小兒惡性實(shí)體腫瘤化療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

小兒惡性實(shí)體腫瘤化療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

Summary：目的觀察小兒惡性實(shí)體腫瘤化療患者并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施。方法回顧性分析我院收治于2018年9月10日/2022年4月30日（開(kāi)始/結(jié)束）78例小兒惡性實(shí)體腫瘤化療患者為研究觀察對(duì)象，所有患者均行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果脫發(fā)發(fā)生率100.00%、惡心嘔吐發(fā)生率11.54%、口腔潰瘍發(fā)生率8.97%、骨髓抑制發(fā)生率32.05%、化療藥物外滲發(fā)生率2.56%。給予小兒惡性實(shí)體腫瘤化療并發(fā)癥患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患兒在3d～8d并發(fā)癥明顯改善。護(hù)理后家屬環(huán)境、專業(yè)、態(tài)度滿意度評(píng)分高于護(hù)理前，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)小兒惡性實(shí)體腫瘤化療患者，可以采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，并在患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，快速改善患兒癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。Keys：惡性實(shí)體腫瘤化療；并發(fā)癥；預(yù)防措施；針對(duì)性護(hù)理腫瘤是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，其中惡性腫瘤病情進(jìn)展較快，對(duì)患者生命、健康威脅大?；熓悄[瘤治療手段之一，通過(guò)將腫瘤細(xì)胞殺滅，有效改善病癥[1]。小兒年齡小，惡性實(shí)體腫瘤化療期間，出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐、口腔潰瘍、骨髓抑制、化療藥物外滲等并發(fā)癥概率較高，影響患兒機(jī)體恢復(fù)，降低家屬滿意度。本文以78例小兒惡性實(shí)體腫瘤化療患者為研究觀察對(duì)象，分析此類患者護(hù)理中采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理效果，報(bào)告如下。1一般資料與方法1.1一般資料2018年9月10日～2022年4月30日于我院收治78例小兒惡性實(shí)體腫瘤化療患者為研究觀察對(duì)象，回顧性分析，所有患者均行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理。78例患兒分布情況，男患兒40例、女患兒38例，年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡（5.15±0.89）歲，24例淋巴瘤、12例橫紋肌肉瘤、10例神經(jīng)母細(xì)胞瘤、9例腎母細(xì)胞瘤、8例肝母細(xì)胞瘤、6例尤文氏肉瘤、4例卵黃囊瘤、2例骨肉瘤、2例髓母細(xì)胞瘤、1例原始神經(jīng)外胚層腫瘤。所有患兒家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容、目的知情同意，在入組同意書上簽名。研究符合《赫爾辛基宣言》。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均通過(guò)病理學(xué)、影像學(xué)等檢查，符合惡性實(shí)體腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒臨床資料齊全；均采用化療藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；依從性差者；合并消化系統(tǒng)疾病者。1.2方法所有患者均行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理。（1）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員使用短視頻、宣傳冊(cè)、口頭宣教等多種方式，向患兒家屬講解化療必要性、化療常見(jiàn)并發(fā)癥、護(hù)理注意事項(xiàng)。邀請(qǐng)成功案例，現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)家屬治療信心。保持患兒病房干凈，每日進(jìn)行消毒滅菌，保持室內(nèi)空氣流通，控制病房溫度、相對(duì)濕度適宜，打造舒適病房環(huán)境。為患兒提供玩具、圖書等，鼓勵(lì)患兒玩手機(jī)、看動(dòng)畫片等。（2）并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理：根據(jù)并發(fā)癥的不同采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。例如，藥物外滲預(yù)防及護(hù)理。護(hù)理期間，觀察患兒治療情況，熟練靜脈穿刺，觀察穿刺周圍皮膚情況。若患兒出現(xiàn)藥物外滲用硫酸鎂冷濕敷，將患肢抬高。再如，口腔潰瘍預(yù)防及護(hù)理，指導(dǎo)患兒家屬每日飯前、飯后、睡前清潔口腔，正確刷牙，飲食上以清淡易于消化食物為主，注意高蛋白質(zhì)食物補(bǔ)充等。1.3觀察指標(biāo)觀察78例小兒惡性實(shí)體腫瘤化療患者護(hù)理效果。護(hù)理效果從并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥改善情況、家屬滿意度評(píng)分。家屬滿意度，護(hù)理至患兒出院時(shí)，由患兒及家屬根據(jù)自身感受評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則越滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS24.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間對(duì)比t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著。2結(jié)果78例患兒經(jīng)過(guò)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理后，出院時(shí)并發(fā)癥情況，脫發(fā)發(fā)生率100.00%（78/78，輕度脫發(fā)56例、中度以上脫發(fā)22例），惡心嘔吐發(fā)生率11.54%（9/78），口腔潰瘍發(fā)生率8.97%（7/78），骨髓抑制發(fā)生率32.05%（25/78），化療藥物外滲發(fā)生率2.56%（2/78）?；純撼霈F(xiàn)并發(fā)癥給予針對(duì)性護(hù)理，3d～8d后，平均（5.89±0.56）d，并發(fā)癥顯著改善。家屬環(huán)境、專業(yè)、態(tài)度滿意度評(píng)分較之護(hù)理前明顯更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1家屬專業(yè)滿意度評(píng)分比較(±s；分；n=78)組別環(huán)境滿意度評(píng)分專業(yè)滿意度評(píng)分態(tài)度滿意度評(píng)分護(hù)理前82.52±2.1282.71±2.1486.75±2.42護(hù)理后94.12±3.3395.65±3.2696.08±1.85t值25.95229.30627.051P值＜0.001＜0.001＜0.0013討論化療在惡性實(shí)體腫瘤治療中應(yīng)用率高，通?；純夯熤芷谳^長(zhǎng)，化療期間患兒出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)、惡心嘔吐、口腔潰瘍、化療藥物外滲等并發(fā)癥，影響患兒恢復(fù)。例如骨髓抑制發(fā)生后，患兒白細(xì)胞數(shù)量、食欲、免疫力下降，機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯，使得家屬治療信心下降。為有效預(yù)防惡性實(shí)體腫瘤化療并發(fā)癥，采取全面的預(yù)防干預(yù)措施，盡可能規(guī)避并發(fā)癥。預(yù)防護(hù)理干預(yù)為事前護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)以往惡性腫瘤化療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，針對(duì)危險(xiǎn)因素制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施[2]。若患兒出現(xiàn)并發(fā)癥后，根據(jù)并發(fā)癥的不同，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效緩解并發(fā)癥癥狀。如針對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握正確的口腔清潔方法，保持患兒口腔環(huán)境處于較為健康狀態(tài)，快速改善潰瘍癥狀[3]。研究回顧性分析我院收治78例小兒惡性實(shí)體腫瘤化療患者，患者行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理后，家屬滿意度較高。綜上所述，小兒惡性實(shí)體腫瘤化療并發(fā)癥的預(yù)防措施應(yīng)用價(jià)值較高，除預(yù)防外，在患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，針對(duì)性給予護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步改善患兒情況，助力患兒身體恢復(fù)。Reference[1]孫錦茂,朱偉偉,周群琴,等.實(shí)體腫瘤患者住院化療期間侵襲性真菌感染危險(xiǎn)因素與評(píng)分模型的建立[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,32(3):403-407.[2]李凡,張偉令,任衛(wèi)山,等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)惡性實(shí)體腫瘤患兒