生理學-消化系統(tǒng)專家講座

第六章消化和吸收第一節(jié) 概述第二節(jié) 口腔內消化第三節(jié) 胃內消化第四節(jié) 小腸內消化第五節(jié) 大腸內消化第六節(jié) 吸收生理學消化系統(tǒng)第1頁生理學消化系統(tǒng)第2頁

第一節(jié)概述一、消化和吸收概念

消化(digestion)食物在消化道內加工、分解過程。

消化方式：機械消化和化學消化吸收(absorption)消化后食物透過消化道粘膜進入血液或淋巴液過程。生理學消化系統(tǒng)第3頁二、消化管平滑肌生理特征1.自動節(jié)律性肌源性，節(jié)律較慢,無固定節(jié)律點。2.興奮性低ATP酶活性低、鈣泵少。3.伸展性大能容納性舒張，而不發(fā)生顯著壓力改變和運動障礙。4.擔心性經(jīng)常保持微弱連續(xù)收縮狀態(tài),維持中腔器官形態(tài)、位置及基礎壓力。5.對刺激特異敏感性對電刺激和銳性刺激不敏感，對化學物理較敏感。生理學消化系統(tǒng)第4頁三、消化管和消化腺神經(jīng)及作用外來神經(jīng)交感神經(jīng)：節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素與ａ、β受體結合，使消化管運動減弱消化腺分泌降低唾液變粘稠副交感神經(jīng)

迷走神經(jīng)：（橫結腸以前）

盆神經(jīng)：（橫結腸以后）節(jié)后纖維釋放Ach與M受體結合，使消化管運動增強，消化腺分泌增多，唾液變稀薄內在神經(jīng)肌間神經(jīng)叢：黏膜下神經(jīng)叢：經(jīng)過肽類遞質完成局部反射生理學消化系統(tǒng)第5頁生理學消化系統(tǒng)第6頁生理學消化系統(tǒng)第7頁四、胃腸道激素激素名稱分泌部位與細胞主要作用引發(fā)釋放原因促胃液素胃竇、十二指腸G細胞促進胃液分泌和胃運動促進胰液和膽汁分泌迷走神經(jīng)興奮蛋白質消化產(chǎn)物促胰液素十二指腸、空腸S細胞促進胰液和單質分泌，抑制胃液分泌和胃運動鹽酸、脂肪酸、蛋白質消化產(chǎn)物縮膽囊素十二指腸、空腸I細胞促進胰酶分泌、促進膽囊收縮和膽汁排放、加強促胰液素作用蛋白質和脂肪消化產(chǎn)物抑胃肽十二指腸、空腸K細胞抑制胃液分泌和胃運動、刺激胰島素分泌葡萄糖、氨基酸脂肪酸生理學消化系統(tǒng)第8頁生理學消化系統(tǒng)第9頁第二節(jié)口腔內消化一、唾液及其作用起源：三大唾液腺性質：無色無味低滲中性液體，分泌1.0-1.5L/日成份：99%水；無機鹽和有機物；主要成份是淀粉酶作用：濕潤和溶解事物產(chǎn)生味覺；凈化口腔；殺菌；分解淀粉為麥芽糖；排泄作用。二、咀嚼和吞咽（自瀆）注意三個階段生理學消化系統(tǒng)第10頁生理學消化系統(tǒng)第11頁第三節(jié)胃內消化生理學消化系統(tǒng)第12頁一、胃液及其作用起源：壁細胞—鹽酸和內因子；主細胞—胃蛋白酶原；黏液細胞—堿性黏液性質：無色酸性液體，PH為0.9—1.5。分泌1.5-2.5L/日成份：水；主要成份鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內因子。鹽酸作用：激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供酸性條件；使蛋白質變性；殺菌；進入小腸內促進胰液和膽汁分泌；進入小腸內促進鐵和鈣吸收胃蛋白酶原作用：在鹽酸作用下被激活成胃蛋白酶使蛋白質轉化為大分子多肽內因子作用：幫助B12吸收黏液作用：中和胃酸；形成胃黏液碳酸氫鹽屏障生理學消化系統(tǒng)第13頁二、胃運動（一）胃基本運動形式1.擔心性收縮：維持一定形態(tài)和位置2.容受性舒張：是胃特殊運動形式3.蠕動：形成胃排空動力（二）胃排空胃排空動力：是胃運動；胃排空阻力：是幽門括約肌收縮三大營養(yǎng)素排空次序：糖＞蛋白質＞脂肪；混合食物為4-6小時胃排空特點：是間斷進行（受腸胃反射影響）生理學消化系統(tǒng)第14頁第四節(jié)小腸內消化生理學消化系統(tǒng)第15頁一、胰液及其作用性質：無色無味呈弱堿性，PH7.8-8.4，分泌1.0-2.0L/日成份與作用：水和碳酸氫鹽：中和胃酸；胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖；胰脂肪酶：分解脂肪為脂肪酸和甘油；胰蛋白酶原在腸激酶作用下轉化為胰蛋白酶：分解蛋白質為小分子多肽；糜蛋白酶原在已經(jīng)激活胰蛋白酶作用下轉化為糜蛋白酶分解蛋白質為小分子多肽；二者共同作用將蛋白質分解為氨基酸所以：胰液是消化作用最強消化液起源：胰腺導管細胞和腺泡細胞臨床連接：胰腺炎生理學消化系統(tǒng)第16頁二、膽汁及其作用起源及性質：肝細胞分泌。肝膽汁（金黃色弱堿）膽囊膽汁（暗綠）成份：主要是膽鹽、膽固醇、膽色素卵磷脂和無機鹽等作用：1.參加脂肪消化和吸收；2.幫助脂溶性維生素A、D、E、K吸收；3.中和胃酸；4.利膽特點：不含有任何消化酶三、小腸液及其作用（自學）生理學消化系統(tǒng)第17頁四、小腸運動(一)小腸運動形式1.分節(jié)運動以小腸環(huán)行肌為主舒縮活動。小腸特有運動形式

主要作用利消化:促進食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴回流。生理學消化系統(tǒng)第18頁２.蠕動自上而下次序收縮和舒張運動。特點小腸近端蠕動速度＞遠端。作用使經(jīng)過分節(jié)運動食糜向前推進。

蠕動沖蠕動速度快，傳輸距離遠蠕動?？梢淮螌⑹趁訌男∧c始端推送到末端，甚至推送到大腸。腸運動時，產(chǎn)生聲音稱為腸鳴音。腸蠕動亢進，腸鳴音增強；腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。３.擔心性收縮：有利于小腸內容物與消化液混合及向前推進回盲瓣功效阻止結腸內容物反流入小腸；控制回腸內容物進入大腸量。生理學消化系統(tǒng)第19頁第五節(jié)大腸內消化一、大腸液分泌及腸內細菌作用

大腸液主要成份:為粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)。

大腸液主要作用:是保護腸粘膜免遭機械損傷和潤滑大便。

大腸內細菌:各種(主要有大腸桿菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。若濫用抗菌素可造成菌群失調而致病。生理學消化系統(tǒng)第20頁二、大腸運動和排便(一)大腸運動形式袋狀往返運動，分節(jié)或多袋推進運動，蠕動。集團蠕動通常始于橫結腸，快速蠕動至降結腸或乙狀結腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次。生理學消化系統(tǒng)第21頁（二）排便

正常人直腸對糞便壓力刺激含有一定閾值，當?shù)竭_此閾值時即可引發(fā)便意。如對便意經(jīng)常給予阻止，就使直腸漸漸地對糞便壓力刺激失去正常敏感性，加之糞便在大腸內停留過久，水分吸收過多而變得干硬，引發(fā)排便困難，這是產(chǎn)生便秘最常見原因之一。糞便直腸壁內感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段初級排便中樞大腦皮層便意盆神經(jīng)降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門內括約肌舒張排便陰部神經(jīng)抑制肛門外括約肌舒張糞便直腸壁內感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段初級排便中樞大腦皮層便意盆神經(jīng)降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門內括約肌舒張排便陰部神經(jīng)抑制肛門外括約肌舒張生理學消化系統(tǒng)第22頁第六節(jié)吸收一、各部位吸收能力

口部分藥品（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

胃

酒精和少許水分。

大腸

水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥品。

小腸能力最強、種類最多，是主要吸收部位。生理學消化系統(tǒng)第23頁小腸吸收有利條件①面積確保：長5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②設備確保：酶多＋轉運工具＋運輸路徑；③時間確保：停留時間長，約3～8h；④動力確保：絨毛伸縮含有唧筒樣作用。生理學消化系統(tǒng)第24頁(一)無機鹽吸收1.鈉和水吸收腸上皮細胞底-側膜上存在著鈉泵，使Na+逆電-化學梯度而主動轉運。腸腔中Na+，95～99％被主動吸收。

Na+吸收往往伴伴隨水、葡萄糖、氨基酸和負離子等物質吸收。水吸收是被動。二、幾個主要營養(yǎng)物質吸收生理學消化系統(tǒng)第25頁2.鐵吸收

吸收部位：小腸上段。吸收量：約1mg/日，僅為普通飲食中含鐵量1/10。其吸收量與機體對鐵需要量相關，缺鐵患者，鐵吸收量可比正常人多1～4倍。

食物中植酸、草酸、磷酸等可與鐵形成不溶性化合物而阻止鐵吸收。

吸收機制：為主動吸收。生理學消化系統(tǒng)第26頁

3.鈣吸收

鈣吸收部位小腸上段尤其十二指腸。鈣吸收狀態(tài)可溶性尤其是離子狀態(tài)鈣最易被吸收。鈣吸收影響原因①維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進鈣吸收；②凡與鈣結合而形成沉淀鹽，鈣則不能被吸收；③鈣吸收量受機體需要影響。

(二)維生素吸收水溶性維生素主要以易化擴散方式在小腸上段被吸收。而維生素B12必須與內因子結合成復合物，才能在回腸吸收。脂溶性維生素A、D、E、K需要膽鹽幫助生理學消化系統(tǒng)第27頁(三)糖吸收食物中淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。

吸收機制是逆濃度差、耗能(能量來自鈉泵)繼發(fā)性主動轉運。淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖生理學消化系統(tǒng)第28頁(四)蛋白質吸收○氨基酸轉運系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶以氨基酸形式主動吸收入血液生理學消化系統(tǒng)第29頁(