實驗病例分析婦產(chǎn)科護理學(xué)專家講座

Case----4張女士，33歲，1胎0產(chǎn)，妊娠37+5周。要求入院待產(chǎn)。入院查體：身高163cm,體重64kg.T36.7℃，P84bpm，R16bpm,Bp110/75mmHg。宮高32cm,腹圍96cm。產(chǎn)前檢驗骨盆外測量皆正常。B超檢驗：胎兒雙頂徑8.9cm,胎位LOA，胎盤Ⅱ°，位于子宮后壁。在病房休息時突然感覺陰道流水，，1小時后出現(xiàn)規(guī)律宮縮?，F(xiàn)已臨產(chǎn)17小時，宮口開大2.5cm，破膜后一直無法入睡，拒絕進食進水?？诖礁闪?，精神差，要求手術(shù)結(jié)束分娩，不想也不能再忍耐疼痛。孕中期時聽朋友說30歲以上婦女生孩子會很困難，當(dāng)初就已決定要剖宮產(chǎn)。現(xiàn)宮縮15-20″/6-7′，宮縮時腹壁較軟，胎心率126bpm,胎先露為頭，S=0。實驗病例分析婦產(chǎn)科護理學(xué)專家講座第1頁Case---4(cont.)（1）疾病診療：G1P0,37+5周妊娠胎膜早破協(xié)調(diào)性宮縮乏力、潛伏期延長（2）處理：1.改進全身情況：地西泮10mg靜脈推注2.加強子宮收縮：縮宮素靜脈滴注2.5u縮宮素+5%葡萄糖靜脈點滴實驗病例分析婦產(chǎn)科護理學(xué)專家講座第2頁護理評定：健康史產(chǎn)前檢驗普通情況：身高、體重、骨盆測量值、胎位身心情況宮縮情況，產(chǎn)程進展飲食、休息、排泄精神心理相關(guān)檢驗體格檢驗、B超、產(chǎn)程曲線，宮頸評分實驗病例分析婦產(chǎn)科護理學(xué)專家講座第3頁護理診療：護理辦法：實驗病例分析婦產(chǎn)科護理學(xué)專家講座第4頁續(xù)：4小時后宮口開全，胎先露為+2，宮縮50″/2′胎心率110bpm，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力但產(chǎn)婦說已無力，很疲乏。產(chǎn)科醫(yī)生決定胎吸助娩胎兒。學(xué)生4人為1組，配合護理實驗病例分析婦產(chǎn)科護理學(xué)專家講座第5頁護理診療護理辦法實驗病例分析婦產(chǎn)科護理學(xué)專家講座第6頁Case5－-－續(xù)２０分鐘后胎吸助娩一女嬰，體重3150g,出生時心率90bpm，呼吸表淺不規(guī)律，全身皮膚青紫，吸痰時有皺眉動作，四肢稍屈曲。胎兒娩出后１５分鐘胎盤娩出，胎盤胎膜完整，縫合會陰傷口時，時而涌出較多暗紅色血液，可凝固，產(chǎn)婦訴說口渴，心慌，要求加被。該怎樣評定母嬰，采取何種護理辦法？6人一組，配合護理。實