醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《泌尿外科學(xué)》（題庫(kù)）考前點(diǎn)題卷二

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《泌尿外科學(xué)》（題庫(kù)）考前點(diǎn)題卷二[多選題]1.屬于輸精管道的有()A.附睪（江南博哥）B.睪丸C.射精管D.輸精管E.男性尿道參考答案：ACDE[多選題]2.屬于男性附屬腺的有()A.精囊B.附睪C.睪丸D.前列腺E.尿道球腺參考答案：ADE[多選題]3.關(guān)于前列腺的說(shuō)法正確的有()A.后方借直腸膀胱陷凹與直腸壺腹相鄰B.位于膀胱頸和尿生殖膈之間C.尿道自底的前份穿入D.射精管自底的后份穿入E.周圍有前列腺囊和鞘包裹參考答案：BCDE[多選題]4.排尿困難包括()A.射程變短B.尿線變細(xì)C.排尿等待D.尿線無(wú)力E.尿滴瀝參考答案：ABCDE[多選題]5.有關(guān)排尿困難的癥狀，包括那些()A.排尿中斷B.尿線無(wú)力C.排尿不出D.尿頻尿急E.排尿失禁參考答案：ABC[多選題]6.關(guān)于腎臟損傷，下列哪些敘述是正確的()A.腎臟位于腹膜后，易損傷B.輕微的腎損傷可不出現(xiàn)癥狀C.重度的腎損傷一定有肉眼血尿D.絕大多數(shù)應(yīng)采用手術(shù)療法E.腎蒂損傷多發(fā)生于右腎參考答案：BE[多選題]7.腎損傷手術(shù)探查，哪些正確()A.一側(cè)腎損傷嚴(yán)重、對(duì)側(cè)腎良好時(shí)，才作腎切除B.及早打開(kāi)腎筋膜C.先探查并處理腹腔損傷臟器D.阻斷腎蒂血管，檢查腎E.經(jīng)腹部切口手術(shù)參考答案：ACDE[多選題]8.骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血壓110/70mmHg，正確的處理是()A.病人平臥B.放置導(dǎo)尿管C.尿道會(huì)師術(shù)D.經(jīng)會(huì)陰尿道斷端吻合術(shù)E.立即剖腹探查盆腔臟器，建立連續(xù)尿路參考答案：AC[多選題]9.腰部撞傷伴肉眼血尿病人，于傷后第8天出現(xiàn)休克癥狀，其原因可能為()A.腎損傷遲發(fā)性出血B.外滲尿繼發(fā)感染C.腎損傷繼發(fā)感染D.腎損傷刺激腹腔神經(jīng)叢E.急性尿潴留參考答案：ABC[多選題]10.用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張不正確的有()A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.可用尿道粘膜麻醉D.一次擴(kuò)張成功不必定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管參考答案：AD[多選題]11.逆行造影的禁忌癥A.下尿路感染B.尿路陰性結(jié)石C.尿道狹窄D.膀胱腫瘤E.泌尿系結(jié)核參考答案：AC[多選題]12.靜脈滴注法靜脈腎盂造影在下列哪些情況下禁用A.泌尿系結(jié)石患者B.尿閉C.泌尿系感染患者D.多發(fā)性骨髓瘤患者E.血尿參考答案：BD參考解析：尿閉及多發(fā)性骨髓瘤患者禁用此法。[多選題]13.下述哪種腫瘤容易轉(zhuǎn)移到骨骼系統(tǒng)A.陰莖癌B.腎癌C.精原細(xì)胞瘤D.前列腺癌E.膀胱癌參考答案：BD[多選題]14.男性，75歲，排尿困難10年，一直按前列腺增生治療。近2周來(lái)出現(xiàn)終末血尿。直腸指診：前列腺有不規(guī)則硬結(jié)節(jié)，高度懷疑前列腺癌。為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查A.血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查B.經(jīng)直腸前列腺超聲檢查C.膀胱鏡檢查D.經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢E.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下前列腺活檢參考答案：ABD[多選題]15.排尿困難包括A.排尿遲緩B.尿線變細(xì)C.小便滴瀝D.排尿中斷E.射程變短參考答案：ABCDE[多選題]16.目前臨床上用于治療前列腺增生的藥物有A.保列治B.抑那通C.哈樂(lè)D.康士得E.卡介苗參考答案：AC[多選題]17.尿道擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)證A.探查尿道有無(wú)狹窄以及狹窄的部位和程度B.探查前列腺是否對(duì)尿道形成梗阻C.探查膀胱及尿道內(nèi)有無(wú)結(jié)石和異物D.探查膀胱內(nèi)有無(wú)憩室E.擴(kuò)張尿道，以治療尿道狹窄參考答案：ACE參考解析：尿道擴(kuò)張術(shù)主要用于探查尿道的情況及治療尿道狹窄。[多選題]18.女性病人，25歲。尿頻、尿急、尿痛：伴血尿1年，多種抗生素治療無(wú)效，擬診腎結(jié)核。為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查可考慮A.排泄性尿路造影B.尿細(xì)菌學(xué)檢查C.膀胱鏡檢查D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.結(jié)核桿菌培養(yǎng)參考答案：ABCE[多選題]19.男性，30歲右腎結(jié)石行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)應(yīng)A.抗感染治療B.堿化尿液C.口服枸櫞酸鉀D.多飲水E.酸化尿液參考答案：ADE[多選題]20.關(guān)于精索靜脈曲張哪幾項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.嬰幼兒精索靜脈曲張發(fā)病率極低B.青春期精索靜脈曲張發(fā)病率高C.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D.腎癌會(huì)引起繼發(fā)的精索靜脈曲張E.其他部位的腫瘤不會(huì)引起繼發(fā)的精索靜脈曲張參考答案：CE[多選題]21.下述哪些疾病情況可以行膀胱鏡檢查A.大量肉眼血尿B.活動(dòng)期膀胱結(jié)核C.急性膀胱炎癥D.膀胱結(jié)石伴有尿道狹窄E.膀胱腫瘤參考答案：ABE[多選題]22.男性，60歲，間斷肉眼血尿2個(gè)月余。尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤。通常選擇哪幾項(xiàng)檢查以除外上尿路腫瘤的存在A.靜脈腎盂造影B.同位素腎掃描C.逆行尿路造影D.MRIE.腹部X線平片參考答案：AC共享題干題病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小時(shí)入院。體查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，對(duì)答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無(wú)膨隆。[不定項(xiàng)選擇題]1.哪一種診斷的可能性最大？A.右腎自發(fā)性破裂B.右輸尿管斷裂C.右腎裂傷D.膀胱破裂E.膀胱癌F.輸尿管癌G腎癌H腎盂癌參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]2.暫不需做哪些檢查？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.血常規(guī)D.血型E.泌尿系B超或泌尿系CT或IVPF.腎圖G膀胱鏡檢查H腹部B超參考答案：FG[不定項(xiàng)選擇題]3.哪些治療措施是錯(cuò)誤的？提示：尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野。血常規(guī)：紅細(xì)胞4×10/L，紅細(xì)胞比容測(cè)定40‰CT示右腎裂傷，腎周有1cm厚的血腫。A.手術(shù)探查B.血管介入栓塞止血C.絕對(duì)臥床D.留置尿管E.密切觀測(cè)血壓、脈搏的變化F.密切觀察尿液顏色深淺的變化G密切觀察腰圍的變化H使用抗生素I留置胃管參考答案：ABI<br/>[不定項(xiàng)選擇題]4.哪些關(guān)于絕對(duì)臥床的描述是正確的？A.在床上平臥不能轉(zhuǎn)身B.不能起床排尿和解大便C.可以坐起進(jìn)食，以免誤咽D.臥床2～4周E.血尿轉(zhuǎn)淡紅色時(shí)即可離床活動(dòng)參考答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]5.最好采取哪種治療措施？提示：10小時(shí)后病人精神緊張，血尿顏色無(wú)變淡，脈搏加快至100次/分，血壓降低至80/40mHg，腰圍增加1cm，腹壁軟，血紅細(xì)胞2×10/L，紅細(xì)胞比容測(cè)定25%。A.剖腹探查B.超選擇性右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)C.繼續(xù)保守治療D.取腰切口切除右腎E.取腰切口修補(bǔ)右腎參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]6.最好的處理方法是？提示：本例做了剖腹探查，清除了右腎周血腫，并修補(bǔ)了右腎，未發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷。術(shù)后第3天右腎周引流管突然引出大量鮮紅血液，血下降至80/40mmHg，Hb60g/L。A.切除右腎B.保守治療C.超選擇性右左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)D.右輸尿管插管灌注冰鹽水E.再次手術(shù)修補(bǔ)右腎參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]7.超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后哪些處理是正確的？提示：本例患者進(jìn)行了超選擇性右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后當(dāng)天血尿消失，血壓平穩(wěn)。A.同側(cè)下肢制動(dòng)24小時(shí)B.同側(cè)下肢制動(dòng)12小時(shí)C.同側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)D.48小時(shí)后可離床活動(dòng)E.12小時(shí)后可離床活動(dòng)F.6小時(shí)后可離床活動(dòng)參考答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]8.哪些可以是超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥？A.惡心B.嘔吐C.腎血管性高血壓D.局部脹痛E.腎動(dòng)靜脈瘺F.低熱參考答案：ABCDF病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時(shí)。體檢：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。恥骨上區(qū)膨脹，叩診濁音。[不定項(xiàng)選擇題]9.應(yīng)立即作哪些簡(jiǎn)單的緊急處理？A.直腸指診，了解前列腺有無(wú)硬結(jié)B.經(jīng)直腸超聲了解前列腺體積、有無(wú)低回聲區(qū)C.留置尿管持續(xù)導(dǎo)尿D.導(dǎo)尿后拔除尿管E.努力壓腹排尿F.口服普魯苯辛G尿培養(yǎng)H抗感染I急診做TURP術(shù)J急診做恥骨上前列腺切除術(shù)參考答案：CGH[不定項(xiàng)選擇題]10.下一步應(yīng)如何處理尿潴留？提示：導(dǎo)尿失敗A.用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B.用鐵芯輔助插入導(dǎo)尿管C.用注射器穿刺抽尿，以解燃眉之急D.恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)E.靜脈推注利尿40mg參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]11.下列哪些處理是錯(cuò)誤的？提示：患者進(jìn)行了恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。血PSA30ng/ml，B超示前列腺體積150ml。DRE：前列腺明顯增大，不能捫及上緣，中央溝消失，未捫及硬結(jié)。A.前列腺穿刺活檢B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)C.如果心肺功能能耐受，應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)D.盆腔MRIE.作TURP術(shù)后送病理能鑒別良性前列腺增生和前列腺癌F.同位素骨掃描參考答案：BCE[不定項(xiàng)選擇題]12.哪一個(gè)診斷的可能性最大？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。同位素骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。前列腺穿刺活檢：未見(jiàn)癌細(xì)胞。A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.良性前列腺增生伴前列腺癌D.前列腺肉瘤E.前列腺移行細(xì)胞癌F.前列腺結(jié)核G慢性前列腺炎參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]13.如行手術(shù)治療，首選哪一種術(shù)式？提示：抽血結(jié)果提示血Cr130mmol/L，Na140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2．0mmol/L。胸片和心電圖大致正常。A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺鈥激光切除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)D.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)E.恥骨上前列腺剜除術(shù)參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]14.術(shù)后要隨訪哪些內(nèi)容？提示：本例在硬外麻下做了恥骨上前列腺剜除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為良性前列腺增生。A.檢查尿道口有無(wú)狹窄B.IPSS評(píng)分C.QoL評(píng)估D.有無(wú)漏尿E.自由尿流率F.剩余尿量G血清PSAH直腸指診I前列腺B超J盆腔MRI參考答案：ABCDEFGHI<br/>[不定項(xiàng)選擇題]15.下一步應(yīng)采取什么措施？提示：術(shù)后3個(gè)月復(fù)診：排尿暢，夜尿2次，無(wú)尿頻、尿急和尿痛。無(wú)漏尿。Q=16ml/s，無(wú)剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指診未捫及硬結(jié)。A.雙側(cè)睪丸切除術(shù)B.前列腺穿刺活檢C.通過(guò)TURP取活檢D.口服保列治E.口服康士得F.口服α受體阻滯劑G肌注抑那通H根治性前列腺切除參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]16.下一步可選擇哪些治療措施？提示：前列腺穿刺活檢報(bào)告為腺癌，Gleason評(píng)分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。同位素骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。A.根治性前列腺切除B.放療C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)D.TURPE.腹腔鏡下根治性前列腺切除F.前列腺射頻治療G前列腺熱療參考答案：AB病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時(shí)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。無(wú)嘔吐。無(wú)發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。尿常規(guī)：RBC＋＋＋/HPH，WBC(-)。血常規(guī)正常。體查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。顏面和雙下肢無(wú)浮腫。腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無(wú)扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行程無(wú)明顯壓痛。[不定項(xiàng)選擇題]17.基本上可以排除哪些?。緼.左腎絞痛B.左腎積水C.腸穿孔D.腸扭轉(zhuǎn)E.左輸尿管結(jié)石F.尿路感染G腸梗阻參考答案：CDG[不定項(xiàng)選擇題]18.應(yīng)馬上做哪些輔助檢查？A.尿培養(yǎng)B.尿液分析C.血電解質(zhì)D.血肌酐E.泌尿系超聲F.靜脈尿路造影G利尿腎圖H腎圖參考答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]19.上述檢查結(jié)果出來(lái)前可馬上作哪些治療？A.阿托品0．5mg肌注B.黃體酮20mg肌注C.哈樂(lè)(鹽酸坦索羅辛)0．2mg口服D.心痛定10mg口服E.口服抗生素F.靜滴頭孢類抗生素G靜滴喹諾酮類抗生素H聯(lián)合靜滴頭孢類和喹諾酮類抗生素參考答案：BCDE[不定項(xiàng)選擇題]20.下列哪些處理是正確的？提示：患者24小時(shí)尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血電解質(zhì)：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2mmol/L，COCP20mmol/L。B超：左腎盂腎盞略擴(kuò)張，左輸尿管上段近腎盂處有一1cm×0．8cm大小強(qiáng)回聲區(qū)，后伴聲影；右腎右輸尿管未探及；膀胱未見(jiàn)異常。A.KUBB.IVUC.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)D.血液透析E.膀胱鏡下左輸尿管逆行插管F.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)G經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)H急診左側(cè)輸尿管鏡檢查＋鈥激光或彈道碎石I靜脈注射速尿J靜滴喹諾酮類抗生素加強(qiáng)抗感染參考答案：AEF[不定項(xiàng)選擇題]21.下一步哪些處理是正確的？提示：患者在膀胱鏡下向左輸尿管插入了輸尿管導(dǎo)管，并引出渾濁尿液。A.拍腹平片(KUB)B.左側(cè)逆行腎盂造影C.經(jīng)輸尿管導(dǎo)管反復(fù)沖洗左腎盂D.記錄24小時(shí)尿量E.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)F.監(jiān)測(cè)血CrG監(jiān)測(cè)血酸堿平衡H抗感染參考答案：ADEFGH[不定項(xiàng)選擇題]22.患者要求行體外沖擊波碎石術(shù)，碎石前哪些檢查是不可缺少的？提示：經(jīng)左輸尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血電解質(zhì)：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl102mmol/L，Ca2．2mmol/L，COCP26mmol/L。A.KUBB.IVU或逆行腎盂造影C.腎圖D.利尿腎圖E.胸片F(xiàn).心電圖G出血時(shí)間和凝血時(shí)間H左側(cè)輸尿管鏡檢參考答案：ABEFG[不定項(xiàng)選擇題]23.哪些檢查有助于明確有無(wú)右腎缺如？提示：IVU示左腎盂腎盞擴(kuò)張，左輸尿管上段近腎盂處有一1cm×0．8cm大小致密影，右腎右輸尿管未顯示，膀胱輪廓光滑。A.盆腔CTB.盆腔B超C.腎ECTD.膀胱鏡檢＋右側(cè)逆行輸尿管插管造影E.膀胱造影參考答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]24.可以考慮哪些治療方案？提示：盆腔CT提示未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性包塊(異位腎)。膀胱鏡檢未見(jiàn)右輸尿管開(kāi)口。A.體外沖擊波碎石術(shù)B.逆行輸尿管鏡彈道碎石＋體外沖擊波碎石術(shù)C.逆行輸尿管鏡鈥激光碎石＋體外沖擊波碎石術(shù)D.經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)E.右輸尿管切開(kāi)取石術(shù)參考答案：BCDE病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不暢3年，排不出尿10小時(shí)。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿道口無(wú)狹窄。前列腺Ⅱ度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。[不定項(xiàng)選擇題]25.哪些處理是正確的？A.尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿B.B超檢查膀胱容量C.用注射器于恥骨上穿刺抽出膀胱內(nèi)尿液D.針灸足三里排尿E.在硬外麻或骶麻下急診作TURPF.IVUG靜脈注射速尿H尿管內(nèi)置鐵芯后導(dǎo)尿I恥骨上膀胱穿刺造瘺參考答案：BI<br/>[不定項(xiàng)選擇題]26.最可能的疾病是？提示：進(jìn)一步體檢：T37℃。消瘦，體弱。左附睪增大，結(jié)節(jié)狀，硬，無(wú)壓痛。血：Hb50g/L，RBC2×10/L，WBC7×10/L。尿：WBC++++/HPF，RBC+++/HPF。血Cr1600μmol/L。A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱結(jié)石D.尿道結(jié)石E.愛(ài)茲病F.膀胱癌G尿道癌H泌尿男生殖系結(jié)核I前列腺炎J后尿道瓣膜參考答案：H[不定項(xiàng)選擇題]27.為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作哪些檢查？A.IVUB.胸片C.尿沉淀涂片找抗酸桿菌D.泌尿系B超E.前列腺B超F(xiàn).陰囊超聲GKUBH腎圖ICT或MRIJ前列腺穿刺活檢參考答案：BCDEFGHI<br/>[不定項(xiàng)選擇題]28.本例診斷泌尿男生殖系結(jié)核的確診依據(jù)是哪一項(xiàng)？提示：尿沉淀涂片找抗酸桿菌：連續(xù)三次均陽(yáng)性。胸片提示雙肺浸潤(rùn)性結(jié)核。KUB未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影。B超：雙腎積液；左腎大小為16．5cm×10．5cm，右腎13cm×9．5cm；左腎實(shí)質(zhì)厚度為9mm，右腎實(shí)質(zhì)厚度為7mm。同位素腎掃描：左腎小球?yàn)V過(guò)率18ml/min，右腎小球?yàn)V過(guò)率2．4ml/min。MRI見(jiàn)附圖。A.尿沉淀涂片找抗酸桿菌B.胸片C.泌尿系B超D.KUBE.MRIF.同位素腎掃描G尿液分析H血沉I血肌酐J以上都不是參考答案：J<br/>[不定項(xiàng)選擇題]29.根據(jù)以上資料，本例現(xiàn)應(yīng)作哪些治療？A.切除右腎B.切除左腎C.切除雙腎D.抗結(jié)核藥物治療E.血液透析F.雙側(cè)輸尿管皮膚造口G左睪切除HTURP，解決排尿問(wèn)題I回腸代輸尿管術(shù)J結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)參考答案：DE[不定項(xiàng)選擇題]30.下一步的處理可以是？提示：經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的抗結(jié)核藥物治療和規(guī)律的血液透析半年，復(fù)查胸片提示肺結(jié)核已被控制。B超提示左腎大小為18．8cm×10．6cm，右腎16．5cm×10．5cm。同位素腎掃描：左腎小球?yàn)V過(guò)率2．4ml/min，右腎小球?yàn)V過(guò)率0．7ml/min。A.繼續(xù)血液透析B.繼續(xù)抗結(jié)核治療C.終止抗結(jié)核治療，以免腎功能進(jìn)一步下降D.經(jīng)輸尿管鏡留置雙側(cè)輸尿管內(nèi)支架E.保留雙腎，行同種異體腎移植F.雙側(cè)回腸代輸尿管G右腎切除術(shù)H左腎造瘺術(shù)I左附睪切除術(shù)J以上都不是參考答案：ABGHI<br/>[不定項(xiàng)選擇題]31.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的治療是？提示：本例接受了右腎切除術(shù)、左腎造瘺術(shù)和左附睪切除術(shù)，并繼續(xù)進(jìn)行血液透析、抗結(jié)核治療。術(shù)后病理證實(shí)右腎結(jié)核、右輸尿管結(jié)核、左附睪結(jié)核。術(shù)后一直無(wú)繼續(xù)進(jìn)行血液透析。術(shù)后3周復(fù)查：24小時(shí)尿量3000ml，血Cr400μmol/L，血電解質(zhì)正常，體質(zhì)明顯較術(shù)前改善。經(jīng)膀胱造瘺管灌注15%復(fù)方泛影葡胺，灌至100ml時(shí)見(jiàn)左輸尿管返流(見(jiàn)附圖2)。以輸尿管鏡檢查尿道：距尿道口8cm處見(jiàn)管腔狹窄，直徑約1mm。A.尿道內(nèi)切開(kāi)B.尿道擴(kuò)張C.TURPD.開(kāi)放手術(shù)切除尿道疤痕、尿道端-端吻合術(shù)E.膀胱輸尿管抗返流手術(shù)F.回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)G結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)H膀胱自體擴(kuò)大術(shù)I回腸膀胱術(shù)J以上都不是參考答案：J<br/>[不定項(xiàng)選擇題]32.何時(shí)才可考慮做尿道或膀胱的下一步手術(shù)？A.抗結(jié)核至結(jié)核完全痊愈B.腎功能恢復(fù)正常C.腎功能穩(wěn)定，無(wú)進(jìn)一步惡化D.尿動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)膀胱功能正常E.無(wú)須等待，現(xiàn)在就可以手術(shù)F.無(wú)須手術(shù)，終身膀胱造瘺和左腎造瘺G血沉正常H尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞和紅細(xì)胞均陰性I繼續(xù)抗結(jié)核治療半年后參考答案：CG病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長(zhǎng)期服用保列治。現(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L，直腸指診前列腺未捫及硬結(jié)。[不定項(xiàng)選擇題]33.根據(jù)以上資料可以確診什么??？A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌E.以上都是F.以上都不是參考答案：F[不定項(xiàng)選擇題]34.哪一項(xiàng)檢查能明確診斷？A.經(jīng)直腸超聲B.盆腔CTC.盆腔MRID.前列腺穿刺活檢E.游離PSAF.游離PSA與總PSA的比值G同位素骨掃描參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]35.術(shù)前應(yīng)做哪些檢查？提示：經(jīng)直腸超聲提示前列腺外腺區(qū)有低回聲區(qū)，大小約1cm，前列腺體積48ml。MRI提示前列腺左側(cè)邊源可見(jiàn)數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，但前列腺包膜未見(jiàn)破壞，盆腔未見(jiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。前列腺穿刺活檢報(bào)告為前列腺腺癌，Gleason評(píng)分8分。病人自覺(jué)體質(zhì)良好，可步行上4樓。病人女兒是兒科醫(yī)生，強(qiáng)烈要求做根治性前列腺切除。A.胸片B.心電圖C.血壓D.肺通氣功能E.心功能測(cè)定F.同位素骨掃描G壓力-流率測(cè)定H靜態(tài)尿道壓力描記參考答案：ABCDEF[不定項(xiàng)選擇題]36.可選擇的治療方案是？A.恥骨上根治性前列腺切除B.恥骨后根治性前列腺切除C.經(jīng)會(huì)陰根治性前列腺切除D.腹腔鏡根治性前列腺切除E.放療F.化療G雙側(cè)睪丸切除術(shù)H抗雄激素治療參考答案：EG[不定項(xiàng)選擇題]37.你會(huì)采取哪種治療方案？提示：病人及家屬自覺(jué)身體條件良好，堅(jiān)持行根治性前列腺切除術(shù)。A.恥骨上根治性前列腺切除B.恥骨后根治性前列腺切除C.經(jīng)會(huì)陰根治性前列腺切除D.腹腔鏡根治性前列腺切除E.不做根治性前列腺切除術(shù)參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]38.對(duì)接受根治性前列腺切除病人的年齡要求一般是？A.68歲以下B.70歲以下C.72歲以下D.74歲以下E.76歲以下F.78歲以下G預(yù)期壽命＞10年H預(yù)期壽命＞12年I預(yù)期壽命＞8年參考答案：G[不定項(xiàng)選擇題]39.長(zhǎng)期服用保列治會(huì)對(duì)血PSA濃度產(chǎn)生什么影響？A.升高1倍B.升高2倍C.降低1/2D.降低1/3E.不變參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]40.下列哪些是根治性前列腺切除術(shù)的指證？A.血清PSA＞20μg/LB.血清PSA＞40μg/LC.血清PSA＜20μg/LD.血清PSA＜40μg/LE.分期在TNM以下的前列腺前列腺癌F.局限性前列腺癌G預(yù)期壽命＞10年H預(yù)期壽命5～10年參考答案：FG病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個(gè)月，無(wú)肉眼血尿。B超提示左腎下極有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均勻。[不定項(xiàng)選擇題]41.哪種診斷的可能性最大？A.左腎囊腫B.左腎脂肪瘤C.左腎錯(cuò)構(gòu)瘤D.左腎癌E.左腎母細(xì)胞瘤F.左腎動(dòng)脈瘤G左腎平滑肌瘤H左腎淋巴瘤參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]42.哪些有關(guān)CT對(duì)腎癌檢查的描述是正確的？提示：本例患者初步考慮為左腎癌。A.是目前診斷腎癌最重要的方法B.了解有無(wú)腎靜脈受累C.了解下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓D.了解腎周組織有無(wú)侵犯E.了解有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F.了解鄰近器官有無(wú)受累G可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0．5cm以上的病變H可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)1．0cm以上的病變I可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0．8cm以上的病變J對(duì)腫瘤診斷的敏感性和特異性不如MRI參考答案：ABCDEFG[不定項(xiàng)選擇題]43.需要做哪些檢查明確診斷？提示：CT提示左腎下極實(shí)質(zhì)性占位，大小為11cm×9cm×8cm，突破腎包膜，CT值不均勻，未見(jiàn)負(fù)值，腎靜脈可見(jiàn)癌栓，未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。A.左腎動(dòng)脈造影B.下腔靜脈造影C.細(xì)針針吸活檢D.以上都是E.以上都不是參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]44.本患者的臨床分期是哪一個(gè)？提示：胸片、肝臟B超未見(jiàn)異常。堿性磷酸酶無(wú)升高。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNMF.TNMGTNMHTNM參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]45.哪種治療方案是正確的？提示：患者心電圖正常A.左腎根治性切除術(shù)B.左腎腫瘤切除術(shù)C.左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)D.內(nèi)分泌治療E.已失去手術(shù)時(shí)間，對(duì)癥治療F.放射治療參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]46.應(yīng)在腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)？提示：本例術(shù)前擬行左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。A.當(dāng)天B.1～2天內(nèi)C.3～7天內(nèi)D.8～10內(nèi)E.11～14天內(nèi)F.任何時(shí)間均可參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]47.最好選用哪種手術(shù)切口？A.第十一肋間切口B.切除第十一肋C.切除第十二肋D.肋下切口E.經(jīng)腹切口參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]48.本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括哪些？A.左腎B.左腎周脂肪C.左腎周筋膜D.左腎上腺E.左腎區(qū)域淋巴結(jié)F.左輸尿管全程參考答案：ABCDE病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時(shí)。平時(shí)無(wú)尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無(wú)狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。[不定項(xiàng)選擇題]49.應(yīng)急診做什么處理？A.用注射器經(jīng)恥骨上穿刺抽尿B.急診做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)D.恥骨上前列腺切除術(shù)E.尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]50.尚需做哪些檢查？提示：直腸指診示前列腺增大，未捫及硬結(jié)。血PSA3．0ng/ml，血Cr98mmol/L。尿：WBC1～2個(gè)/HPF，RBC3～4個(gè)/HPF。B超提示泌尿系未見(jiàn)異常，前列腺45ml，外腺區(qū)未見(jiàn)低回聲區(qū)。A.尿流率B.剩余尿量C.靜脈尿路造影D.膀胱鏡檢E.膀胱壓力容積測(cè)定F.靜態(tài)尿道壓力描記G前列腺穿刺活檢H心電圖I胸片參考答案：HI<br/>[不定項(xiàng)選擇題]51.哪一個(gè)是最合適的治療方法？提示：心電圖和胸片結(jié)果正常。A.藥物治療B.微波治療C.射頻治療D.電化學(xué)治療E.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)F.恥骨上前列腺切除術(shù)參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]52.哪一個(gè)是本例患者的手術(shù)指證？提示：本患者擬行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。A.有排尿困難癥狀，提示有膀胱出口梗阻B.年齡尚輕，只有63歲C.前列腺45ml，體積不很大，容易做TURPD.反復(fù)有尿潴留E.藥物治療效果不佳F.尿管不能插入膀胱參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]53.哪些術(shù)前使用抗生素的方案是合理的？A.術(shù)前3天開(kāi)始靜脈使用抗生素B.術(shù)前2天開(kāi)始靜脈使用抗生素C.術(shù)前1天開(kāi)始靜脈使用抗生素D.手術(shù)當(dāng)天術(shù)前靜脈使用抗生素E.靜脈使用第一代頭孢菌素F.靜脈使用第二代頭孢菌素G靜脈使用第三代頭孢菌素H靜脈使用第一代頭孢菌素聯(lián)合慶大霉素參考答案：DEH[不定項(xiàng)選擇題]54.術(shù)中使用哪種沖洗液最安全？A.5％葡萄糖溶液B.蒸溜水C.4％甘露醇溶液D.平衡液E.0．9％生理鹽水參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]55.哪些是TUR綜合征的臨床表現(xiàn)？A.精神錯(cuò)亂B.惡心C.嘔吐D.高血壓E.心率過(guò)緩F.視覺(jué)障礙G血Na≤125mmol/LH血Na≥145mmol/LI肺部聽(tīng)診濕啰音參考答案：ABCDEFGI<br/>[不定項(xiàng)選擇題]56.哪些措施是正確的？提示：患者在TURP手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)惡心，血壓150/90mmHg，血Na130mmol/L。A.立即終止手術(shù)B.加快手術(shù)速度C.改開(kāi)放手術(shù)D.靜脈注射速尿E.靜脈滴注10％生理鹽水200mlF.靜脈滴注5％生理鹽水200mlG靜脈滴注3％生理鹽水200mlH暫終止手術(shù)，待癥狀改善后再繼續(xù)手術(shù)參考答案：ADG病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個(gè)月。體檢：陰囊皮膚無(wú)紅腫，左睪丸增大，約8cm×7cm×5cm大小，質(zhì)地硬，不光滑，無(wú)壓痛，透光試驗(yàn)陰性；左附睪邊界不清，無(wú)壓痛。右睪丸附睪未見(jiàn)異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜脈。[不定項(xiàng)選擇題]57.可能性最大的診斷是？A.慢性左睪丸附睪炎B.感染性左睪丸鞘膜積液C.左附睪睪丸結(jié)核D.左睪丸腫瘤E.左附睪腫瘤參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]58.為了明確診斷，哪項(xiàng)是首選檢查？A.陰囊超聲B.左睪丸穿刺活檢C.左附睪穿刺活檢D.開(kāi)放性左睪丸活檢術(shù)E.開(kāi)放性左附睪活檢術(shù)F.左睪丸附睪切除送病理檢查參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]59.抽血做下列哪些檢查對(duì)診斷、分期和預(yù)后有意義？提示：超聲顯示左睪丸腫物，呈彌漫性低回聲，內(nèi)部及周邊血流改變呈分支狀。A.癌胚抗原B.LDHC.AFPD.β-hCGE.PSAF.睪酮G雌二醇參考答案：BCD[不定項(xiàng)選擇題]60.血AFP升高可見(jiàn)于哪些睪丸腫瘤？A.精原細(xì)胞瘤B.絨毛膜癌C.卵黃囊瘤D.混合性生殖細(xì)胞瘤E.神經(jīng)內(nèi)分泌癌F.胚胎瘤G胚胎癌參考答案：CDFG[不定項(xiàng)選擇題]61.判斷睪丸惡性腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移最有效和性價(jià)比最好的檢查手段是？A.MRIB.CTC.超聲D.同位素骨掃描E.腹腔鏡參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]62.哪種手術(shù)方案最好？提示：經(jīng)詳細(xì)的體格檢查和輔助檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，擬行左睪丸切除術(shù)。A.手術(shù)前先化療B.手術(shù)前先放療C.手術(shù)前先化療＋放療D.手術(shù)時(shí)先在腹股溝管內(nèi)環(huán)水平阻斷精索血管，作睪丸活檢確定惡性腫瘤后再行根治性左睪丸切除術(shù)E.直接行根治性左睪丸切除術(shù)F.單純性左睪丸切除術(shù)參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]63.請(qǐng)問(wèn)本例睪丸癌的分期是？提示：術(shù)后病理報(bào)告為左睪丸精原細(xì)胞瘤，腫瘤侵及白膜，但未侵及血管和淋巴結(jié)。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]64.本例行根治性左睪丸切除術(shù)后還可以進(jìn)一步做哪些治療？A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)B.放療C.預(yù)防性化療D.免疫治療E.密切觀察F.以上都不是G以上都不是參考答案：BCE病歷摘要：患者男性，20歲，從樓梯摔倒后排不出尿8小時(shí)。體檢：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹軟，膀胱膨脹至臍下2橫指。骨盆壓痛明顯。血常規(guī)示：WBC5×10/L，中性粒細(xì)胞66%，Hb120g/L。陰囊、會(huì)陰無(wú)腫脹。直腸指診：直腸前方有壓痛，指套無(wú)血跡。[不定項(xiàng)選擇題]65.應(yīng)考慮的診斷有哪些？A.創(chuàng)傷出血性