2021年山東省濟南市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021年山東省濟南市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥

2.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

3.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

4.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結(jié)腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見炎性息肉

5.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

6.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

7.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

8.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

9.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

10.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

11.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

12.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是

A.尿激酶6小時內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴血管治療

13.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

14.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

15.患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

16.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

17.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

18.雷電擊時最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導系統(tǒng)損害

19.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

20.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

二、專業(yè)知識(5題)21.風心病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及主動脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動脈瓣D.主動脈瓣及肺動脈瓣E.三尖瓣及肺動脈瓣

22.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

23.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

24.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

25.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗死

A.左室前壁B.心尖部C.前間隔D.后間隔E.下側(cè)壁

27.可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是

A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異山梨酯E.普萘洛爾

28.在農(nóng)業(yè)社會，小量的污染物進入環(huán)境后并沒有造成環(huán)境污染，是因為

A.環(huán)境的歸轉(zhuǎn)作用B.環(huán)境的自凈作用C.環(huán)境的遷移作用D.環(huán)境的轉(zhuǎn)化作用E.環(huán)境的代謝作用

29.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的

A.避免造成手術(shù)困難B.避免術(shù)后腹脹C.預防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D.防止術(shù)后吻合口瘺E.早期恢復胃腸蠕動

30.HBV感染后產(chǎn)生的保護性抗體是

A.抗-HBSB.抗-HBcIgMC.抗-HBclgGD.抗-HBeE.抗-前S

31.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

32.患者，男性，52歲。左輸尿管上段結(jié)石伴腎積水5個月余，結(jié)石大小1．8cm×0．8cm，左腎區(qū)痛伴發(fā)熱一周。T：39℃，血常規(guī)：白細胞14×109／L，中性粒細胞92％，尿常規(guī)：紅、白細胞滿視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無效時，采取下列哪種措施是最正確的

A.抗炎同時，立即輸尿管切開取石+腎造瘺

B.膀胱鏡下逆行插管引流

C.中西醫(yī)結(jié)合總攻排石

D.體外沖擊波碎石術(shù)

E.繼續(xù)保守治療

33.患者，男性，50歲。因急性痛風性關(guān)節(jié)炎而就診。予以急診處理后緩解。對該病人的健康指導，錯誤的是

A.避免進食高嘌呤食物

B.避免進食高蛋白食物

C.盡量少飲水

D.運動后如發(fā)生疼痛超過1～2小時則應暫時停止此項運動

E.使用大肌群

34.下列哪個概念不正確

A.流行病學是研究有關(guān)群體的學科

B.流行病學是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學科

C.流行病學是與疾病治療有關(guān)的學科

D.流行病學是與預防有關(guān)的學科

E.流行病學是與疾病防治有關(guān)的學科

35.電離輻射誘發(fā)的染色體型畸變主要有

A.1種B.2種C.3種D.6種E.7種

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時高達210／110mmHg，在治療的同時，加強對患者的健康生活指導

對她的健康生活指導，下列哪項是錯誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強晨練D.控制高血壓，按時服藥E.保持良好心情，戒煙

37.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

38.患者，女性，45歲。頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：BP170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。腎臟B超：左腎8．9cm×4．6cm×4．1cm，右腎8．7cm×4．4cm×4．1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

該患者診斷可能為

A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭期C.慢性腎衰竭尿毒癥期D.輕度高血壓腦病E.急進性腎小球腎炎

39.應采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

40.下述生化異常不應出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者當前的治療原則應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

42.(題干)患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：中性粒細胞90%。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).血沉B.血氣分析C.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

43.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

44.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

45.最有價值的治療是

A.補鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

參考答案

1.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

2.E肺結(jié)核影像學可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。

3.A

4.B

5.C

6.E

7.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

8.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

9.B

10.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

11.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

12.E在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應用血管擴張劑可導致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

13.B

14.B

15.C根據(jù)病史，本題應考慮咳嗽變異型哮喘，因此應選C。

16.A

17.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

18.B雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復蘇則會死亡。

19.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應不做特殊處理。

20.A

21.A

22.E患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。

23.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

24.D支氣管擴張癥早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音，此為支氣管擴張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。

25.D

26.D左前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖辯前乳頭肌梗死。右冠狀動脈閉塞，引起左室膈面（右冠脈占優(yōu)勢時）、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)。回旋支閉塞，引起左心室高側(cè)壁、膈面（左冠脈占優(yōu)勢時）和左心房梗死，可能累及房室結(jié)。左主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。

27.Eβ受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排血量。普萘洛爾應用最早，開始每次10mg，3～4次／d，逐步增大劑量，以求改善癥狀而心率血壓不過低，最多可達200mg／d左右。

28.B

29.C

30.A抗-HBs陽性見于乙肝恢復期、HBV既往感染、