營養(yǎng)缺乏性疾病

營養(yǎng)缺乏性疾病第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良定義：營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏病，因人體長期熱能和蛋白質(zhì)供給不足所致，故也常稱為蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良多見于3歲以下的嬰幼兒第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日營養(yǎng)不良食物攝入不足或不充分食物吸收不足飲食習(xí)慣不良精神因素代謝異常疾病第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日營養(yǎng)不良性消瘦惡性營養(yǎng)不良繼發(fā)性營養(yǎng)不良多見于嬰兒期熱能缺乏為主8個月---5歲蛋白質(zhì)缺乏為主（必需氨基酸）食物攝入不足吸收排泄障礙需求增加第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日消瘦型能量供應(yīng)不足為主浮腫型蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主臨床分型第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日治療治療原發(fā)疾病補充蛋白質(zhì)和能量：1、循序漸進2、優(yōu)質(zhì)蛋白（50%）：牛肉、禽肉、雞蛋成人：0.8gPro和25kcal—1.0~1.5gPro和40kcal嬰幼兒：營養(yǎng)不良性——100~120kcal

惡性營養(yǎng)不良——50kcal—90~120kcal2~4gPro第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)缺鐵性貧血第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日定義：是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞、低色素性貧血第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日【鐵代謝】1.人體鐵分布：60%~70%在血紅蛋白和肌紅蛋白中。30%以鐵蛋白及含鐵血黃素形式存在肝、脾和骨髓、血中。第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日2.鐵的來源（1）食物攝取血紅素鐵非血紅素鐵。（2）衰老的紅細胞破壞釋放鐵。第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日3.鐵的吸收、轉(zhuǎn)運和貯存。鐵+去鐵蛋白鐵蛋白鐵腸黏膜細胞鐵+轉(zhuǎn)鐵蛋白血清鐵鐵+原卟啉血紅素血紅蛋白造血組織血漿體內(nèi)紅細胞破壞第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日思考為什么經(jīng)期女性和孕婦需要補鐵/容易缺鐵？第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日紅細胞數(shù)血紅蛋白正常成年男4.0~5.5×1012/L120~160g/L正常成年女3.5~5.0×1012/L110~150g/L正常成年人含鐵量：3~4g第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日鐵缺乏的三個階段血清鐵蛋白<12μg/L外，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血紅蛋白正常血清鐵蛋白<12μg/L，血紅蛋白是正常的潛在性缺鐵期缺鐵缺性紅細胞生成缺鐵性貧血血紅蛋白下降第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日病因食物的營養(yǎng)因素吸收不良慢性失血第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日治療治療原發(fā)疾病飲食結(jié)構(gòu)：瘦肉、血制品（50%血紅素鐵）、VitC還原劑：EDTA補充鐵制品第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日第三節(jié)鈣缺乏與過量第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日正常血清鈣2.25~2.75mmol/L病因食物中缺鈣營養(yǎng)因素鈣鹽鈣皂草酸（菠菜、竹筍）植酸（谷物）鞣酸（濃茶）脂肪酸Fe+VitD缺乏第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日調(diào)節(jié)鈣的激素1、甲狀旁腺素2、降鈣素3、1，25（OH）2D3破骨細胞合成骨細胞促進鈣吸收血鈣血鈣破骨細胞提高成骨細胞活性第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日骨骼第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日雞胸第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日O型、X型腿第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日手足抽搐癥：痙攣骨質(zhì)軟化和疏松治療補鈣VitD日曬第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日鋅缺乏最典型的臨床癥狀是味覺障礙：厭食、偏食、異食癖鋅指結(jié)構(gòu)——體內(nèi)80多種酶類活性降低血鋅濃度：0.1~0.15mmol/L補鋅：動物性食品第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日維生素A缺乏第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日臨床癥狀暗適應(yīng)能力下降或夜盲癥——最早癥狀干眼癥：畢脫斑皮膚癥狀缺鐵性貧血第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日干眼病維生素A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛F1-VA缺第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日核黃素（VitB2，riboflavin）

﹡維生素B2又名核黃素(riboflavin)﹡體內(nèi)活性形式為黃素單核苷酸(FMN)

黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)煙酸五官和皮膚的炎癥色氨酸+VitB2第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日F2-VB2缺第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日用以判斷儲備鐵缺乏期的指標(biāo)是A、血清鐵B、鐵結(jié)合力C、運鐵蛋白飽和度D、血清鐵蛋白E、血紅蛋白第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日人體鐵缺乏可分為三個漸進的階段，血紅蛋白濃度降低發(fā)生在哪個階段A、第一階段B、第二階段C、第三階段D、在第一和第二階段之間E、以上都不是第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日有關(guān)微量元素鋅，不正確的是A、鋅是許多金屬酶的結(jié)構(gòu)成分或激活劑B、缺鋅的典型臨床表現(xiàn)為食欲減退、生長發(fā)育受阻C、孕婦缺鋅會導(dǎo)致中樞神經(jīng)