射頻消融術(shù)后雙下肢氣壓治療對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的研究

射頻消融術(shù)后雙下肢氣壓治療對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的研究

【Summary】探討射頻消融術(shù)后雙下肢氣壓治療對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的效果。選取60例射頻消融術(shù)后的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與預(yù)防組，每組30例。對(duì)照組采用術(shù)后被動(dòng)按摩的方式，按照傳統(tǒng)方式由病人家屬對(duì)病人雙下肢進(jìn)行按摩；預(yù)防組在常規(guī)預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)上，間斷使用氣壓治療儀。對(duì)兩組預(yù)防深靜脈血栓的效果進(jìn)行比較。Keys：射頻消融術(shù)后；氣壓治療儀；深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)靜脈血栓栓塞有深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）之分。因深靜脈異常凝結(jié)、管腔受阻，靜脈血液無法順利回流，誘發(fā)深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓在圍術(shù)期極為常見，演變成血栓后綜合征概率約為20%~50%，患者日常生活受到極大影響[1]。下肢深靜脈血栓合并肺栓塞在不經(jīng)意間突然發(fā)作、病情進(jìn)展急速，若未把握住黃金時(shí)間行科學(xué)治療，死亡率會(huì)飆升（25%~30%）[2]。下肢疼痛腫脹、代償性淺靜脈曲張等是下肢靜脈血栓典型臨床表現(xiàn)，如未得到科學(xué)有效治療，慢性深靜脈功能不全、致殘的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)會(huì)驟增。本研究對(duì)氣壓治療對(duì)預(yù)防深靜脈血栓效果進(jìn)行細(xì)致化分析，具體報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料對(duì)象病例選自入住我科行射頻消融術(shù)后的患者，研究對(duì)象均無使用氣壓治療儀禁忌證，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例病人隨機(jī)分為對(duì)照組和預(yù)防組各30例，對(duì)照組采用術(shù)后被動(dòng)按摩的方式；預(yù)防組在常規(guī)預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)上，間斷使用氣壓治療儀。兩組病人的年齡、臥床時(shí)間及癥狀等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2方法對(duì)照組由主管護(hù)士將下肢深靜脈血栓原因、危害等知識(shí)詳細(xì)耐心的告知患者和家屬，行常規(guī)護(hù)理：患者家屬從遠(yuǎn)端向近端對(duì)患者雙下肢進(jìn)行6次按摩，時(shí)間維持在30min即可，以促使下肢靜脈血回流速度得以優(yōu)化，按摩力度以患者耐受度為宜。預(yù)防組：主管護(hù)士用簡單通俗的話語讓患者、家屬大致了解下肢深靜脈血栓原因、后果，對(duì)氣壓治療儀作用、優(yōu)勢(shì)、使用方法進(jìn)行簡單講解，遵醫(yī)囑行合理治療，下肢在24h內(nèi)行6次治療，每次時(shí)間均需把控在30min，治療時(shí)，壓力需在患者耐受度內(nèi)。若治療過程中有任何不適癥狀或儀器運(yùn)行狀態(tài)有異，需立刻停用，治療結(jié)束后，用紫外線對(duì)氣壓治療儀進(jìn)行全面徹底消毒，并將其放于干凈位置處。1.3觀察指標(biāo)比較下肢深靜脈血栓、下肢腫脹發(fā)生率及股靜脈血流速度。2.結(jié)果預(yù)防組（n=30），下肢深靜脈血栓發(fā)生率0.00%，下肢腫脹發(fā)生率3.33%（1/30），股靜脈血流速度（10.58±1.07）cm/s；對(duì)照組（n=30），下肢深靜脈血栓發(fā)生率13.33%（4/30），下肢腫脹發(fā)生率16.67%（5/30），股靜脈血流速度（6.29±3.10）cm/s。（X2=5.369，P=0.002；X2=7.128，P=0.008；t=12.473，P=0.000），P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.討論深靜脈血栓基本原因在于血流較慢、靜脈內(nèi)膜受到較大破壞、血液呈高凝狀態(tài)等。術(shù)前禁食禁水，患者血容量減少，術(shù)后長時(shí)間臥床休養(yǎng)、下肢靜脈受到嚴(yán)重壓迫，下肢肌肉泵血能力大大降低，致使下肢靜脈血流在緩慢速度中流動(dòng)、組織長時(shí)間缺血缺氧，局部凝血酶在某處快速積聚、纖維蛋白溶解速度異常升高，最終形成靜脈血栓[3]。深靜脈血栓不僅會(huì)拖慢患者康復(fù)時(shí)間、加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使其生命安全受到嚴(yán)重威脅。氣壓治療儀憑借易操作、高效、價(jià)格低廉、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小、舒適度較高等優(yōu)勢(shì)受到越來越多患者、家屬認(rèn)可，臨床使用率不斷升高。氣壓治療儀通過將空氣壓力以周期性方式施加在雙下肢上，可促使血液、體液循環(huán)處于良性狀態(tài)中，進(jìn)而在使肢體腫脹得以有效緩解的同時(shí)，最大限度的降低深靜脈血栓發(fā)生率；此外，氣壓治療儀的間歇壓力也能使靜脈血液、動(dòng)脈灌注得到進(jìn)一步強(qiáng)化。氣壓治療儀依照遠(yuǎn)端至近端的次序?qū)﹄p下肢及周圍組織加以循環(huán)壓力，充放氣均在規(guī)律重復(fù)進(jìn)行，下肢可得到均勻按摩，按摩速度和人體血流速度相一致，可嚴(yán)控深靜脈血栓。將周期性、間歇性壓力施加于雙下肢，可使靜脈血液、淋巴液回流得到進(jìn)一步優(yōu)化改善，可將水腫、深靜脈血栓發(fā)生率降低到最小范圍內(nèi)[4]。從上述研究可知，預(yù)防組下肢水腫、DVT發(fā)生率均更低，這一結(jié)果足以印證氣壓治療儀在預(yù)防DVT中的有效性和實(shí)用性?？偟膩碚f，氣壓治療儀在預(yù)防深靜脈血栓中的有效性值得信賴。Reference[1]BurnessCB，PerryCM．Rivaroxaban:areviewofitsuseinthetreatmentof

deepveinthrombosisorpulmonaryembolisandthepreventionofrecurrentvenousthromboembolism[J]．Drugs，2014，74(2):243-262.[2]周星帆，周文珍，王利偉，等CT靜脈造影顯示下肢深靜脈血栓分布的臨床價(jià)值[J]介入放射學(xué)雜志，2019，28（12）：1140-1143.[3]趙飛，劉怡，董?。蛣┝块g接法CT靜脈成像在下肢靜脈曲張中的價(jià)值研究[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，29（003）：182-185.[4