18項醫(yī)療核心制度口訣

第PAGE第10頁共10頁18項醫(yī)療核心制度口訣關于醫(yī)療核心制度學習整改方案27<<醫(yī)療核心制度>>首診醫(yī)生完成病的檢查.診斷及病歷書寫，會診前完成必要的處置.緊急急診病人先搶救再辦入院手續(xù).門診必需主治醫(yī)師以上醫(yī)生坐診，每天病區(qū)保證一名主治醫(yī)師白班.執(zhí)行:每周抽查門診病歷，視察門診首診負責狀況，詢問病人入院是否順當，不準換班及調(diào)班，以保證主治醫(yī)師上班，不得低年資醫(yī)生獨立上門診.白查:各位醫(yī)生能夠做到接診的病人不推諉，踴躍主動的診治病人，如需轉(zhuǎn)科也先聯(lián)系相關科室會診，會診前完善必要的檢查.急危重病人做到了先救治后辦住院手續(xù).存在問題的是門診不能保證主治醫(yī)師以上坐診，因人員不夠，門診中午由住院醫(yī)生臨時坐診.處理:充溢臨床醫(yī)師，留意造就醫(yī)師技能，爭取住院醫(yī)師能夠臨時替代主治醫(yī)師門診工作，保證聯(lián)系通暢，如住院醫(yī)師不能處理的病人，能夠剛好聯(lián)系到上級醫(yī)師.二.三級醫(yī)師查房制度：主治醫(yī)師每日查房一次，在7:30分交完班后馬上進展.24對危重疑難病人等特別病歷經(jīng)主治醫(yī)師提出或干脆向科主任提出,科主任支配臨時查房.24執(zhí)行:要求各級醫(yī)師明確白己的工作，通過不定期抽查病歷查房錄，了解上級醫(yī)師查房狀況，如有不剛好者，剛好通知本人，要求盡職盡責.白查:大局部醫(yī)師能夠完本錢職工作，局部醫(yī)師對制度理解不2不僅對病人負責，處理到位，幸免醫(yī)患糾紛，同時對白己的業(yè)務學每日來院查房，尤其解決白己分管病人的相關問題.三.會診制度：如需申請會診，要求會診單填寫完整.目的明確，依次精確.急會診時剛好到位.會診記錄書寫格式及內(nèi)容符合要求.院外會診程序符合規(guī)定.醫(yī)師外出會診符合相關規(guī)定.執(zhí)行:抽查有會診的病歷，檢查會診記錄內(nèi)容，填寫工程是否完整.會診前的打算檢查是否完備.白查:會診單書寫過于簡潔，尤其是門診病歷，夜班會診醫(yī)師資格不符合規(guī)定，多為低年資醫(yī)師.處理:高標準嚴要求，貫徹執(zhí)行會診制度，加強門診病歷的管四:疑難病例探討制度定期或不定期探討困難病例.探討前主管醫(yī)師應打算好病歷及相關檢查.由主任或副主任醫(yī)師主持探討.執(zhí)行:抽查疑難病歷，如無探討記錄，懲罰主管醫(yī)師，有探討記錄那么檢查探討記錄是否符合規(guī)定.白查:大局部疑難病歷都做到了探討制度，局部病歷探討過程五:醫(yī)患溝通制度門診醫(yī)師接診時須耐性傾聽患者陳述病情，謹慎細致查體，合理開具相關檢查單.門診醫(yī)師須謹慎書寫門診病歷.患者入院時接診醫(yī)師須語言溫柔，舉止大方，具體介紹入院細那么.患者入院后接診醫(yī)師應向患者介紹患者的疾病診斷狀況，主要治療出院病人需向其說明出院留意事項及有無后續(xù)治療.執(zhí)行:不定期檢查門診病歷，檢看記錄是否具體，查體是否細致及，檢查單開具是否合理。詢問住院患者對白己的病情是否了解，對治療過程是否清晰。檢查結(jié)果剛好通知責任醫(yī)師。本了解，對治療方法也都知情，治療風險也能夠理解。局部護士對患者的了解不夠，對病人的診斷、治療及術后護理工作不能具體了解，對于患者對病情的詢問及術后護理問題不能剛好精確說明。處理：加強責任醫(yī)師的責任心，使患者有可以信任的醫(yī)師，當有疑問時，患者知道須要詢問白己的責任醫(yī)師。對護士加強學習本專業(yè)學問，由護士長領導本科護士業(yè)務學習，以便更好的勝任本職工作。六：分級護理制度明確各級護理的適用范圍。知曉各級護理的要求。5對存在問題的護理級別通知責任醫(yī)師，要求其細致學習各級護理的病情依據(jù)。關于各級護理要求的具體內(nèi)容由護士長落實是否執(zhí)行。較好，但對于病情困難、病情不穩(wěn)定病歷的護理級別駕馭不準。處理：通過加強業(yè)務學習，了解疾病的開展過程，以便更精確駕馭護理級別。督查護理工作，要求其完成相應級別的護理工作。七：危重病人搶救制度護理人員嚴密協(xié)作。不得以任何理由推遲搶救，如有糾紛需剛好通知報告醫(yī)務科?？陀^真實。特地人員負責患者家屬的溝通及說明。并取得踴躍協(xié)作。搶救是否剛好有效，病歷書寫是否剛好、全面。與患者家屬溝通是處理：謹慎組織全科醫(yī)師進上一步學習，駕馭制度的內(nèi)容。學習本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。八：術前探討制度需進展手術患者術前需進展探討。參加探討人員。探討要全面、細致，對手術中風險及對策需有具體的記錄。1善，檢查工程是否合理、全面。白查：完成狀況較好，常規(guī)手術的探討及術前檢查比擬完備。但探討處理：明確術前探討可以采納不同的形式，常規(guī)手術需留意九：死亡病例探討制度：凡死亡病例均需探討，科主任主持探討。如遇診斷不明或死亡緣由不明需請相關科室人員參與。如有爭議或糾紛需剛好上報。做好患者家人的溝通工作。執(zhí)行：隨時檢查每例死亡病歷，檢查是否有死亡探討，探討結(jié)果是否真實合理。是否能取得患者家人的理解。白查：能夠做到每例死亡患者的死亡探討，對于有爭議或糾紛的病例能夠剛好上報。由于一些客觀緣由，患者家人的溝通工作不簡單，對于醫(yī)生的說明不理解。處理：請有權(quán)威的專家特地做患者家人溝通工作。2嚴格執(zhí)行”三查七對”輸血查對.手術病人查對,.白查：護士在日常工作中能作到三查七對，執(zhí)行較滿足，每天護理查對醫(yī)囑剛好，發(fā)覺問題并解決，對于輸血及術前病人的查對較謹慎細致主要問題是臨時醫(yī)囑的執(zhí)行存在問題，有的沒執(zhí)行，有的執(zhí)行后未簽字.處理:加強醫(yī)護人員之間的溝通，醫(yī)生下醫(yī)囑后剛好通知護理人員執(zhí)行責任到人.十一:交接班制度執(zhí)行:定期查看交接班記錄本，隨時檢查聽班醫(yī)生的通訊是否通暢.查驗重點病人的治療是否有交接問題而延誤治療.點病人交接存在混亂問題，尤其是夜班下班后，與白班的交接，因交班者責令其改良，白班支配責任主治醫(yī)師，負責白班工作的指導及支配.十二:醫(yī)療新技術，新工程準入管理制度鼓舞醫(yī)務人員開展新技術，新工程.技術引進需符合審批程序.新技術及工程的開展需有保障措施.對有經(jīng)濟效益及技術含量的新技術實行嘉獎.執(zhí)行:對于新技術的引進需充分評估醫(yī)療風險，并制定醫(yī)療風險防范措施.檢查新技術是否符合衛(wèi)生行政部I、1的批準.白查:本科室開展的新技術均有衛(wèi)生行政部門的批準，并制定的風險防范打算，按步進展.逐步完善.主要問題是開展新技術的人員造就困難，學習時機少，進步緩慢，不能做到真正的技術領先.處理:加強人員的造就，做好與醫(yī)院領導的溝通，爭取取得醫(yī)院的支持.在技術上做到精益求精.十三:臨床有血審核制度輸血申請，審批符合標準.受血者的采血，送