呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科考試

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科考試您的姓名：［填空題］*1.配制混合胰島素時，必須先抽吸正規(guī)胰島素，是為了防止（）［單選題］*不良反應(yīng)增多正規(guī)胰島素速效特性喪失（正確答案）藥效降低胰島素降解加速2.適用于各型糖尿病病人治療，最基本的方法是（）［單選題］*注射胰島素口服降糖藥飲食療法（正確答案）臥床休息3.某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不太明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制、休息、口服降血糖藥，但血糖仍高，對此下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)（）［單選題］*改用胰島素治療增加運(yùn)動治療（正確答案）加大降糖藥劑量用抗生素控制感染4.62歲男性患者，因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+~++）。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(yàn)為（+++），自行增加了胰島素劑量，1小時候突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，對于該患者，應(yīng)該給予下列哪項(xiàng)處理措施（）［單選題］*靜脈滴注50g/L葡萄糖溶液（正確答案）B靜脈滴注小劑量胰島素靜脈推注氯化鈉靜脈滴注50g/L碳酸氫鈉100ml5.糖尿病人為何易患癤?。ǎ蹎芜x題］*不常洗澡B組織液糖分多（正確答案）C.衣服不潔D?抵抗力弱6.糖尿病人為何會肢端麻木（）［單選題］*中樞神經(jīng)病變B遇冷所致微血管病變（正確答案）局部受刺激7.使外周組織用糖增加的藥是（）［單選題］*胰島素B吡格列酮阿卡波糖二甲雙胍（正確答案）8.糖尿病最易并發(fā)的感染是（）［單選題］*肺結(jié)核敗血癥真菌性陰道炎皮膚化膿性感染（正確答案）9.有關(guān)應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)不妥（）［單選題］*采用1ml注射器劑量必須準(zhǔn)確使用時保存在室溫20°C以下短效胰島素在早飯前1h注射（正確答案）10.屬于第二代口服磺脲類降糖藥的是（）［單選題］*氯磺丙脲格列喹酮（正確答案）妥拉磺脲醋磺己脲11.糖尿病病人按規(guī)定進(jìn)食后仍感饑餓，可以給（）［單選題］*豆制品（正確答案）雞蛋蔬菜土豆12?患者，女，48歲，患1型糖尿病30年，因感冒，體溫39C，食欲減退，惡心嘔吐及腹痛而入院，此時搶救的最關(guān)鍵措施不包括（）［單選題］*糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)補(bǔ)液留取24小時尿，監(jiān)測微量白蛋白水平（正確答案）D.小劑量持續(xù)靜脈地址胰島素13.患者，女，56歲，患2型糖尿病6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素，不可注射胰島素的部位是（）［單選題］*臀部和腰部大腿前及外側(cè)臍周及膀胱區(qū)（正確答案）上臂外側(cè)14.患者，女，56歲，患2型糖尿病6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素，病人使用短效胰島素皮下注射治療，發(fā)生低血糖反應(yīng)可能性最大的時間（胰島素作用高峰時間）是在注射后（）［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z0.5h1?2h2~4h（正確答案）4?6h15.糖尿病足臨床表現(xiàn)為（）［單選題］*對稱性肢體隱痛或燒灼痛，并有異樣分布呼吸加深、加快，有酮味“三多一少”下肢疼痛，出現(xiàn)嚴(yán)重供血不足可致肢端壞疽（正確答案）16.男性，61歲，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，體重76kg,FPG6.7mmol/L，尿糖（土）。制定總熱量時，應(yīng)該如何給予熱量（）［單選題］*A.85~105KJ(20?25kcal)/(kg?d)B.105?125.5KJ(25~30kcal)/(kg?d)(正確答案)125.5?146KJ(30?35kcal)/(kg?d)146~167KJ(35~40kcal)/(kg?d)17.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代謝紊亂，以下哪種脂代謝異常最常見（）［單選題］*膽固醇升高為主HDL降低為主IV型高脂蛋白血癥甘油三酯（三酰甘油）增高為主（正確答案）18.彌漫性肝臟疾病患者餐后血糖可高于正常，但與糖尿病的主要區(qū)別是（）［單選題］*A?同樣存在胰島0細(xì)胞功能的缺陷B?隨著時間的延長，也會出現(xiàn)糖尿病的各種微血管并發(fā)癥C?餐后2~3小時血糖正?；虻陀谡＃ㄕ_答案）D.空腹血糖正常19?女性,50歲，身高154cm，體重62kg,因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol/L，尿糖（++）,血象未見異常。該患者治療宜（）［單選題］*A?控制飲食B?控制飲食+格列齊特C?控制飲食+格列喹酮D?控制飲食+二甲雙胍（正確答案）20.以下關(guān)于遠(yuǎn)程糖尿病管理系統(tǒng)的說法錯誤的是（）［單選題］*A?利用院內(nèi)局域互聯(lián)網(wǎng)住院患者管理平臺與血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)相結(jié)合院內(nèi)任何一個科室的患者都能及時地接受糖尿病醫(yī)生和護(hù)士的遠(yuǎn)程系統(tǒng)管理該管理系統(tǒng)通過對患者主動、連續(xù)的個性化服務(wù)與管理，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)“非內(nèi)分泌科-內(nèi)分泌科”無縫隙疾病管理該系統(tǒng)無法完成患者和醫(yī)生間的交互式溝通（正確答案）21.禁忌使用鼻飼法的病人是（）［單選題］*A?口腔術(shù)后病人B?破傷風(fēng)病人C?食管靜脈曲張出血者（正確答案）D?昏迷病人22.導(dǎo)尿時，不同性別應(yīng)插入的導(dǎo)尿管長度為（）［單選題］*A.男16-18cm，女3-5cmB.男16-18cm,女4-6cmC?男20-22cm，女3-5cmD?男20-22cm，女4-6cm（正確答案）23.患者，楊某，疑為感染性心內(nèi)膜炎，需要做血培養(yǎng)，以幫助診斷和確定治療方案，下列操作不正確的是（）［單選題］*A.采血量為10~15mlB?采集時，嚴(yán)格無菌操作C?血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者發(fā)熱前采集（正確答案）D?采集前檢查，確保培養(yǎng)基足量，無渾濁變質(zhì)24.頸外靜脈穿刺正確的部位是（）［單選題］*A?下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/3處（正確答案）B?下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/2處C?下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線下1/3處D?下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線下1/2處

［單選題］*［單選題］*［單選題］*A?抽血檢查甘油三酯B?抽血做交叉配血試驗(yàn)（正確答案）C.檢查血糖D?檢查肝功能26.破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)陽性者進(jìn)行脫敏注射的方法是（）A?一次性注射B?多次平均注射C?多次小劑量注射（正確答案）D?多次大劑量注射27.輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的處理措施不包括（）［單選題］A?停止靜脈輸液（正確答案）B?與醫(yī)生聯(lián)系，保留余血C?口服碳酸氫鈉D?密切觀察生命體征及尿量28.急性心肌梗死最突出的癥狀是（）［單選題］*A?休克B?心前區(qū)疼痛（正確答案）C?心律失常D?充血性心力衰竭29.下列哪些不是洋地黃中毒的原因？（）［單選題］*A?劑量B?心肌缺血缺氧C?腎功能不全D.高血鉀（正確答案）30.最常見的咳血原因是（）［單選題］*A?慢性支氣管炎B?肺結(jié)核（正確答案）C?肺癌D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄31.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是（）［單選題］*A?基礎(chǔ)代謝率測定B?血清膽固醇測定C?紅細(xì)胞三碘甲腺原氨酸攝取實(shí)驗(yàn)D?血清促甲狀腺激素測定（正確答案）32.上消化道出血病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*A?嚴(yán)重嘔血者要暫時禁食8~24小時B?潰瘍伴小量出血，一般不需禁食C?—般潰瘍出血可進(jìn)牛奶等流質(zhì)食物D?大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，應(yīng)暫時禁食（正確答案）33.再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是什么（）［單選題］*A?無效性紅細(xì)胞生成B?紅細(xì)胞破壞過多C?造血原料缺乏D?骨髓造血功能低下（正確答案）34.慢性支氣管炎診斷的主要根據(jù)是？（）［單選題］*A?臨床病史（正確答案）B?胸部平片C?體層攝影D?支氣管造影35.胃鏡檢查適應(yīng)證哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*A?上腹痛原因未明B?嘔血原因未明C?胃潰瘍性質(zhì)未明D?咯血查因（正確答案）36.藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后，下列正確的是（）［單選題］*A?藥物作用增強(qiáng)B?藥物代謝加快C?藥物排泄加快D?暫時失去藥理活性（正確答案）37.兒童病人長期應(yīng)用抗癲癇藥物苯妥英鈉時，易發(fā)生的副作用是（）［單選題］*A.嗜睡B?軟骨?。ㄕ_答案）C?心動過速D?過敏38.鈣拮抗劑的基本作用是（D）［單選題］*阻斷鈣的吸收，增加排泄使鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合而降低其作用阻止鈣離子自細(xì)胞內(nèi)外流阻止鈣離子從體液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（正確答案）39.對口服藥品規(guī)定檢查的致病微生物以下列哪一種為代表（）［單選題］*A?沙門菌B?金黃色葡萄球菌C?破傷風(fēng)桿菌D?大腸埃希菌（正確答案）40.能引起高血脂的藥物是（）［單選題］*A?噻嗪類利尿藥（正確答案）B?紅霉素C?維生素BD?安妥明41.糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。［判斷題］*對（正確答案）錯42.2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，通常無酮癥酸中毒傾向。［判斷題］*對（正確答案）錯43.2型糖尿病人發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是因?yàn)橐葝u素使用過量；嚴(yán)重感染等。［判斷題］*對錯（正確答案）44.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是胰島素生物作用絕對和相對不足。［判斷題］*對（正確答案）錯45.糖尿病酮癥酸中毒的典型特征為呼吸深大、有爛蘋果味，血pH降低。［判斷題］*對（正確答案）錯46.高滲昏迷的血糖數(shù)值為33.3~66.6mmol/L和滲透壓多在350mOsm/L以上。［判斷題］*對錯（正確答案）47.糖尿病最常見的精神癥狀是抑郁情緒。［判斷題］*對（正確答案）錯48.糖尿病常見的急性并發(fā)癥是酮癥酸中毒和高滲性非酮癥性昏迷。［判斷題］*對（正確答案）錯49.糖尿病飲食治療各營養(yǎng)成分所占比例，糖類50%~60%，脂肪25%~30%，蛋白質(zhì)15%~20%。［判斷題］*對錯（正確答案）50.痛萄糖苷酶抑制劑的最佳服用時間是與進(jìn)餐同時。［判斷題］*對（正確答案）錯51移動醫(yī)療的干預(yù)措施加強(qiáng)了醫(yī)患之間的聯(lián)系，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。［判斷題］*對錯（正確答案）52.餐前多次注射速效胰島素是強(qiáng)化胰島素治療的方案［判斷題］*對（正確答案）錯53.代謝性酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)堿缺失［判斷題］*對（正確答案）錯54.糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在外周動脈［判斷題］*對錯（正確答案）55.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因是雙胍類降糖藥［判斷題］*對錯（正確答案）56?對大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbAlc控制目標(biāo)為＜7%［判斷題］*對（正確答案）錯57.有效運(yùn)動心率的簡便計(jì)算方法是“160-年齡”［判斷題］*對錯（正確答案）58.糖尿病人若用力大便可能會發(fā)生心衰［判斷題］*對錯（正確答案）59.2型糖尿病患者綜合調(diào)控目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行綜合考慮［判斷題］*對（正確答案）錯60.血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時，慎重運(yùn)動治療［判斷題］*對（正確答案）錯61.啟用新的試紙條時無需用隨機(jī)所帶的模擬液進(jìn)行一期校正［判斷題］*對錯（正確答案）62?對于進(jìn)行血液透析等影響到紅細(xì)胞壽命的糖尿病患者，GA較HbAlc更能反映血糖控制的情況。［判斷題］*對（正確答案）錯63.以HbAlc為目標(biāo)的強(qiáng)化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險［判斷題］*對（正確答案）錯64.糖化血紅蛋白在治療之初至少每6個月監(jiān)測一次。［判斷題］*對錯（正確答案）65.糖尿病預(yù)防研究和糖尿病轉(zhuǎn)歸進(jìn)展研究均發(fā)現(xiàn)美籍白種人的HbAlc比黑種人高0.4%~0.7%。［判斷題］*對錯（正確答案）66.離子交換色譜法在任何溫度下穩(wěn)定性相對較好。［判斷題］*對（正確答案）錯67?高甘油三酯血癥和高膽紅素血癥可降低HbAlc水平，而慢性肝病可升高HbAlc水平。［判斷題］*對錯（正確答案）68.POCT方法只能用于對糖尿病患者血糖的監(jiān)測，不能用于診斷。［判斷題］*對（正確答案）錯69.糖化血紅蛋白能精確反應(yīng)糖友低血糖的風(fēng)險，但不能反應(yīng)血糖波動的特征［判斷題］*對錯（正確答案）70.糖化血清蛋白是血中葡萄糖與蛋白發(fā)生非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物。［判斷題］*對（正確答案）錯71.HbAlc聯(lián)合測定有助于判斷高血糖的持續(xù)時間，可作為既往是否患有糖尿病的輔助檢測方法。［判斷題］*對（正確答案）錯72.便攜式血糖儀監(jiān)測血糖可連續(xù)反映患者血糖隨飲食、藥物、運(yùn)動等事件的變化。［判斷題］*對錯（正確答案）73.便攜式血糖儀監(jiān)測的是毛細(xì)血管血中葡萄糖水平。［判斷題］*對（正確答案）錯74.便攜式血糖儀用采血針和試紙取血，只能采手指血。［判斷題］*對錯（正確答案）75.血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)，是除HbA1c之外的另一重要的血糖控制評價內(nèi)容。［判斷題］*對（正確答案）錯77.血糖波動對于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。［判斷題］*對（正確答案）錯78.血糖波動通過激活氧化應(yīng)激通路，損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，加劇慢性炎癥狀態(tài)等造成血管損傷，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。［判斷題］*對（正確答案）錯79.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)測得的血糖波動與尿微量白蛋白排泄率具有相關(guān)性。［判斷題］*對（正確答案）錯80.餐后高血糖是引起糖尿病患者血糖波動的重要原因，低血糖不是。［判斷題］*對錯（正確答案）81.指出高滲性昏迷的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果是（）*尿糖強(qiáng)陽性（正確答案）尿酮陽性血糖顯著增高，（正確答案）二氧化碳結(jié)合力增咼血鈉增高（正確答案）82.餐前尿糖定性呈磚紅色（+++），估計(jì)胰島素劑量是（）［單選題］*普通胰島素4u普通胰島素8u普通胰島素16u普通胰島素20u（正確答案）普通胰島素24u83注射胰島素后主要的病情觀察是（）［單選題］*熱型與呼吸血壓與脈搏尿糖與尿酮低血糖反應(yīng)（正確答案）神志改變84.影響毛細(xì)血管血糖監(jiān)測的影響因素有哪些（）*干擾因素（正確答案）操作者技術(shù)因素（正確答案）毛細(xì)血管與靜脈血糖差異（正確答案）血糖儀準(zhǔn)確性因素（正確答案）體脂含量85?哪些因素會影響HbAlc的監(jiān)測結(jié)果（）*種族差異（正確答案）甲狀腺激素血紅蛋白更新速度（正確答案）樣本貯存時間與溫度（正確答案）藥物（正確答案）86定期血糖監(jiān)測的優(yōu)勢在于（）*評估糖友代謝紊亂程度（正確答案）反映治療效果（正確答案）消除低血糖反應(yīng)制定合理降糖方案（正確答案）以上都對87.血糖監(jiān)測的方法都有哪些（）*毛細(xì)血管血糖監(jiān)測（正確答案）CGM血糖監(jiān)測（正確答案）GA血糖監(jiān)測（正確答案）HbAlc血糖監(jiān)測（正確答案）其他（正確答案）88.GSP測定方法簡易、省時，它的測定值易受哪些因素影響（）*糖化血紅蛋白血液中的蛋白濃度（正確答案）乳糜（正確答案）膽紅素（正確答案）低分子物質(zhì)（正確答案）89?影響GA檢測結(jié)果的因素有哪些（）*糖化血紅蛋白更新速度種族差異（正確答案）血紅蛋白更新速度（正確答案）體脂含量（正確答案）甲狀腺激素（正確答案）90.糖尿病病人正確的胰島素應(yīng)用指征是（）*1型糖尿病-經(jīng)診斷即開始用（正確答案）2型糖尿病在妊娠、手術(shù)、應(yīng)激時（正確答案）2型糖尿病出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥（正確答案）青年糖尿病糖尿病腎病三期91.對于糖尿病某些化驗(yàn)的意義，下列不恰當(dāng)?shù)挠校ǎ?A血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDL膽固醇）水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)B血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)（正確答案）C血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負(fù)相關(guān)（正確答案）D外周糖化血紅蛋白的測定可反映近2~3周內(nèi)血糖總的水平（正確答案）E外周糖化血漿白蛋白測定可反映近2~3個月血糖總的水平（正確答案）92.對住院糖尿病患者進(jìn)行健康教育時，正確的指導(dǎo)是（）*掌握并堅(jiān)持飲食計(jì)劃（正確答案）多吃新鮮水果（正確答案）學(xué)會胰島素注射技術(shù)（正確答案）學(xué)會尿糖檢測適當(dāng)運(yùn)動以減輕癥狀（正確答案）93.女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高血糖高滲狀態(tài)。擬用公式計(jì)算病人有效滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）*中心靜脈壓尿比重和尿滲透壓血鉀（正確答案）血鈉（正確答案）陰離子間隙94.下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的描述，不正確的有（）*多見于1型糖尿?。ㄕ_答案）常有