超聲技術(shù)在重癥護理領(lǐng)域中的應(yīng)用進展

超聲技術(shù)在重癥護理領(lǐng)域中的應(yīng)用進展【摘要】重癥患者病情危重，稍有不慎就有可能導致患者病情加重、甚至死亡，對護理工作要求很高。在重癥患者護理中應(yīng)用超聲技術(shù)可以更好地監(jiān)控患者病情變化，改善護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，促進重癥患者轉(zhuǎn)歸。本文對近三年來重癥護理中超聲技術(shù)的應(yīng)用研究成果進行了回顧，并做出了綜述。【關(guān)鍵詞】重癥護理；超聲技術(shù)；穿刺；應(yīng)用0.引言重癥患者病情危重，甚至有許多昏迷、無法正常交流的患者，這進一步增加病情監(jiān)測的難度，也給護理人員帶來了一系列挑戰(zhàn)。如果可以實時掌握重癥患者的病情，可以幫助護理人員解決重癥護理中的難題。超聲技術(shù)目前被廣泛地應(yīng)用于疾病診療中，具有動態(tài)、可視化的特點，將其應(yīng)用于重癥患者的護理中，可以幫助護理人員獲得肉眼無法觀察的護理指標，針對性地對患者實施護理，提高重癥患者護理質(zhì)量。本文對超聲技術(shù)在重癥護理領(lǐng)域中的應(yīng)用進行了回顧。超聲在重癥呼吸系統(tǒng)疾病評估中的應(yīng)用慢阻肺、呼吸衰竭是重癥醫(yī)學科常見疾病，這類疾病患者幾乎都有呼吸困難癥狀，這一癥狀也與患者預后密切相關(guān)。對于有嚴重呼吸困難癥狀的患者，需要護理人員盡快對患者進行護理評估，確定引發(fā)呼吸困難癥狀的原因，便于采取針對性的治療與護理措施，降低病死率。陳衛(wèi)挺等人對重癥呼吸衰竭患者肺實變評CT96.2%、95%，]容量復蘇是休克復蘇的基本方法，是治療重癥患者的重要治療手段，實施容量復蘇就需要醫(yī)護人員了解患者容量變化情況，需要護理人員對患者進行容量評ICU時間更短[2]。重癥監(jiān)護室護士將肺部超聲應(yīng)用于床旁呼吸監(jiān)測工具對護理工作具有導向性作用，可以減輕患者的痛苦。超聲引導下血管穿刺技術(shù)的應(yīng)用重癥患者大多需要持續(xù)監(jiān)測血壓，動態(tài)監(jiān)測可以更及時反饋患者血液變化，為治療提供重要的依據(jù)。動態(tài)血壓監(jiān)測大多需要通過橈動脈或尺動脈穿刺實現(xiàn)，但解剖異常、動脈痙攣等均容易造成穿刺失敗。因此，發(fā)達國家建議將超聲技術(shù)應(yīng)用于血管穿刺中，借助可視化技術(shù)提升護理人員橈動脈、尺動脈穿刺與置管成功率。付茂亮等人的研究顯示，將超聲技術(shù)應(yīng)用于橈動脈穿刺中可以精確定位穿6.0038%[3]。中心靜脈置管技術(shù)是急救復蘇、危重患者不可缺少的治療方法，適合長期輸液治療、外周靜脈穿刺困難、血液透析、危重癥患者搶救，包括頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)、股靜脈穿刺置管術(shù)。中心靜脈穿刺置管術(shù)穿刺失敗、反復穿刺很容易損傷頸動脈、甚至會影響氣管。在夏嘉鼎等人的研究中，對68（7.2±1.8）min，94.3%，Seldinger（10.6±2.1）min、51.5%。從這項研究中可以看出將超聲應(yīng)用于中心靜脈穿刺置管中可以提高一次穿刺成功率，降低護理人員置管難度。外周靜脈置管術(shù)是重癥患者的綠色通道，感染風險低于中心靜脈置管術(shù)，主ICU超聲在壓瘡評估及護理中的應(yīng)用重癥患者病情危重，需要長時間臥床，皮膚長時間受壓很容易發(fā)生壓瘡。許多患者壓瘡肉眼可見，護理人員僅需肉眼借助專業(yè)評估表格對壓瘡程度進行評估，并采取針對性的措施保護皮膚。然而，部分壓瘡起源于深部組織，例如骨表面，后逐漸發(fā)展為皮膚壓瘡，如果護理人員可以及時觀察深部組織的變化，就可以有效防止壓瘡產(chǎn)生、遏制壓瘡前期發(fā)展為肉眼可見的壓瘡，也可以很大程度上減輕患者的痛苦。對于重癥監(jiān)護室可以的壓力性損傷患者實施超聲檢查，便于護理人員根據(jù)超聲圖像辨別壓力性損傷程度，提高壓瘡分期診斷效果。超聲圖像可分為不均勻低回聲區(qū)、筋膜不連續(xù)、血流分級、低回聲灶、層次不清，其中不均勻低回87.50100%[6]超聲引導下置入空腸營養(yǎng)管技術(shù)的應(yīng)用2448急性重癥胰腺炎患者采用超聲輔助法置入空腸營養(yǎng)管一次成功率為100.00%，操作15成功率[7]。在患者留置營養(yǎng)管期間，超聲檢查還可以清楚地顯示患者管路情況，可以有效防止管路脫落。結(jié)語重癥患者大多需要留置引流管等導管，需要進行穿刺，傳統(tǒng)盲置法會增加患者的痛苦，而將超聲技術(shù)應(yīng)用于血管穿刺、下置入空腸營養(yǎng)管中可以提高一次穿刺成功率，將其應(yīng)用于肺容量、壓瘡等護理評估中可以準確診斷疾病，為后續(xù)的治療與護理提供有力的依據(jù)。隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展以及超聲技術(shù)的發(fā)展，相信超聲會在重癥護理領(lǐng)域得到更廣泛的應(yīng)用，這對提升護理質(zhì)量、現(xiàn)代護理學的發(fā)展有著重要的意義?！緟⒖嘉墨I】BLUEICU的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學,2019,041(008):826-828.ICU2020,25(5):654-657.應(yīng)用[J].中華介入放射學電子雜志,2020,08(03):244-246.休克患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學院學報,2019,36(02):32-35.ICU困難患者中的應(yīng)用[J].中國臨床護理,2019,