高血壓三級護(hù)理查房

三級護(hù)理查房一時：2015年4月28日16:00二地：急診科三主人章莉護(hù)士長四參人：副主任護(hù)師：陶瓊主管護(hù)師：萬艷芳護(hù)護(hù)

師：吳娟娟、杜蕾、唐文娟、盧毓、熊妍、韓丹丹、胡珉芳、羅麗萍士：吳丹王群、岳瀾、羅、張穎、張露露、梅豆、靳艷五、查內(nèi)：高血壓的理（

一）病史報患者劉華斌4床男歲，患者“復(fù)頭暈，頭痛余，發(fā)加重周”于年4月6日入院。現(xiàn)在見：患者神清，精神差，頭暈、頭脹痛痛時作，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐。測T36.5℃，P62次分，R18次分BP168/100查體：患者神志清，精神可，體型偏胖，對答切題，查體合作。體溫度呼吸20次/分，心率66次分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，口歪斜，皮膚黏膜色澤正常。（二）入院診斷中醫(yī)診斷：眩暈肝上亢西醫(yī)診斷：高血壓極高危（三）治療方案、中醫(yī)：平肝潛陽清肝瀉火

、西醫(yī)：脫水、擴管、降壓對癥治療（四）護(hù)理診斷、頭痛與血壓升有關(guān)、有受傷的危險與頭暈、視力模糊及意識改變有關(guān)、知識缺乏缺乏血壓相關(guān)知識、潛在并發(fā)癥高血危象、腦血管意外(五）護(hù)理措施心理護(hù)：⑴鼓勵患者表達(dá)自身感受。⑵教會患者自我放松的方法。⑶針對個體情況進(jìn)行針對性心理護(hù)理。⑷鼓勵患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和可支持，鼓勵患者增強信心。⑸解釋高血壓治療的長期性、依從性的重要性，同時告訴患者一般預(yù)后良好。病情觀及護(hù)理：⑴觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；減少起或加重頭痛的因素。⑵觀察并記錄患者血壓變化，做到“四定時間、定體位、定部位、定血壓計。⑶知道避免受傷的潛在維修間因素，如避免迅速改變體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時用床檔。⑷服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀情況。⑸腦出血患者注意觀察神志、生命體征。⑹腦出血伴煩躁患者注意安全管理，必要時使用保護(hù)性約束具保護(hù)患者，避免受傷。用藥護(hù)：⑴指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時正確降壓藥物治療。⑵密切觀察患者用藥后的效果及藥物副作用。⑶指導(dǎo)患者服藥后動作緩慢，警惕直立性低血壓的發(fā)生。合理膳低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食；補充適量蛋白質(zhì)；限制飲酒及免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等；攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因進(jìn)食過飽，增加心臟負(fù)擔(dān)。

5.度運動：根據(jù)體力適當(dāng)活動，一般每周3~5次氧運動，每次30~45min。生活方：生活規(guī)律，忌煙限酒，保持心情舒暢。預(yù)防并癥：預(yù)防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，⑴避免危險因素教病人理保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義時注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測量血壓，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊。⑵病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及智改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語言能力，以便早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥意察有無心臟衰竭心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)便期發(fā)現(xiàn)、早期治療。補充發(fā)言：章莉護(hù)士長：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21，張壓大于或等于95mmHg(12．為高血壓；血壓值在上述兩者之間，即收縮壓在．．之，舒張壓在91-94mmHg(121-12．5kPa)間，為臨界高血壓。陶瓊（副主任護(hù)師）：高血壓重在生活調(diào)理，控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩肉，多長年壽飲要合理以淡少脂為原則多吃新鮮的蔬菜和瓜果適多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主分為好，少吃甜食。膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在克以下較合適。萬艷芳（主管護(hù)師）增加及保持適量有氧運動：學(xué)會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。情緒激動常常是誘發(fā)急心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、快的心情。盧毓（護(hù)師）：應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，做好自我檢測。頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。熊妍（護(hù)師）：高血壓危象在高血壓病的進(jìn)程中，如全身小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，周圍血阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時稱為高血壓危象。病人出現(xiàn)劇烈頭痛頭暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣