《心理咨詢與治療》實(shí)習(xí)報(bào)告

#/32《心理咨詢與治療》實(shí)習(xí)報(bào)告《心理咨詢與治療》實(shí)習(xí)報(bào)告實(shí)習(xí)報(bào)告表實(shí)習(xí)地點(diǎn)實(shí)習(xí)起止時(shí)間20xx年12月10日?qǐng)?bào)告題目《心理咨詢與心理治療》實(shí)習(xí)報(bào)告實(shí)習(xí)小組其他成員一、內(nèi)容簡介：活動(dòng)開始前我們做了一些相關(guān)的準(zhǔn)備活動(dòng)，如借帳篷、搬桌子、畫海報(bào)等。本次廣場實(shí)習(xí)過程中我們組共接待了3為來訪者。第一位是由我們共同接待的是人際問題。然后好長時(shí)間都沒人來訪，我們決定主動(dòng)出擊，于是我們開始主動(dòng)與那些好像有咨詢意向的同學(xué)交流。不過效果依然不佳，在幾位女生離開后，我們也快要結(jié)束的時(shí)候，來了一位來訪者是由我接待的。他的問題是情感困惑。我在咨詢的過程中又來了一位是由彭曉輝接待的，后來得知是寢室關(guān)系緊張問題。本次實(shí)習(xí)對(duì)于我來說單獨(dú)接待的一位對(duì)我影響很大，從中我學(xué)到了很多，所以本報(bào)告將針對(duì)我所咨詢的案例進(jìn)行分析。成績二、目的：廣場心理咨詢讓我們初次接觸到心理咨詢活動(dòng)，通過實(shí)習(xí)我們可在以下方面有所進(jìn)益：1、促進(jìn)咨詢能力發(fā)展。心理咨詢有兩個(gè)基本目標(biāo)：一是提高來訪者處理問題和發(fā)展機(jī)會(huì)的能力，二是幫助來訪者學(xué)會(huì)更有效的處理其生活中的問題。咨詢的過程就是我們學(xué)習(xí)解決問題的過程。這有助于提高問題處理的能力。2、將書本知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，讓我心理咨詢的過程有了更多了解。讓我對(duì)心理咨詢產(chǎn)生了更大的興趣。另外，在咨詢中我看到了自己的不足之處，有利于我在以后的學(xué)習(xí)中更加注重薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。三、實(shí)習(xí)過程：（一）來訪者基本資料基本資料：男，大二年級(jí)，安徽池州人，家有父母和一個(gè)妹妹，來訪者看上去身體健康無軀體疾病。（二）我觀察或了解到的情況來訪者衣著整齊，戴著眼鏡，說話很有禮貌。來訪者表現(xiàn)的很從容，從遠(yuǎn)處直接過來做到我面前，沒有猶豫。來訪者很健談，表達(dá)能力較強(qiáng)。說話時(shí)一直面帶笑容，不過當(dāng)說到情感困擾是就是一種無奈的苦笑，來訪者對(duì)我們的交談很投入，并沒有多余的肢體語言。父母對(duì)自己要求嚴(yán)格，寢室同學(xué)關(guān)系良好。（三）案例的癥狀描述與鑒別診斷來訪者因不喜歡女友，而又擔(dān)心提出分手會(huì)傷害對(duì)方，所以很是焦慮、痛苦。診斷：一般心理問題。診斷依據(jù)：無器質(zhì)性病變；排除精神病性問題；由于情感問題而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，且沖突是常形的；程度并不嚴(yán)重，沒有影響到生活與學(xué)習(xí)；沒有泛化；雖然時(shí)間為一年左右，但綜合其他情況故診斷為一般心理問題。（四）所使用的咨詢方法人本主義積極關(guān)注；精神分析心理分析療法；合理情緒療法；（五）具體的咨詢步驟1、攝入性會(huì)談，運(yùn)用參與性技術(shù)、影響性技術(shù)收集資料，并建立良好的咨詢關(guān)系。2、分析問題，引導(dǎo)來訪者思考。3、解決問題，運(yùn)用各種咨詢技巧對(duì)來訪者的問題進(jìn)行解釋與指導(dǎo)。4、分析總結(jié)，對(duì)咨詢過程進(jìn)行分析與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足以便改進(jìn)，撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告。（六）效果評(píng)估由于我們廣場心理咨詢只有一次，所以咨詢過程也相對(duì)簡單，對(duì)咨詢效果也不能進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。但是在咨詢的過程中與結(jié)束階段，根據(jù)來訪者的表現(xiàn)還是能進(jìn)行簡單的評(píng)估。在咨詢過程中對(duì)于我給出的解釋來訪者有思考性沉默，并且點(diǎn)頭示意我所說的是正確的。在結(jié)束前來訪者對(duì)我說：“我感覺你說的很對(duì)，謝謝你，我知道該怎么做了”。由以上兩點(diǎn)我可以簡單評(píng)估為：咨詢效果良好。四、理論依據(jù)與分析來訪者因不喜歡女友，而又擔(dān)心提出分手會(huì)傷害對(duì)方，所以很是焦慮、痛苦。大一時(shí)看到她長相較好就開始追求，一周后建立關(guān)系?？珊髞戆l(fā)現(xiàn)女友不是自己喜歡的類型（太愛學(xué)習(xí)、缺乏活力），自己對(duì)女友真是沒有感情了，可是又擔(dān)心說出分手會(huì)傷害到她，會(huì)有一種負(fù)罪感，所以感到煩惱。1、攝入性會(huì)談（人本主義積極關(guān)注）：因?yàn)槭菑V場心理咨詢只有一次，所以沒有初診接待的問題，直接進(jìn)入攝性行會(huì)談階段。會(huì)談階段我除了運(yùn)用一些傾聽技巧、提問技巧、轉(zhuǎn)換話題的技巧外，更多的是以一種積極關(guān)注的態(tài)度去對(duì)待來訪者。當(dāng)來訪者說到：“因?yàn)闊o法抉擇而感到煩惱的時(shí)候”，我說：“我很能理解你因?yàn)楹ε聜ε讯鴫阂肿约旱目鄲炐那椋隳軋?jiān)持這么長時(shí)間一定很不容易吧”？其實(shí)我個(gè)人對(duì)于來訪者的行為是不認(rèn)同的，可是人本主義告訴我要保持中立，辯證客觀地看待來訪者，創(chuàng)造一種對(duì)來訪者理解接受的氛圍，引導(dǎo)對(duì)方認(rèn)識(shí)到其焦慮產(chǎn)生的根源。2、合理情緒療法：來訪者很想聽下我給的建議所以問了幾次，是不是該說分手，是的話該怎樣去說。我對(duì)他說：“我們并不能替你決定該不該分手，其實(shí)從你的話中我能感受到你的態(tài)度，只不過你還是有種擔(dān)憂。我們首先要解決的是你的焦慮情緒。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，有些時(shí)候人們的情緒困擾并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法。所以你的情緒困擾就是你是如何看待分手這件事。你說你擔(dān)心女友不能接受分手，確實(shí)說明你很能照顧到別人的感受，但是你怎么能肯定這不是你的主觀臆測呢？你有沒有想過這樣一直拖下去，對(duì)她來說是一種更大的傷害。如果她能看清楚你們的關(guān)系且較為理智的話，她或許已經(jīng)主動(dòng)提出分手了”。3、心理分析：弗洛伊德認(rèn)為：心理問題由創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)所致，如果幫助來訪者找到并傾吐出創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)，心理問題就會(huì)消失，這就是所謂的創(chuàng)傷范式理論。交流的過程中我感覺來訪者好像不但是情感困擾，于是我詢問了他的家庭情況、同學(xué)關(guān)系等方面。從他的表述中我了解到：來訪者的父母對(duì)自己要求很嚴(yán)格，初中、高中成績還算很好，可是父母總是不滿意說自己不如妹妹成績好，于是自己就很努力的學(xué)習(xí)，在父母面前表現(xiàn)的很好，希望的得到贊賞。在于同學(xué)交往中關(guān)系也都很好，可是總是順從別人的意見，害怕拒絕別人的要求。根據(jù)我們交談的內(nèi)容，我覺得來訪者有追求型人格的傾向。討好別人、壓抑自己需求、害怕拒絕。這是一種以自己主觀為藍(lán)本來看別人的心理投射。因?yàn)榫芙^未必就能傷害到別人，本質(zhì)上是自己內(nèi)心受不了被人拒絕，所以認(rèn)為（外投射）別人受不了拒絕而不敢拒絕別人。這與父母對(duì)自己嚴(yán)格和缺乏耐心的態(tài)度是分不開的。我向來訪者解釋了我的分析，并讓他認(rèn)識(shí)到自己問題的根源，并接受理解父母。五、總結(jié)：1、我的收獲那天我們共接待了三為來訪者，雖然我接待的只有一位，但是在與小組成員討論的過程中，我也學(xué)到了一些東西，在沒有開始以前我就對(duì)這種實(shí)習(xí)形式有種排斥感：覺得在廣場上別人可能不愿意接受咨詢。可是從我們接待的及未來看，確實(shí)有部分人需要我們的幫助。尤其是有一位同學(xué)是我們主動(dòng)拉來的，可是在跟我們聊了一些無關(guān)緊要的話以后，開始說出的自己的困擾。讓我學(xué)習(xí)到最多的，是我單獨(dú)接待的來訪者。那天天特別的冷，他走到我面前就做了下來，我當(dāng)時(shí)非常的緊張，卻也非常的興奮。這是我接的第一個(gè)咨詢，我正想著怎么說第一句話的時(shí)候，他先開口了說：“我有個(gè)問題想咨詢一下”，我說：“你有什么問題想說的”。說過這句話我就意識(shí)到自己還沒問來訪者基本信息呢， 于是我趕快把話補(bǔ)上。咨詢的過程中由于專業(yè)知識(shí)的問題還出現(xiàn)了幾次停頓，這讓我感到很是愧疚。事后，我花了一些時(shí)間，用來整理這個(gè)案例，反復(fù)的回憶當(dāng)時(shí)的場景，甚至于在他說的那些話時(shí)，我應(yīng)該在哪些地方適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行插入性問話，我都想了很多。并且，在這次咨詢之后，真正的意識(shí)到了，面對(duì)求助者時(shí)，一個(gè)咨詢師想要做到專業(yè)、完美有多么的困難。并且也正是從第一次咨詢開始，我真正的意識(shí)到了，一個(gè)咨詢師要學(xué)的東西，才剛剛開始。這次的廣場咨詢讓我學(xué)到了一些咨詢技巧，開始對(duì)心理咨詢有更多的了解與更大的興趣。但是，第一次的咨詢就是導(dǎo)致別人的分手，沒能讓他們的感情繼續(xù)走下去，我多少感到有些慚愧。2、實(shí)習(xí)中存在的問題（1）前期準(zhǔn)備不足，理論知識(shí)不是很扎實(shí)，影響到咨詢效果；（2）有時(shí)多個(gè)同學(xué)同時(shí)面對(duì)一位來訪者進(jìn)行交談，會(huì)增加來訪者的阻抗；（3）實(shí)習(xí)的過程中我們表現(xiàn)的不夠積極，不像有的組能主動(dòng)尋找潛在來訪者；（4）實(shí)習(xí)時(shí)間太短，我們有的同學(xué)是幾個(gè)同學(xué)對(duì)一位來訪者，有的甚至沒接待過。3、我的建議（1）做好前期準(zhǔn)備工作，學(xué)生學(xué)好理論知識(shí)，老師做好實(shí)習(xí)指導(dǎo)；（2）按人分任務(wù)，每人至少接待一位方可結(jié)束實(shí)習(xí)；（2）分組改為4人一組，2人一小組，每次接待由2人進(jìn)行，一人主記錄一人主咨詢（記錄的同學(xué)也要參與咨詢）。擴(kuò)展閱讀：《心理咨詢與治療》實(shí)訓(xùn)講義1092231班20xx.41《心理咨詢與治療》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)實(shí)訓(xùn)一初次晤談一、簡介與來訪者見面，第一次談話通常稱為“初次晤談”。初次晤談可以很正式的進(jìn)行，也可以不太正式的進(jìn)行，這取決于晤談的目的與需要。初次晤談可以包括診斷或初診。在一般社區(qū)與學(xué)校機(jī)構(gòu)，初次晤談通常不包括診斷。一）初次晤談的目的說明并建立基本規(guī)范收集資料，進(jìn)行對(duì)來訪者的了解或診斷與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系透過洽談，同時(shí)進(jìn)行診斷與咨詢?cè)u(píng)估心理咨詢對(duì)來訪者的適度性二）初次晤談登記表的設(shè)計(jì)與使用.登記表的內(nèi)容基本資料：姓名、性別、出生年月、年齡、地址、電話、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷及職業(yè)。主要問題或咨詢事項(xiàng)介紹人或轉(zhuǎn)交介機(jī)構(gòu)心理健康史緊急聯(lián)系人與電話.初次晤談登記表的使用方式與時(shí)機(jī)來訪者第一次來見咨詢師時(shí)，可以利用等候的時(shí)間，填寫登記表，或者等來訪者進(jìn)入會(huì)談室，在初次進(jìn)行會(huì)談之前，咨詢師可以先請(qǐng)來訪者填寫登記表，等來訪者用兩三分鐘的時(shí)間填寫好之后，再開始晤談。3.初次晤談登記表的用途1）行政用途2）臨床用途3）研究上的用途三）初次晤談的細(xì)節(jié).準(zhǔn)備會(huì)見來訪者在你第一次會(huì)見一個(gè)新的來訪者之前，在一個(gè)安靜的地方花上十分鐘時(shí)間好好準(zhǔn)備一下，可以按下列的提示進(jìn)行一次角色扮演。傳達(dá)你的職業(yè)威脅，對(duì)咨詢師情緒管理的技術(shù)是：在會(huì)談之前，花時(shí)間“集中”自己。記住，有些來訪者會(huì)感到被他們的困難所壓倒，因而常會(huì)對(duì)與你的第一次會(huì)面感到焦慮。記住自己處于一個(gè)權(quán)威的位置，你擁有知識(shí)和技能幫助并能指引你和來訪者一起度過這第一次會(huì)談。如果你在會(huì)談中感到焦慮，集中注意力保持你身體的靜止和鎮(zhèn)定。有節(jié)奏地呼吸，并措辭要簡約。少一點(diǎn)總比多一點(diǎn)好。.介紹自己，稱呼來訪者。.注意穿著打扮4.初次晤談的內(nèi)容咨詢師應(yīng)熟記初次晤談的談話目的在于說明基本規(guī)范、建立治療關(guān)系，以及問題的了解與診斷。因此，初次晤談的內(nèi)容，便是圍繞著這些話題進(jìn)行，說明應(yīng)該交代的基本規(guī)范，而不會(huì)被來訪者主導(dǎo)了晤談時(shí)間與主題。原則上，治療師可以用1/2到2/3的時(shí)間，對(duì)來訪者的問題和困擾進(jìn)行了解，再用剩下的1/2到1／3的時(shí)間，說明基本規(guī)范，進(jìn)行心理健康檢查，以及補(bǔ)充詢問有關(guān)醫(yī)療史與診斷的資料。.當(dāng)場或事后作紀(jì)錄進(jìn)行初次晤談時(shí)，咨詢師可以一邊問診，一邊略作紀(jì)錄。在收集關(guān)于來訪者的生長史、家庭史、醫(yī)療史以及診斷資料時(shí)，為避免事后忘記或記錯(cuò)，治療師可以在現(xiàn)場略作紀(jì)錄，等來訪者離開晤談室之后再加以整理。治療師不妨對(duì)來訪者說：“有些資料我需要用紙筆記錄下來，不然會(huì)記不住?！币话阍谖C(jī)處理及平常的心理治療時(shí)，咨詢師應(yīng)避免一邊晤談一邊記錄。過多的當(dāng)面記錄，容易使咨詢師和來訪者分心，個(gè)案說話時(shí)，也會(huì)比較有所顧忌。作紀(jì)錄的原則是：為了診斷而進(jìn)行的初次晤談，可以當(dāng)場作紀(jì)錄。為了心理治療而進(jìn)行的晤談，則盡量在事后才作紀(jì)錄。.結(jié)束初次晤談咨詢師在初次晤談時(shí)，應(yīng)預(yù)留大約10分鐘，做準(zhǔn)備結(jié)束的工作。治療師可以對(duì)來訪者說：“我們還有10分鐘就要結(jié)束今天的談話，我想利用剩下的10分鐘，告訴你我的建議，以及討論以后的安排。”咨詢師對(duì)晤談時(shí)間的掌握愈清楚，愈能夠有效地進(jìn)行心理治療。經(jīng)過將近一個(gè)小時(shí)的初次晤談，咨詢師可以利用最后的10分鐘，補(bǔ)充詢問一些應(yīng)該問而沒有問的事情，或者，在對(duì)來訪者的心理問題有了一個(gè)大概的了解與診斷之后，簡單扼要地說明治療師對(duì)來訪者問題的了解與診斷，并回答可能的疑問，或者針對(duì)來訪者的問題與診斷，提供適當(dāng)?shù)呐R床建議，包括接受心理治療或進(jìn)一步接受心理科的心理測評(píng)或精神科的診斷或藥物治療。對(duì)于需要接受心理治療的來訪者，咨詢師盡可能與來訪者談妥大概需要多久或幾次的心理治療，以及每次晤談的時(shí)間。約定晤談時(shí)，最好安排每周晤談一次，每次固定在星期幾的幾點(diǎn)鐘。咨詢師最好把約談的時(shí)間寫在約談卡上面或名片背面，以方便來訪者記住每次晤談的時(shí)間與地點(diǎn)。二、目的學(xué)習(xí)初次會(huì)談技巧，練習(xí)初次晤談登記表使用和初次晤談的細(xì)節(jié)。三、內(nèi)容三人一組，分別扮演咨詢員、來訪者、觀察者，每人演練咨詢員的角色十分鐘，輪流扮演其他的角色。扮演來訪者可用自己或別人的問題來扮演。演練初期，可扮演比較合作的來訪者，演練熟悉后，可以扮演比較不合作的來訪者。扮演觀察員要求：同時(shí)觀察咨詢員和來訪者的互動(dòng)情形，記錄咨詢員的會(huì)談技巧與態(tài)度，以及咨詢員表現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，然后再回饋給咨詢員，作為改進(jìn)會(huì)談的技巧。練習(xí)的主要項(xiàng)目.介紹自己、稱呼對(duì)方。請(qǐng)來訪者填寫登記表。.簡單扼要地說明基本規(guī)則：(1)時(shí)間的約定。(2)保密的限制。(3)工作的分配。3.詢問來談動(dòng)機(jī)、主訴問題、個(gè)人史、家庭史，以及醫(yī)療史。4.心理健康檢查。5.提出初步診斷與建議。(時(shí)間與頻率)6.結(jié)束初次會(huì)談。注意事項(xiàng)：熱情接待恰當(dāng)介紹自己、稱呼對(duì)方以開放式非指導(dǎo)式的問題來開始談話例如，可以說：“今天想說些什么?”“你今天想談什么問題”？“是發(fā)生了什么事情，讓你想來談?wù)?“你看起來很累，要不要告訴我怎么一回事?“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助?！薄澳Ｍ谀姆矫娴玫轿覀兊膸椭！辈灰苯颖茊柸纾骸澳惺裁磫栴}，說吧!”“您找我們有什么事，說吧”“怎么啦?有什么問題，說吧！”“出什么事啦，說吧！四、評(píng)價(jià)與反饋1、分享扮演咨詢員、來訪者、觀察者的感受。2、對(duì)某一同學(xué)的咨詢片段評(píng)價(jià)其優(yōu)點(diǎn)與不足。3、根據(jù)小組反饋對(duì)自己的咨詢進(jìn)行總結(jié)。初次晤談實(shí)例以下提供一個(gè)初次晤談的實(shí)例作為參考。在使用時(shí)，可斟酌實(shí)際狀況加以修改調(diào)整，以便更適合你的需要。學(xué)習(xí)初次晤談的最佳方式，便是實(shí)際去應(yīng)用它，包括利用角色扮演的方式來熟悉它的內(nèi)容與步驟。以下是一則初次晤談最初幾分鐘的對(duì)話，主要包括治療師的自我介紹，以及有關(guān)晤談基本規(guī)則的說明：（咨詢師走到等候室，看到來訪者張小姐坐在那里等候。）林：“你是張小姐嗎?”張：“是的?！绷郑骸拔沂橇掷蠋?，請(qǐng)跟我來。”（咨詢師帶領(lǐng)來訪者走進(jìn)晤談室。）“請(qǐng)坐．張小姐”（等來訪者坐下，咨詢師拿出晤談登記表交給個(gè)案。）“張小姐，麻煩你先填一下這張表，填好后告訴我，我們?cè)僖黄鹫劇！眧（來訪者接過放著登記表的夾板及原珠筆，開始填寫，咨詢師觀察來訪者的填寫行為并回答來訪者可能提出的疑問。）張：“林老師，每一項(xiàng)都要寫嗎?”林：“請(qǐng)你盡量寫，對(duì)于不想寫的地方就空白?！保▉碓L者填寫完畢，將夾板連同登記表及筆交回給咨詢師。治療師快速看閱登記表，詢問有待補(bǔ)充說明的事項(xiàng)。）林：“張小姐，在你告訴我你怎么會(huì)想來談話之前，我想先說明一下有關(guān)心理治療（咨詢）的基本規(guī)則，讓你多了解一下我的工作，可以嗎?”張：“可以，請(qǐng)說?！绷郑骸笆紫龋睦碚勗挼臅r(shí)間是事先約定的，每次晤談時(shí)間是50分鐘，如果你預(yù)約了時(shí)間卻不能來，那么請(qǐng)你盡早打電話來取消，這樣子我就不需要一直等你，也可以把時(shí)間讓給有需要的人。張：“我了解，沒有問題。”林：“第二點(diǎn)是有關(guān)保密的限制，你在這里的談話，沒有經(jīng)過你的同意，我是不會(huì)告訴別人的，不過保密還是有限制的。如果你的談話內(nèi)容，是有關(guān)自殺或傷害自己的事情，有關(guān)殺人或傷害別人的事情，是有關(guān)兒童虐待的事情，或有關(guān)危害公共安全的事情，這些事情涉及生命安全的話，我就會(huì)告知你的家人、醫(yī)院或有關(guān)當(dāng)局，這是為了保護(hù)你和別人的生命安全，請(qǐng)求更多的人來幫助我們。有關(guān)保密的限制，你有沒有問題?”張：“沒有。”林：“最后一點(diǎn)，是有關(guān)心理談話的責(zé)任和工作分配，你的責(zé)任和工作就是要能夠按時(shí)來，要主動(dòng)開口說話，以及想到什么就說。我的責(zé)任和工作就是透過你告訴我的一切，來幫助你自我了解，協(xié)助你探討你想討論的事情，提供你不同的觀點(diǎn)和角度，幫助你了解自己的問題和你的各種決定。對(duì)于你我的責(zé)任和工作方式，有沒有問題?”（對(duì)來訪者說明這三點(diǎn)非常重要，但是咨詢師要能掌握要點(diǎn)，學(xué)習(xí)用最適合自己的口氣、語言、用詞去說明，盡量說得自然、流暢、清楚。）張：“沒有問題?！绷郑骸昂?，如果對(duì)我以上所說的三點(diǎn)都沒有問題的話，我想先請(qǐng)你談一談，你怎么會(huì)想要來心理談話?”（咨詢師繼續(xù)詢問來訪者來談的原因、主要的問題、個(gè)人與家庭背景、醫(yī)療史，以及心理健康檢查等，直到最后幾分鐘，治療師計(jì)劃將結(jié)束初次晤談。）林：“張小姐，還有三分鐘，我們就要結(jié)束談話，不知道你有沒有什么問題想問我?”張：“林老師，我都把問題告訴你了，你能不能告訴我應(yīng)該怎么辦?”林：“好的，根據(jù)我們今天的談話，我建議你先接受10次的心理治療，我認(rèn)為對(duì)于你的問題，我們需要多一點(diǎn)的時(shí)間來了解。10次談話如果不夠，我們可以再延長。如果你的情況不需要10次談話，我們可以隨時(shí)結(jié)束，你認(rèn)為如何?”張：“我可不可以先談個(gè)5次再說?我覺得10次太多了。”林：“5次也可以，就先安排5次好了。我們的談話安排在每個(gè)星期的這個(gè)時(shí)問，也就是每星期三上午11：10分，你方便嗎?”（不同學(xué)派的治療師可能會(huì)建議不同的次數(shù)，同時(shí)要說明為什么。當(dāng)然，咨詢師通常也會(huì)依來訪者的要求及理由而作調(diào)整，對(duì)于同意調(diào)整，也要說明。）張：“可以，星期三上午11：10分?！绷郑骸昂玫?，我們今天就談到這里，下周三再見。”初次會(huì)談登記表姓名：性別：出生日：年齡：住址：電話：（公）（宅）手機(jī)婚姻狀態(tài)：（）單身（）已婚（）分居（）離婚（）再婚（）鰥寡學(xué)歷：職業(yè)今天日期年月日主要問題或咨詢事項(xiàng)：介紹人人或轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)：（）學(xué)校/老師（）醫(yī)院/醫(yī)師（）法院/監(jiān)護(hù)人/律師（）社會(huì)工作人員（）親友/家人（）輔導(dǎo)員/咨詢師（）無人介紹（）其他是否曾經(jīng)看過：（）輔導(dǎo)老師（）心理咨詢師（）精神科醫(yī)生（）社會(huì)工作師是否正在服藥中：（）是（）否是否想過自殺：（）是（）否緊急聯(lián)絡(luò)人與電話：父母或監(jiān)護(hù)人姓名與電話（未成年人）：實(shí)訓(xùn)二非言語行為一、簡介當(dāng)我們和他人進(jìn)行交流時(shí)，非言語行為起著很重要的作用。在交流中，我們更強(qiáng)調(diào)說出來的言語。而在實(shí)際交流的信息中，約有65％或更多的信息是由我們的非言語行為傳達(dá)的。Knapp和Hall將非言語行為定義為，“除言語和書面語言外的所有人類溝通方式”。當(dāng)然，許多非言語行為是由言語符號(hào)來解釋的。由于非言語行為含有大量交流信息，因此它是咨詢中很重要的一部分。若咨詢師者對(duì)來訪者的非言語線索敏感的話，便能對(duì)求助者有更多的了解。而且，咨詢師的非言語行為對(duì)來訪者也會(huì)產(chǎn)生極大的影響。在咨詢中遇到的一種最基本信息情緒信息，在很大程度上依賴于交流中的非言語含義。Ekman和Friesen注意到，從來訪者言語中獲得的大量信息也可以從他們的非言語行為中獲得。一）來訪者的非言語行為識(shí)別交流中有重要意義的非言語行為有：軀體動(dòng)作，聲音線索，空間效應(yīng)，環(huán)境因素等。軀體運(yùn)動(dòng)（或動(dòng)作行為）包括手勢、身體動(dòng)作、面部表情、眼部運(yùn)動(dòng)和姿勢。除了觀察身體姿態(tài)以外，咨詢者還應(yīng)能夠識(shí)別非言語行為的聲音線索，包括聲音特點(diǎn)和發(fā)聲，短暫的沉默和語誤等。眼：治療者如果對(duì)求助者眼部周圍的肌肉運(yùn)動(dòng)敏感的話，就能發(fā)現(xiàn)求助者的如下各種各樣的情緒：驚訝：眉毛上揚(yáng)成高的弧線。害怕：眉毛上揚(yáng)擰在一起。憤怒：眉毛下垂擰在一起，左右眉毛間有明顯的垂線，眼睛顯得“冷眼瞪著”。悲傷：眉毛內(nèi)角擰在一起，上眼瞼內(nèi)角上抬。咨詢者與求助者之間的眼光接觸（也被稱為“相互間的直接注視”）同樣具有重要意義。眼光接觸可以表達(dá)情緒、與別人交流的意愿、繼續(xù)或停止談話的愿望。眼光接觸較少或眼看別處是回避、尷尬或者不安的信號(hào)。和流行的看法相反，缺乏眼光接觸并不意味著欺騙或不坦率。那些總是回避眼光接觸的人在尋求反饋信息時(shí)仍會(huì)有眼光接觸。眼光接觸可以是想要暫停談話或想要說話的信號(hào)。同時(shí)互相看的次數(shù)越多，感情投入和舒適程度就越高。眼光回避可以用來掩蓋在表達(dá)被視為文化或社會(huì)禁忌情感時(shí)的羞愧。瞪眼或凝視這類眼球運(yùn)動(dòng)的減少意味著思維的僵化或全神貫注。眼球的快速運(yùn)動(dòng)可能是興奮、憤怒或者是隱形眼鏡不合適。眨眼過多（正常成人是610次／分鐘）可能與焦慮有關(guān)。集中注意力和專心思考時(shí)眨眼頻率一般會(huì)減少。眼睛潮濕或者流淚對(duì)不同的人來說有不同的情緒含義。目光轉(zhuǎn)移如從咨詢者身上轉(zhuǎn)到墻上可能表示求助者在思索或在回憶某件事。瞳孔放大是一種自動(dòng)（自主）的反應(yīng)，可能提示著警覺、集中注意力和感興趣。雖然瞳孔放大似乎發(fā)生在人們有積極人際關(guān)系的條件下，但沒有證據(jù)支持與之相反的假設(shè)，即瞳孔縮小與人們消極的人際態(tài)度有關(guān)。嘴：微笑是和幸?？鞓仿?lián)系在一起的。嘴唇緊閉可能意味著壓力、挫折、敵意或憤怒。一個(gè)人下嘴唇顫抖或者咬著嘴唇，可能意味著焦慮或悲傷。張著嘴說不出話可能表示驚奇或說話困難。面部表情：表情在交流中也許是最重要的刺激，因?yàn)楸砬槭乔榫w信息的最主要表達(dá)者。面部表情常被用在開始或結(jié)束談話、為對(duì)方提供反饋、強(qiáng)調(diào)或支持言語信息及表達(dá)情緒的時(shí)候。很多時(shí)侯，面部表達(dá)著多種情緒。例如，面部的某一部位表達(dá)著一種情緒，而另一部位則表達(dá)著不同的情緒。一個(gè)人的面部每次只表達(dá)單一的情緒的情況是罕見的，更多的是，面部描繪著不同情緒的復(fù)雜結(jié)合。不同的面部區(qū)域表達(dá)不同的情緒?？鞓贰Ⅲ@奇和厭惡可由下半邊臉（嘴和下頜區(qū)）和眼部周圍表達(dá)，而悲傷由眼睛來表達(dá)。下半邊臉和眉毛表達(dá)憤怒，恐懼一般由眼睛來表達(dá)。雖然僅僅通過面部線索“閱讀”一個(gè)人是很困難的，但它們能夠幫助咨詢者理解會(huì)談下其他的非言語情緒線索。頭：頭的運(yùn)動(dòng)提供了解釋一個(gè)人的情緒或情感狀態(tài)的豐富資料。一個(gè)人抬著頭很從容地面對(duì)著另一個(gè)人，這個(gè)姿勢意味著對(duì)人際交流的接受。上下點(diǎn)頭意味著確認(rèn)或贊同，左右搖頭可能象征著不同意或不贊同。搖頭并伴有腿的運(yùn)動(dòng)意味著憤怒。頭抬得挺直可能意味著焦慮或憤怒，頭垂在胸前可能反映了不贊同或悲傷。肩部：肩部朝向可能提供了一個(gè)人與他人交流的態(tài)度。肩向前傾暗示渴望、注意或接受與他人的交流。沒精打采、彎腰、抱肩或轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀可能意味著這個(gè)人不在意與別人交流，這個(gè)姿勢也可能反應(yīng)悲傷或心情矛盾。聳肩可能意指不確定、迷惑、心情矛盾或挫折。胳膊和手：胳膊和手很能表達(dá)一個(gè)人的情緒狀態(tài)。雙臂抱在胸前可能象征著回避人際交流或不愿表露自己。焦慮或憤怒能通過顫抖不安的手和緊握的拳頭反應(yīng)出來。胳膊和手動(dòng)作較少、姿勢僵硬可能意味著緊張、焦慮或憤怒。兩手機(jī)械的搓、手指交叉分合、搓紙或者玩弄自己衣服上的扣子、玩弄小物件等表現(xiàn)內(nèi)心緊張不安。胳膊和手在談話中放松和展開，表示對(duì)談話的投入和對(duì)某個(gè)觀點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。手掌出汗這一無意識(shí)反應(yīng)可能是焦慮和警覺的表現(xiàn)。腿和腳：如果一個(gè)人的腿和腳顯得舒適和放松，表示他歡迎進(jìn)行人際交流。拖著腳或用腳敲擊地面，則可能意味著焦慮、不耐煩或準(zhǔn)備說些什么。反復(fù)地將腿來回交叉意味著焦慮、沮喪或不耐煩。一個(gè)人顯得很“規(guī)矩”或者腿腳“僵硬”，可能是心情緊張、焦慮或拒絕深入的人際交流。聲音：說話急促、結(jié)結(jié)巴巴、聲音大而緊繃代表壓力，緩慢、安靜而無精打采的聲音代表漫不經(jīng)心，聲調(diào)和重音凸顯出來的信息是重要的。二）非言語交流技術(shù)面部表情目光接觸是咨詢中常用的非言語技術(shù)之一。在會(huì)談中，來訪者的目光可以提供豐富的信息。咨詢員與來訪者保持目光接觸，表示對(duì)來訪者的關(guān)注和尊重，對(duì)對(duì)方的談話感興趣，并有支持鼓勵(lì)的意味，但這種目光應(yīng)該自然、親切、柔和。目光接觸不要始終注視對(duì)方，要視情形而定。恰當(dāng)?shù)乜刂颇抗獾淖⒁夥秶?，一般情況下，目光落在對(duì)方的額頭、面頰和下巴構(gòu)成的區(qū)域比較好，這樣顯得親切、輕松、自然。目光范圍過小會(huì)使對(duì)方有壓迫感，范圍過大則會(huì)顯得散漫、隨便。咨詢員在運(yùn)用和處理面部表情時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)內(nèi)心的真誠、同情等態(tài)度特質(zhì)，面部表情要顯得輕松、舒展、自然、真誠而富于變化。咨詢員面部表情的基調(diào)應(yīng)該是積極的而不是消極的，是生動(dòng)的而不是刻板的，是自然的而不是做作的。身體姿勢身體姿勢能有效地傳遞來訪者的思想、情感和行為信息，咨詢員要善于把握。從咨詢員方面來說，一般要求在會(huì)談過程中身體微微前傾，自然放松，向來訪者保持開放、親切的姿態(tài)，這是咨詢員運(yùn)用和處理身體姿勢的總的基調(diào)，另外，要求咨詢員點(diǎn)頭、手勢等動(dòng)作能恰當(dāng)?shù)嘏浜险Z言和表情。聲音特征對(duì)聲音特征的準(zhǔn)確把握，既要結(jié)合當(dāng)時(shí)的談話內(nèi)容，又要聯(lián)系整個(gè)會(huì)談中的前因后果。對(duì)于咨詢員，不但要對(duì)來訪者聲音特征的改變保持敏感，善于把握來訪者聲音特征所表露出來的信息，而且要有意識(shí)地利用這些特征，自覺運(yùn)用聲音的效果加強(qiáng)自己所表述內(nèi)容的意義及情感。作解釋、指導(dǎo)、概括時(shí)，語氣平和，語速中等，可給來訪者穩(wěn)重、自信、可靠的感覺；作情感反映時(shí)，應(yīng)使用與情感內(nèi)容相吻合的語氣?？臻g距離在心理咨詢室中進(jìn)行會(huì)談時(shí)，咨訪雙方的位置應(yīng)以直角側(cè)面相向?yàn)楹茫舜讼嗑鄉(xiāng)米左右。這樣既不會(huì)因?yàn)橹苯用鎸?duì)產(chǎn)生壓力，也可以在保持目光接觸的同時(shí)有回避目光的自由。在咨詢中可參照SOLER面詢技術(shù)S-直面當(dāng)事人O-運(yùn)用開放的身姿L—適當(dāng)前傾E一保持柔和的目光注視R一自然開放2、有效的非言語技術(shù)的特征有幫助無幫助相近的聲調(diào)說話不看來訪者保持善意的目光接觸遠(yuǎn)離或不面對(duì)來訪者不時(shí)點(diǎn)頭、表情生動(dòng)嘲諷或輕蔑的表情時(shí)有微笑、適中的語速皺眉、閉眼、陰沉著臉不時(shí)做出輔助手勢長時(shí)間不說話身體微微向被幫助者前傾手指對(duì)對(duì)方指指戳戳偶爾輕拍或撫摩被幫助者心不在焉、打哈欠常有“唔唔”“是的”等支持語令人不快的聲調(diào)語速過快或過慢用或撫二、目的練習(xí)非言語交流的技術(shù)，能識(shí)別來訪者非言語行為。三、內(nèi)容一）學(xué)習(xí)評(píng)判第一部分下面列有十種求助者的非言語行為，簡要描述每個(gè)行為的可能效果或含義。從求助者描述和呈現(xiàn)的背景中，推測求助者非言語行為的含義。觀察到的求助者非言語行為對(duì)求助者的描述（背景）1．低垂的眼睛：看下面求助者剛講述了她和一位男士的婚外情或看別處，細(xì)述完情節(jié)后她目光移向別處。2．瞳孔放大求助者剛被告知她將被安排到市醫(yī)院。她的瞳孔放大時(shí)，她正靠坐在椅子上聽著。3．下嘴唇顫抖求助者剛向咨詢者敘說最近與男朋友分手?；蛞Ьo嘴唇當(dāng)她說完后，她的嘴唇在顫抖并緊緊咬著。4．上下點(diǎn)頭咨詢者剛向求助者指出戒酒的理由，求助者就點(diǎn)著頭說“我知道”。5.聳肩咨詢者剛告訴求助者他不適合于在哪個(gè)辦事處工作求助者聽了后聳了聳肩。6．緊握拳頭或求助者講述最近的婚姻糾紛。手緊緊攥著她講述時(shí)緊握拳頭。7．腿反復(fù)地交叉咨詢者剛問求助者是否按醫(yī)囑服藥，求助者在回答時(shí)兩腿來回交叉。8．口吃、猶豫和語誤咨詢者問到婚姻忠誠問題時(shí)求助者在猶豫。開始講述婚外情的時(shí)候有口吃和語誤。9．向咨詢者靠近當(dāng)咨詢者向求助者披露一件相似的事情時(shí)，求助者將座椅移近。10．臉紅并且出汗咨詢者讓求助者面對(duì)比較挑逗的衣著和姿勢。求助者臉紅并前額出汗．第二部分以咨詢者身份進(jìn)行一次簡短的會(huì)談。會(huì)談結(jié)束后，向觀察者：報(bào)告你辨別出了多少求助者的非言語行為。描述每一個(gè)識(shí)別出的非言語行為的可能影響和含義。與觀察者的評(píng)價(jià)對(duì)照，看看你正確辨別出了哪些求助者非言語行為，哪些沒有被識(shí)別出來。二）學(xué)習(xí)練習(xí)活動(dòng)1、來訪者的非言語信息識(shí)別1）這個(gè)活動(dòng)的目的是讓你體驗(yàn)一下與情緒有關(guān)、表現(xiàn)在不同身體部位的非言語動(dòng)作?？梢杂蓛扇嘶蚨嗳诵〗M一起來做。用你的臉、身體、胳膊、腿和嗓音來表演下列五種情緒的每一種1．悲傷，抑郁2．高興，滿意3．焦慮，激動(dòng)4．憤怒5．困惑，不明白例如，要表演的情緒是“驚奇”，你應(yīng)該用動(dòng)作或姿勢表示你的眼睛、嘴、臉、胳膊、手、腿、腳和全身應(yīng)怎樣去做，顯示出你的音量、音調(diào)應(yīng)該如何，以及話語流利程度應(yīng)該怎樣。當(dāng)一個(gè)人表演完一種情緒后，小組其他成員可以共同分享他們對(duì)于同一種情緒的非言語行為的體會(huì)。這個(gè)活動(dòng)將有助于你發(fā)展出對(duì)來訪者非言語行為的敏感性。可以兩個(gè)人或三個(gè)人一起完成。選擇一個(gè)人作為消息傳達(dá)者，另一個(gè)人作為聆聽者，第三個(gè)人作為觀察者。傳遞消息的人回憶你最近覺得1）非常快樂、2）非常傷心、3）非常憤怒的情境，任務(wù)是用非言語的方式回憶這些經(jīng)歷，不要對(duì)聆聽者說什么，不要告訴他你回憶的是哪一種情緒，你只需告訴聆聽者開始的時(shí)間。聆聽者的任務(wù)是觀察傳遞信息者，注意他回憶中的非言語行為及其變化，并猜測他正在回憶三種情緒中的哪一種。大約三到四分鐘后，停止扮演并討論。觀察者可以補(bǔ)充他們剛才注意到的行為及變化。當(dāng)傳遞信息者回憶完一種情緒后，進(jìn)行角色互換。2）來訪者談?wù)撘辉掝}，其余同學(xué)實(shí)踐非言語交流的技術(shù)。請(qǐng)小組每一個(gè)成員在你談話時(shí)閉上眼睛。用你的聲調(diào)談?wù)撊我患愀信d趣的話題。當(dāng)你講的時(shí)候，請(qǐng)他們注意你的聲音性質(zhì)。他們對(duì)你的語氣、音量、語速甚至你的方言有何反應(yīng)？請(qǐng)他們對(duì)你的聲音給予反饋。參考主題“為什么我想成為一名心理咨詢師”“一個(gè)讓你自己有新的認(rèn)識(shí)的積極經(jīng)歷?！薄耙粋€(gè)讓你感到悲傷的事情”2、非言語交流技術(shù)三人一組，分別扮演咨詢員、來訪者、觀察者，每人演練咨詢員的角色六分鐘，輪流扮演其他的角色。扮演來訪者可用自己或別人的問題來扮演。演練初期，可扮演比較合作的來訪者，演練熟悉后，可以扮演比較不合作的來訪者。扮演觀察員要求：同時(shí)觀察咨詢員和來訪者的互動(dòng)情形，記錄咨詢員的會(huì)談技巧與態(tài)度，以及咨詢員表現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，然后再回饋給咨詢員，作為改進(jìn)會(huì)談的技巧。參考案例案例一當(dāng)事人20多歲，保險(xiǎn)業(yè)者，女性，因?yàn)槟杏衍嚨溔ナ溃措y挨，有意尋短追隨男友而去。當(dāng)事人：我知道很多人認(rèn)為我這種想法很傻，而且對(duì)不起我的家人，可是他們卻沒有想過我所受的苦痛。他們永遠(yuǎn)無法了解這種椎心刺骨的難過。（眼神空洞）我的男朋友去世到現(xiàn)在已經(jīng)20天了．我天天失眠，我服過安眠藥，希望自己入睡，可是這些藥物對(duì)我沒有效果。即使已經(jīng)失眠20天，不知怎么搞的，精神仍然很亢奮，沒有一點(diǎn)睡意，我好痛苦。我的腦海中無時(shí)無刻不浮現(xiàn)男朋友的面孔、他的動(dòng)作，以及他以前對(duì)我說過的話。這些記憶一直在我的腦海中縈繞，就好像錄放機(jī)不斷回放一樣，讓我的情緒隨著畫面的影像一次又一次地陷入沉重的悲哀。我感覺自己整個(gè)人已經(jīng)虛脫，像個(gè)幽靈似地飄浮。有時(shí)候覺得自己像個(gè)行尸走肉的僵尸，感覺不到身體的脈動(dòng)。我的男朋友走了，我的生命也跟著他去了。我活在這個(gè)世界已經(jīng)沒有任何意義。勉強(qiáng)要我活著，讓我好痛苦。案例二當(dāng)事人35歲，雇員，男性，因復(fù)雜的人際關(guān)系而痛苦不已。當(dāng)事人：我現(xiàn)在已經(jīng)不知道可以相信誰。一開始每個(gè)人似乎都坦誠，我也掏心掏肺，將自己的遭遇告訴他們，他們對(duì)我的同情與鼓勵(lì)，讓我感動(dòng)。沒想到，他們竟然一個(gè)個(gè)出賣我，加油添醋地將我的話傳給當(dāng)事人知道，害我被這些人排擠、陷害。即使他們獲知我已了解他們的小人行為，見了面，他們還可以好像沒事一樣地跟我打哈哈。他們的虛偽、奸詐讓他們左右逢源，我的真誠、坦白卻把自己弄得里外不是人。他們竟然為了一點(diǎn)小利就不惜傷害我?，F(xiàn)在整個(gè)公司的同事都在說我的不是，好像我是個(gè)挑撥是非的小人，可是真正挑撥是非的人卻被當(dāng)成好人。為什么老天爺這么不公平，盡讓這些小人得志（右手用力敲打自己的右腿）。四、評(píng)價(jià)與反饋.分享扮演咨詢員、來訪者、觀察者的感受。.對(duì)某一同學(xué)的咨詢片段評(píng)價(jià)非言語技術(shù)的使用。.根據(jù)非言語交流評(píng)價(jià)表的反饋對(duì)自己的咨詢進(jìn)行總結(jié)。4.討論如何識(shí)別來訪者的非言語行為。五、附錄一）非言語交流評(píng)價(jià)如果該行為行為的關(guān)鍵之處，如緊張、行為出現(xiàn)則畫鉤（或文字描述）僵化、然后放松等1．眼睛對(duì)視2．面部表情3．軀體姿勢4．身體運(yùn)動(dòng)5．身體朝向6．體態(tài)7．語音強(qiáng)度和聲調(diào)8．言語速度9．言語強(qiáng)調(diào)重音10．言語錯(cuò)誤11．停頓、沉默12．距離13．開始咨詢的時(shí)間14．結(jié)束咨詢的時(shí)間15．自主反應(yīng)（如呼吸、出汗等）16．言語和非言語行為的一致性17．咨詢者與來訪者非言語行為的協(xié)同18．其他13實(shí)訓(xùn)三咨詢特質(zhì)一、簡介咨詢特質(zhì)是咨詢者在咨詢過程中表現(xiàn)出來的、對(duì)咨訪關(guān)系和咨詢效果有直接影響的人際反應(yīng)特點(diǎn)。咨詢的特質(zhì)概要特質(zhì)概要共感從來訪者的角度去感受來訪者的世界。初級(jí)共感以反映性傾聽去知覺來訪者的言談?；貞?yīng)內(nèi)容是來訪者“明確表達(dá)”的感受與想法。高級(jí)準(zhǔn)確綜合運(yùn)用傾聽和影響技巧?；貞?yīng)內(nèi)容是來訪者敘述中“隱含”的感受與想法。的共感積極關(guān)注對(duì)來訪者的積極面予以選擇性注意，使來訪者對(duì)自己有積極評(píng)價(jià)。尊重溫暖真誠對(duì)來訪者平等、民主相待，承認(rèn)其存在價(jià)值’“欣賞”來訪者的不同意見。用非言語方式表達(dá)出對(duì)來訪者的關(guān)懷，愛護(hù)。在與來訪者的交往中，表現(xiàn)真實(shí)的自我。通過內(nèi)在感受、認(rèn)識(shí)與外在反應(yīng)的一致，使自己是“透明”的。具體性即時(shí)性把話題指向事實(shí)和細(xì)節(jié)，使內(nèi)容和情感的詳情得以澄清。幫助來訪者注意此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)和感受；對(duì)來訪者有關(guān)咨訪關(guān)系的反應(yīng)及時(shí)回應(yīng)。對(duì)峙一）共感感同身受，能體認(rèn)來訪者的內(nèi)心世界并能恰當(dāng)?shù)貙⑦@種體認(rèn)表達(dá)給對(duì)方的態(tài)度和能力。共感的成分：感受和反應(yīng)共感反應(yīng)的要領(lǐng)1．轉(zhuǎn)換角度，真正“設(shè)身處地”地使自己“變成”來訪者，用他（她）的眼睛和頭腦去知覺、思維和體驗(yàn)。2．投入地傾聽來訪者，不僅要注意他（她）的言語內(nèi)容，更要注意非言語性線索所傳遞的情感信息。3．回到你自己的世界里來，把你從來訪者那里知覺到的東西做一番清理，理解它們。4．以言語或非言語行動(dòng)作出反應(yīng)。視情境、時(shí)機(jī)，決定運(yùn)用低水平的反應(yīng)還是高水平的反應(yīng)。如果運(yùn)用高水平的反應(yīng)，對(duì)影響技巧的使用要非常謹(jǐn)慎，留有余地。14不回避、掩蓋問題，將來訪者表現(xiàn)出的矛盾、混亂指明之。5．在反應(yīng)的同時(shí)留意對(duì)方的反饋信息，必要時(shí)應(yīng)直接詢問對(duì)方是否感到自己被理解了。這是減少錯(cuò)誤或糾正錯(cuò)誤的重要途徑?？◣旆颍╟arkhuff）則將同感分為五種不同的層次。第一層次：沒有同感反應(yīng)，即咨詢員完全忽略了來訪者所表達(dá)的感覺；第二層次：咨詢員對(duì)來訪者理解不全面，只注意了來訪者表述的內(nèi)容，缺乏情感的響應(yīng)第三層次：最基本的同感，即咨詢員的反應(yīng)與來訪者所表達(dá)的意義和感受比較一致，但沒有對(duì)來訪者隱藏于言語背后的感受做出同感反應(yīng)；第四層次：同感程度較高，即咨詢員能表達(dá)出來訪者深藏于語言背后的感受，能使來訪者體驗(yàn)到并表達(dá)出起初并未覺察和未能表達(dá)出來的感受；第五層次：最準(zhǔn)確的同感，既咨詢員既能準(zhǔn)確地把握來訪者所表達(dá)的內(nèi)容也能準(zhǔn)確地把握其感受，既能準(zhǔn)確把握來訪者言語所傳達(dá)的表層感受，也能準(zhǔn)確把握其言語背后所隱藏的深層涵義和感受。二）積極關(guān)注咨詢者以積極肯定的態(tài)度看待來訪者，強(qiáng)調(diào)他們的積極方面，利用其自身的積極因素的咨詢傾向。包括1、坦誠回應(yīng)對(duì)方的問題2、發(fā)掘?qū)Ψ降臐撛诹α颗c積極性羅杰斯常用“關(guān)懷”、“無條件關(guān)注”、“無條件接納”一類字眼來表達(dá)這個(gè)概念，指的是咨詢者不依據(jù)來訪者行為的好壞，無條件地從整體上接納對(duì)方，給予關(guān)懷。艾維等對(duì)“積極關(guān)注”這一特質(zhì)的定義中，則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：①以積極、肯定的態(tài)度看待來訪者，相信他身上總有一些積極因素，相信他有改善和成長的潛力；②在反應(yīng)上，選擇性地注意來訪者言語和行為中積極的方面。積極關(guān)注這一特質(zhì)對(duì)咨訪關(guān)系和咨詢效率是非常重要的。三）尊重和溫暖尊重來訪者的人格尊嚴(yán)，傳遞情感的支持信息給對(duì)方的一種咨詢者態(tài)度。尊重和溫暖是一種態(tài)度，是在咨詢中自然流露的咨詢者的一種內(nèi)部傾向，是咨詢者的一種人生修養(yǎng)的表達(dá)。常與積極關(guān)注不能分開，艾維等認(rèn)為它們都是共感的組成部分。尊重是一種對(duì)人的態(tài)度，是咨詢?nèi)藛T的一個(gè)重要特質(zhì)。溫暖也是一種態(tài)度特質(zhì)，與尊重有一些區(qū)別，最主要的區(qū)別是溫暖借助非言語途徑來達(dá)到，是一種情緒化的態(tài)度。因此，溫暖更是咨詢者內(nèi)在態(tài)度的直接外射，它是很難通過有意識(shí)的訓(xùn)練而學(xué)到手的。只有咨詢者真正關(guān)心來訪者的遭遇，真正達(dá)到共感境界，溫暖才會(huì)從他的言談話語、姿勢、動(dòng)作、眼睛、表情中自然流露出來。尊重：情感禮貌、保持距離、理性。溫暖：友好熱情，減少距離，感性。注意兩者的結(jié)合，溫暖熱情是咨詢師真情實(shí)感，愛心的流露，貫穿全過程，咨詢中注意職業(yè)性把握，不過于熱情。溫暖使用的技巧：1.來訪者的個(gè)性2.根據(jù)問題的內(nèi)容3.不同的階段4.性別四）真誠真誠也是羅杰斯強(qiáng)調(diào)的一種品質(zhì)。有時(shí)候羅出杰斯也以“真實(shí)”、“一致性”來表示這一品質(zhì)。簡言之，真誠就是咨者在咨訪關(guān)系中“做真實(shí)的自己”，不特意取悅對(duì)方，不因自我防御而掩飾、修改自己的想法和態(tài)度，不文飾、回避自己的失誤或短處。咨詢中咨詢者的真實(shí)反映，不偽裝、不掩飾，做真實(shí)的自己。關(guān)于如何表達(dá)真誠的問題，伊甘曾提出五點(diǎn)建議。第一，走出角色；第二，多一點(diǎn)自發(fā)性（spontaneity）,少一點(diǎn)瞻前顧后；第三，不設(shè)防；第四，表里一致；第五，分享自我，愿意自我揭示。二、目的學(xué)習(xí)和演練共感、積極關(guān)注、真誠等咨詢特質(zhì)，在咨詢中能初步形成共感等咨詢特質(zhì)。三、內(nèi)容一）活動(dòng)與練習(xí)1、共感的練習(xí)（以小組為單位作如下練習(xí)）1）確定心理位置，找好參照框架下面的案例列舉了不同來訪者在不同咨詢情境中的陳述片斷，對(duì)每個(gè)陳述，給出了三種咨詢員的可能反應(yīng)。請(qǐng)判斷咨詢員的幾種反應(yīng)是基于來訪者的內(nèi)部參照框架，還是基于外部的參照框架（即咨詢員或外人的參照框架），并說明理由。案例一束訪者：我不喜歡我所學(xué)的專業(yè)，不想再學(xué)下去，而我父母非常希望我能在這個(gè)專業(yè)里有出色的表現(xiàn)，我一想到辜負(fù)了他們的期望就感到很內(nèi)疚，很心煩。咨詢員：①你因?yàn)椴幌雽W(xué)習(xí)所學(xué)的專業(yè)而擔(dān)心會(huì)使父母失望。②這么好的專業(yè)，別人想學(xué)還學(xué)不上呢!③不喜歡、不想學(xué)所學(xué)的專業(yè)，你覺得辜負(fù)了你父母的期望，這確實(shí)令人心煩。案例二來訪者：下周我就要參加英語六級(jí)考試了，我心里很緊張、很擔(dān)心?？荚嚂?huì)很難嗎?我會(huì)順利嗎?咨詢員：①你會(huì)考好的。②你已經(jīng)經(jīng)歷了很多次考試了，怎么現(xiàn)在還為考試擔(dān)“。⑤你看來很為考試擔(dān)心。2）辨別共感反應(yīng)的層次請(qǐng)按照卡庫夫（Carkhuff）所劃分的同感的五種層次給咨詢員的每一種反應(yīng)予以評(píng)估，并在評(píng)估后解釋你的評(píng)估理由。案例一來訪者：這是我第一次離開家。在中學(xué)時(shí)，我有不少好朋友，我在家過得很好，到了大學(xué)后一切都變了，我不知道該怎樣才好。咨詢員：1）我們每個(gè)人總有一天都要離開家，要長大的，這沒什么可難過的。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)?2）你喜歡以前的生活和朋友，現(xiàn)在你離家，不知道在這兒你會(huì)怎么樣。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)?。3）你看起來又聰明又活潑，你很快就會(huì)適應(yīng)的。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)?3）討論以下列舉了咨詢員對(duì)來訪者的可能的共感反應(yīng)．請(qǐng)討論辨別哪一種反應(yīng)較好．并說出理由。當(dāng)事人：雖然會(huì)考臨近，但我心情倒相當(dāng)輕松只差兩個(gè)多月就畢業(yè)了。我打算找一份工作，賺點(diǎn)錢，兩年后與女朋友結(jié)婚。咨詢員1：怎么，你那么憎恨念書?咨詢員2：你似乎急著要結(jié)婚?咨詢員3：你的女朋友是誰?幾歲了?咨詢員4：你想到很快就可以工作、賺錢、結(jié)婚成家，覺得很興奮。咨詢員5：你才18歲，中學(xué)才念完就打算結(jié)婚，未免太早了吧!案例二來訪者：我已多次嘗試與我父親和諧相處，但行不通，他對(duì)我太嚴(yán)歷了。咨詢員1：我相信將來總會(huì)行得通的．這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)?。咨詢員2：你應(yīng)該努力去理解他的觀點(diǎn)。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)?。咨詢員3：為什么你們兩個(gè)人不能和諧相處?這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)?。咨詢員4：你與父親的關(guān)系正處于困難時(shí)期。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 因?yàn)?。咨詢員5：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)?，咨詢員6：你似乎無法接近父親，所以感到沮

喪。你想讓他對(duì)你寬容些。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次因?yàn)閱?。你想讓他?duì)你寬容些。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次因?yàn)樽稍儐T7：你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對(duì)你寬容些。你可以采取這樣一個(gè)步驟，即向父親表達(dá)出你的這種情感。這個(gè)反應(yīng)相當(dāng)于層次 ，因?yàn)槎?shí)務(wù)演練以小組為單位，分別扮演咨詢員、來訪者、觀察者，咨詢者的任務(wù)是向來訪者傳遞共感、真誠和積極關(guān)注；來訪者向咨詢者談自己的問題；而觀察者則參照咨詢特質(zhì)檢測清單來觀察他們之間的相互作用，并且在扮演結(jié)束后提供反饋。每種角色大約持續(xù)10一15分鐘。交換角色。參考案例來訪者：前天有一位女性朋友向我暗示，有意成為我的女朋友。我跟前任女朋友剛分手，心情還很亂，實(shí)在需要時(shí)間調(diào)適。如果我明白告訴她我的想法，我擔(dān)心她會(huì)誤解我的意思，以為我有意拒絕她。另一方面，女方不惜自己的面子，坦白告訴我她對(duì)我的感情。如果拒絕她的話，我擔(dān)心會(huì)傷到她的自尊。真不知道該如何答復(fù)她。四、評(píng)價(jià)與反饋1、小組交流扮演咨詢員、來訪者、觀察者的體驗(yàn)。2、回放小組演練實(shí)錄，評(píng)價(jià)咨詢員咨詢中的優(yōu)點(diǎn)與不足。3