誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好正確的認(rèn)識超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)現(xiàn)在是48頁\一共有98頁\編輯于星期日減少中風(fēng)風(fēng)險，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）：從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)現(xiàn)在是49頁\一共有98頁\編輯于星期日控制危險因素控制血壓血壓應(yīng)維持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL藥物治療：他汀類或貝特類藥物降低血脂水平現(xiàn)在是50頁\一共有98頁\編輯于星期日如果已經(jīng)發(fā)生腦中風(fēng)，我們能做什么？早評早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！進(jìn)行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分評分≥3，應(yīng)該采用更積極的抗血小板藥物進(jìn)行二級預(yù)防！如果沒有禁忌癥，盡量終身服用抗血小板藥物常用的抗血小板藥物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立維）等血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下腔血小板粘附到內(nèi)皮下腔血小板血栓現(xiàn)在是51頁\一共有98頁\編輯于星期日腦梗死現(xiàn)在是52頁\一共有98頁\編輯于星期日腦梗死原因心臟疾病腦血管疾病現(xiàn)在是53頁\一共有98頁\編輯于星期日腦動脈狹窄現(xiàn)在是54頁\一共有98頁\編輯于星期日腦梗死治療時間就是大腦現(xiàn)在是55頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓會導(dǎo)致哪些心臟的疾病現(xiàn)在是56頁\一共有98頁\編輯于星期日冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞?，F(xiàn)在是57頁\一共有98頁\編輯于星期日心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚現(xiàn)在是58頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚現(xiàn)在是59頁\一共有98頁\編輯于星期日心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡

現(xiàn)在是60頁\一共有98頁\編輯于星期日腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！現(xiàn)在是61頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟現(xiàn)在是62頁\一共有98頁\編輯于星期日醫(yī)生提示：

只要是血管就受高血壓的威脅！?。‖F(xiàn)在是63頁\一共有98頁\編輯于星期日得了高血壓怎么檢查？生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動圖、胸片；24小時動態(tài)血壓監(jiān)測；CT？；眼底檢查；現(xiàn)在是64頁\一共有98頁\編輯于星期日血壓的波動性血壓mmHg血壓晝夜波動：白天高于夜間約10%現(xiàn)在是65頁\一共有98頁\編輯于星期日動態(tài)血壓監(jiān)測的價值診斷白大衣高血壓判斷高血壓的嚴(yán)重程度（變異性和晝夜節(jié)律）指導(dǎo)降壓治療和評價療效診斷發(fā)作性高血壓現(xiàn)在是66頁\一共有98頁\編輯于星期日老年高血壓特點(diǎn)半數(shù)以上為單純收縮期高血壓往往伴有不同程度的靶器官損害血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動及體位性低血壓現(xiàn)在是67頁\一共有98頁\編輯于星期日年輕人高血壓特點(diǎn)多為舒張壓升高脈壓差小常與肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、精神壓力大有關(guān)系現(xiàn)在是68頁\一共有98頁\編輯于星期日醫(yī)生提示：

老年人的高血壓更需要

重視和呵護(hù)！

現(xiàn)在是69頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓健康促進(jìn)計(jì)劃高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃傾向因素：知識信念態(tài)度價值觀傾向促成因素:篩檢服務(wù)自我保健

強(qiáng)化因素：領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員親屬朋友對病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中冠心病死亡率下降過程評價近期效果評價中期效果評價遠(yuǎn)期效果評價現(xiàn)在是70頁\一共有98頁\編輯于星期日高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110

現(xiàn)在是71頁\一共有98頁\編輯于星期日患者定期前來社區(qū)醫(yī)院測量血壓現(xiàn)在是72頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是73頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是74頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是75頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是76頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是77頁\一共有98頁\編輯于星期日現(xiàn)在是78頁\一共有98頁\編輯于星期日防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）現(xiàn)在是79頁\一共有98頁\編輯于星期日防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）現(xiàn)在是80頁\一共有98頁\編輯于星期日CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》現(xiàn)在是81頁\一共有98頁\編輯于星期日CCEP項(xiàng)目