食源性疾病監(jiān)測、預(yù)警和防制對策

食源性疾病監(jiān)測、預(yù)警和防制對策第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日報(bào)告提綱一、食源性疾病背景情況二、食源性疾病監(jiān)測、預(yù)警三、食源性疾病防制對策第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日一、食源性疾病背景情況第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食源性疾病的定義世界衛(wèi)生組織：通過攝食而進(jìn)入人體的致病因素，使人體患感染性或中毒性疾病(Foodborneillness)聯(lián)合國糧農(nóng)組織：食源性疾病是一組重要的傳染病和中毒性疾?。╢oodpoisoning)國家標(biāo)準(zhǔn)的食物中毒：攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病疾控：因攝入污染的食物或飲料引致的疾病第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食源性疾病的分類按傳染性分類食源性傳染?。杭?xì)菌、病毒、寄生蟲等食物中毒：化學(xué)物質(zhì)、毒素、有毒動植物等按病因分類細(xì)菌性真菌及真菌毒性動物性植物性化學(xué)性現(xiàn)代分類微生物性化學(xué)性動植物性轉(zhuǎn)基因過敏性

第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日近年來被關(guān)注的食源性疾病病原細(xì)菌：大腸桿菌O157:H7、單核細(xì)胞增多性李斯特桿菌、多抗藥性鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、空腸彎曲菌、坂歧桿菌病毒：諾瓦克病毒、戊肝病毒寄生蟲：圓孢子、隱孢子蟲真菌毒素：黃曲霉毒素、赤霉毒素化學(xué)污染：P0Ps、PCB、重金屬非傳統(tǒng)因素：瘋牛病（BSE）朊病毒第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食物鏈的主要危險(xiǎn)因素源頭環(huán)境：種植、養(yǎng)殖大氣、水質(zhì)、土壤的污染農(nóng)藥化肥飼料添加劑加工環(huán)節(jié)：生產(chǎn)運(yùn)輸儲存銷售食品添加劑包裝材料盒飯學(xué)生奶集體食堂飲食習(xí)慣：生活方式行為危險(xiǎn)因素生食或半生食水產(chǎn)和海產(chǎn)品個(gè)人衛(wèi)生不適宜烹調(diào)第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日*68.8%為細(xì)菌性食物中毒，23.9%為化學(xué)性食物中毒

7.3%為其它食物中毒第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日二、食源性疾病監(jiān)測、預(yù)警第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日疾病預(yù)防控制中心的基本策略：監(jiān)測、預(yù)警是預(yù)防控制疾病、降低或減少突發(fā)事件危害的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是疾病預(yù)防控制中心的重要職責(zé)。WHO全球食品安全戰(zhàn)略：食源性疾病監(jiān)測是降低食源性疾病的基礎(chǔ)工作第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日疾病監(jiān)測的定義長期、系統(tǒng)、連續(xù)的收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料發(fā)布信息資料，及時(shí)傳達(dá)給一切應(yīng)當(dāng)知道的人及時(shí)采取必要的干預(yù)和控制措施對科學(xué)決策提供決定性依據(jù)第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與機(jī)構(gòu)中國疾病預(yù)防控制中心省、市疾病預(yù)防控制中心區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各類疾病監(jiān)測點(diǎn)被動監(jiān)測系統(tǒng)主動監(jiān)測系統(tǒng)第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日上海市食源性疾病監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置全市各區(qū)縣1家二級以上綜合性醫(yī)院（共21家）沿海、沿江、外來人口較多區(qū)縣增設(shè)1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（共11家）根據(jù)本市地理區(qū)域分布、傳染病防制實(shí)際、食源性疾病特征：第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食源性疾病監(jiān)測對象的定義腹瀉病人

24小時(shí)內(nèi)，大便次數(shù)3次以上，糞便性狀改變食源性疾病病人

-符合腹瀉病人定義腹瀉、大便每日≥3次，糞便性狀改變可伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重者脫水、休克

-有攝入可疑食物流行病學(xué)史發(fā)病前5天內(nèi)有食用過可疑食物史食源性疾病暴發(fā)疫情

1周內(nèi)、同一天數(shù)、幼兒園與集體單位

10例以上集體性食物中毒，死亡1例以上第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食源性疾病監(jiān)測內(nèi)容疫情監(jiān)測食品污染狀況監(jiān)測流行因素監(jiān)測病原學(xué)監(jiān)測健康人群免疫水平監(jiān)測第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日疫情監(jiān)測食源性腸道傳染病病例監(jiān)測

-監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院設(shè)腸道門診，有瀉必采發(fā)現(xiàn)陽性菌株送疾控中心菌株鑒定和分型

-非監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院流行季節(jié)逐例登記腹瀉病人對重點(diǎn)和疑似病人逐例采樣、檢測食源性暴發(fā)疫情監(jiān)測

-接報(bào)第一時(shí)間開展現(xiàn)場流調(diào)和處置

-及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食品污染狀況監(jiān)測監(jiān)測食品的種類

-水產(chǎn)品、生冷、鹵制食品及果蔬類

-家畜、家禽肉及肉制品、乳制品

-貝殼類水產(chǎn)品監(jiān)測時(shí)間每年5-11月，每月1次，其中貝殼類甲肝監(jiān)測10-11月監(jiān)測內(nèi)容霍亂、大腸桿菌O157：H7，沙門氏菌、志賀氏菌志賀氏痢疾桿菌、甲肝病毒素第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日流行因素監(jiān)測病例個(gè)案調(diào)查了解食源性腹瀉病人，傳播和流行特征發(fā)病危險(xiǎn)因素監(jiān)測每3年選擇部分區(qū)縣開展抽樣調(diào)查了解食源性腹瀉病人個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、飲水、食品、接觸史等第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日病原學(xué)監(jiān)測菌株分型

-血清學(xué)鑒定、分群及分型

-首例霍亂病例菌株和陽性菌株需送檢確認(rèn)藥敏

-對分離到的食源性致病菌進(jìn)行藥敏監(jiān)測

-每年定期抽檢質(zhì)控

-掌握食源性疾病病原菌耐藥情況第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日健康人群血清學(xué)監(jiān)測采集不同年齡組健康人群血清標(biāo)本檢測霍亂、甲型肝炎抗體水平第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日疾病預(yù)警、預(yù)測的定義預(yù)警

-以疾病監(jiān)測為基礎(chǔ)

-定性分析與疾病危害相關(guān)的“不確定因素”

-對發(fā)現(xiàn)先兆、“異?，F(xiàn)象”提出警示預(yù)測

-根據(jù)預(yù)警監(jiān)測分析結(jié)果

-通過定量推算和數(shù)學(xué)模型方法

-對疾病暴發(fā)流行的可能性提出警示預(yù)警、預(yù)測的目的為防控決策、采取現(xiàn)場措施、控制危害提供依據(jù)第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食源性疾病的預(yù)警系統(tǒng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉門診監(jiān)測網(wǎng)各省4個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、登記腸道門診病人數(shù)社區(qū)人群監(jiān)測網(wǎng)每年高發(fā)季抽查2-3個(gè)社區(qū)，流調(diào)人群發(fā)病情況藥房腹瀉藥銷售監(jiān)測網(wǎng)每市選2-3個(gè)藥店，監(jiān)測每月腹瀉藥銷售數(shù)量學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測網(wǎng)每年選大、中、小學(xué)各2所，監(jiān)測發(fā)病學(xué)生缺課率食品污染物監(jiān)測網(wǎng)各級疾控機(jī)構(gòu)日常性監(jiān)測食品病原和化學(xué)污染情況為發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)先兆，及時(shí)啟動應(yīng)急措施，控制流行和暴發(fā)規(guī)模，預(yù)警系統(tǒng)下設(shè)5個(gè)主動監(jiān)測網(wǎng)第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食源性疾病預(yù)警系統(tǒng)的分級啟動級別腸道門診病人社區(qū)病人藥房銷售學(xué)生缺課病原污染三級（黃色）＋20％/周+20人/周＋20％/日＋20％/日＋10％二級（橙色）＋40％/周（+50人/周）＋40％/日（＋40％/日）＋20％一級（紅色）＋50％/周＋60％/日＋30％*達(dá)到同級二次以上或（）內(nèi)指標(biāo)，啟動高一級預(yù)警系統(tǒng)第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日食源性疾病的預(yù)警響應(yīng)級別行政部門啟動機(jī)構(gòu)應(yīng)急保障響應(yīng)措施三級（黃色）區(qū)縣衛(wèi)生區(qū)縣疾控、衛(wèi)監(jiān)、各級醫(yī)院經(jīng)費(fèi)醫(yī)療救治藥品物資個(gè)案流調(diào)核實(shí)診斷接觸者醫(yī)學(xué)觀察預(yù)防性服藥樣品采集、檢驗(yàn)查明病因有效控制措施二級（橙色）省市衛(wèi)生省市疾控、衛(wèi)監(jiān)、各級醫(yī)院一級（紅色）衛(wèi)生部國家疾控、衛(wèi)監(jiān)、各地醫(yī)院第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日三、食源性疾病防治對策第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日WHO推薦的食品安全戰(zhàn)略建議加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測體系改進(jìn)危險(xiǎn)性評價(jià)方法創(chuàng)建評價(jià)新技術(shù)產(chǎn)品安全性的方法提高WHO在法典中的科學(xué)和公共衛(wèi)生作用加強(qiáng)對危險(xiǎn)因素的交流宣傳增進(jìn)