計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁(yè)2第四十一章計(jì)劃生育

FamilyPlanning編者：黃紫蓉鐘穎

（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院）計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁(yè)3避孕宮內(nèi)節(jié)育器激素避孕其它避孕緊急避孕外用避孕藥計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁(yè)4宮內(nèi)節(jié)育器種類(lèi)惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器含藥宮內(nèi)節(jié)育器

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁(yè)5宮內(nèi)節(jié)育器種類(lèi)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁(yè)6帶銅宮內(nèi)節(jié)育器V環(huán)例：VCu200C及VCu200。T環(huán)例：TCu220C及TCu380A、新體380母體樂(lè):375mm2及250mm2吉妮環(huán):含銅330mm2宮銅環(huán)：含銅300mm2

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁(yè)7計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁(yè)8含藥宮內(nèi)節(jié)育器含孕激素-曼月樂(lè)含吲哚美辛宮銅IUD活性γ－IUD致美吉妮IUDVcu200－IUD計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁(yè)9含藥宮內(nèi)節(jié)育器計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁(yè)10帶銅宮內(nèi)節(jié)育器作用機(jī)制殺精毒胚作用局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)銅離子干擾著床產(chǎn)生前列腺素纖溶酶活性增強(qiáng)，致使囊胚溶解吸收銅離子進(jìn)入細(xì)胞，影響鋅酶系統(tǒng)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁(yè)11含藥宮內(nèi)節(jié)育器作用機(jī)理LNG作用使腺體萎縮間質(zhì)蛻膜化改變宮頸粘液性狀消炎痛作用抑制前列腺素合成，降低前列腺素對(duì)子宮收縮作用而降低出血副反應(yīng)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁(yè)12宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)適應(yīng)證

禁忌證

放置時(shí)間放置方法注意事項(xiàng)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁(yè)13宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)適應(yīng)證：凡育齡婦女無(wú)禁忌證要求放置IUD者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁(yè)14宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證：妊娠或妊娠可疑者生殖道急性炎癥人工流產(chǎn)即刻放置，出血多懷疑有組織物殘留或感染者中期妊娠引產(chǎn)、足月分娩或剖宮產(chǎn)胎盤(pán)娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁(yè)15宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證：生殖器官腫瘤生殖器官畸形宮頸口過(guò)松或子宮脫垂者有各種較嚴(yán)重全身性慢性疾患計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁(yè)16宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證：月經(jīng)后放置宮腔小于5.5cm或大于9.0cm者（除外放置含銅無(wú)支架IUD）近3月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血者有銅過(guò)敏史者，不能放置含銅IUD計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁(yè)17宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間月經(jīng)潔凈3～7日無(wú)性交者人工流產(chǎn)后馬上放置產(chǎn)后42天惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常者剖宮產(chǎn)后六個(gè)月放置計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁(yè)18宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置自然流產(chǎn)應(yīng)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置藥品流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后哺乳期放置應(yīng)先排除早孕計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁(yè)19宮內(nèi)節(jié)育器放置方法環(huán)釵、環(huán)鉗放置法適應(yīng)于金屬圓環(huán)、宮形環(huán)放置套管法適應(yīng)于T形、V形環(huán)放置計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁(yè)20環(huán)釵放置法計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁(yè)21套管放置法計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁(yè)22宮內(nèi)節(jié)育器放置注意事項(xiàng)術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)忌性交及盆浴，保持外陰清潔；術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次。特殊情況隨時(shí)就診。

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁(yè)23

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證禁忌證

取器方法注意事項(xiàng)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁(yè)24宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證：生理情況：①計(jì)劃再生育者或不需避孕，如喪偶或離異等②放置期限已滿需更換者③圍絕經(jīng)期停經(jīng)1年內(nèi)④擬改用其它避孕辦法或絕育者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁(yè)25

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證病理情況：①有并發(fā)癥及副反應(yīng)，經(jīng)治療無(wú)效者②帶器妊娠者，包含宮內(nèi)和宮外妊娠者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁(yè)26

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)禁忌證并發(fā)生殖道炎癥時(shí)，先給予抗感染治療，治愈后再取出IUD全身情況不良或在疾病急性期，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后再取出計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第26頁(yè)27宮內(nèi)節(jié)育器取器方法有尾絲者常規(guī)消毒后，用血管鉗夾住尾絲后輕輕牽引取出。無(wú)尾絲者需在手術(shù)室進(jìn)行，按進(jìn)宮腔操作程序操作，用取環(huán)鉤或取環(huán)鉗將IUD取出。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第27頁(yè)28宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)注意事項(xiàng)：取器前應(yīng)做B型超聲或X線檢驗(yàn)確定節(jié)育器是否在宮腔內(nèi)，了解IUD類(lèi)型使用環(huán)鉤取IUD時(shí)，應(yīng)十分小心不能盲目鉤取，更應(yīng)防止向?qū)m壁鉤取，以免損傷子宮壁取出IUD后應(yīng)落實(shí)其它避孕方法避孕計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第28頁(yè)29宮內(nèi)節(jié)育器常見(jiàn)副反應(yīng)及并發(fā)癥月經(jīng)問(wèn)題節(jié)育器異位節(jié)育器嵌頓或斷裂節(jié)育器下移或脫落帶器妊娠計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第29頁(yè)30甾體激素避孕藥作用機(jī)理抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功效改變輸卵管功效計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第30頁(yè)31甾體激素避孕藥種類(lèi)復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方長(zhǎng)期有效口服避孕藥長(zhǎng)期有效避孕針探親避孕藥緩釋避孕藥皮下埋植陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、避孕貼片計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第31頁(yè)32常見(jiàn)復(fù)方短效口服避孕藥藥品成份劑量(mg/片)避孕有效率(婦女年%)包裝復(fù)方短效炔諾酮片（1號(hào)）炔諾酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)復(fù)方短效甲地孕酮片（2號(hào)）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黃色)口服短效避孕片（0號(hào)）炔諾酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡藍(lán)色)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第32頁(yè)33常見(jiàn)復(fù)方短效口服避孕藥藥品成份劑量(mg/片)避孕有效率(婦女年%)包裝復(fù)方短效18-甲基炔諾酮片18-甲基炔諾酮片炔雌醇0.30.399.9622片/板(藍(lán)色或淡藍(lán)色)媽富隆去氧孕酮（地索高諾酮）炔雌醇0.150.03靠近10021片/板(白色)敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.0750.03靠近10028片/板(白色或紅色)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第33頁(yè)34常見(jiàn)復(fù)方長(zhǎng)期有效避孕針?biāo)幟煞謩┝?mg/支)有效率(%)復(fù)方己酸孕酮避孕針（避孕針1號(hào)）17a-己酸孕酮戊酸雌二醇250598.6改良復(fù)方甲地孕酮醋酸酯避孕針（改良7300，美爾伊）甲地孕酮17B-雌二醇253.699.6復(fù)方炔諾酮庚酸酯注射液庚炔諾酮戊酸雌二醇50599.86計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第34頁(yè)35甾體激素避孕藥-緩釋避孕藥皮下埋植緩釋陰道避孕環(huán)微球和微囊避孕針避孕貼片計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第35頁(yè)36

皮下埋植(Rorplant)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第36頁(yè)37

皮下埋植放置部位及放置器械計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第37頁(yè)38

皮下埋植放置方法-局部麻醉計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第38頁(yè)39

皮下埋植放置方法計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第39頁(yè)40

皮下埋植放置方法計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第40頁(yè)41

皮下埋植放置方法計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第41頁(yè)42皮下埋植放置方法計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第42頁(yè)43皮下埋植取出術(shù)及器械計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第43頁(yè)44皮下埋植取出術(shù)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第44頁(yè)45皮下埋植取出術(shù)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第45頁(yè)46甾體激素避孕藥禁忌證嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用如高血壓、冠心、靜脈栓塞等急、慢性肝炎或腎炎者惡性腫瘤，癌前病變內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功效亢進(jìn)者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第46頁(yè)47甾體激素避孕藥禁忌證哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因其中雌激素可抑制乳汁分泌。年紀(jì)>35歲吸煙婦女服用避孕藥增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長(zhǎng)久服用，嚴(yán)重吸煙者不宜服用精神病長(zhǎng)久服藥者有嚴(yán)重偏頭痛，重復(fù)發(fā)作者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第47頁(yè)48甾體激素避孕藥副反應(yīng)類(lèi)早孕反應(yīng)陰道不規(guī)則出血閉經(jīng)體重改變皮膚問(wèn)題其它計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第48頁(yè)49甾體激素避孕藥對(duì)人體影響對(duì)機(jī)體代謝影響對(duì)心血管系統(tǒng)影響對(duì)凝血功效影響對(duì)腫瘤影響對(duì)子代影響

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第49頁(yè)50對(duì)糖代謝影響個(gè)別使用者胰島功效在一定程度上受到影響，可出現(xiàn)糖耐量異常，但無(wú)糖尿病征象，停藥后恢復(fù)正常。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第50頁(yè)51對(duì)脂代謝影響當(dāng)前認(rèn)為雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可反抗甘油三脂升高，但HDL降低。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第51頁(yè)52對(duì)蛋白質(zhì)代謝影響甾體激素避孕藥對(duì)蛋白質(zhì)代謝而影響人體健康較小，無(wú)臨床癥狀。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第52頁(yè)53對(duì)心血管系統(tǒng)影響長(zhǎng)久應(yīng)用甾體激素避孕藥對(duì)心血管系統(tǒng)有一定影響，增加卒中，心肌梗死發(fā)病率然而當(dāng)前使用低劑量甾體激素避孕藥對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第53頁(yè)54對(duì)凝血功效影響雌激素可使凝血因子增高，使用較大劑量雌激素可發(fā)生血栓性疾病當(dāng)前我國(guó)使用甾體避孕藥是低劑量甾體激素避孕藥，并不增加血栓性疾病發(fā)病率。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第54頁(yè)55對(duì)腫瘤影響降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率降低卵巢癌發(fā)病率對(duì)于長(zhǎng)久應(yīng)用甾體激素避孕藥是否增加宮頸癌與乳房癌發(fā)生，多年仍有爭(zhēng)論，還有待于深入研究

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第55頁(yè)56對(duì)子代影響不增加胎兒畸形發(fā)生。尤其是含第三代孕激素復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可妊娠，不影響子代生長(zhǎng)與發(fā)育長(zhǎng)期有效避孕藥因?yàn)閮?nèi)含激素成份及劑量與短效避孕藥有很大不一樣，停藥后6個(gè)月懷孕較安全計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第56頁(yè)57緊急避孕定義無(wú)保護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為預(yù)防非意愿性妊娠發(fā)生而采取補(bǔ)救避孕法稱為緊急避孕。包含放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第57頁(yè)58緊急避孕適應(yīng)證：避孕失敗包含避孕套破裂、滑脫，未能做到體外排精，錯(cuò)誤計(jì)算安全期，漏服短效避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育器脫落在性生活中未使用任何避孕方法遭到性暴力計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第58頁(yè)59現(xiàn)有緊急避孕配方及應(yīng)用方法配方常見(jiàn)品牌片數(shù)次數(shù)給藥時(shí)間乙炔雌二醇30μg左炔諾孕酮150μg復(fù)方炔諾酮42無(wú)保護(hù)性生活72小時(shí)內(nèi)服首次劑量12小時(shí)后重復(fù)左炔諾孕酮750μg左炔諾孕酮12同上米非司酮10mg,25mg米非司酮12無(wú)保護(hù)性生活后120小時(shí)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第59頁(yè)60外用避孕避孕套外用殺精劑安全期避孕其它避孕計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第60頁(yè)61輸卵管絕育術(shù)經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第61頁(yè)62經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)證禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備麻醉采取局部浸潤(rùn)或硬膜外麻醉手術(shù)步驟術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后處理計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第62頁(yè)63經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)證：要求接收絕育手術(shù)且無(wú)禁忌證者；患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者。

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第63頁(yè)64經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證：24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者全身情況不佳如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)者患嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者各種疾病急性期腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第64頁(yè)65經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦女在月經(jīng)潔凈后3～4日人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第65頁(yè)66經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備解除受術(shù)者思想顧慮，作好解釋和咨詢。詳細(xì)問(wèn)詢病史，并作全身檢驗(yàn)與婦科檢驗(yàn)，試驗(yàn)室測(cè)白帶常規(guī)、血尿常規(guī)、凝血功效、肝功效等檢驗(yàn)。按婦科腹部手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第66頁(yè)67經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟排空膀胱，取仰臥位，留置導(dǎo)尿管；手術(shù)野按常規(guī)消毒鋪巾；選擇切口，打開(kāi)腹壁；尋找提取輸卵管；結(jié)扎輸卵管；逐層關(guān)腹。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第67頁(yè)68經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)后處理局部浸潤(rùn)麻醉，不需禁食，及早下床活動(dòng)注意觀察生命體征術(shù)后5天左右拆線，1周內(nèi)出院；2周不宜房事如為流產(chǎn)或產(chǎn)后絕育應(yīng)按流產(chǎn)后或產(chǎn)后注意事項(xiàng)處理計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第68頁(yè)69經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥輸卵管或輸卵管系膜血管出血或血腫感染：包含局部感染和全身感染損傷：可致膀胱、腸管損傷輸卵管再通：絕育有1％～2％再通率計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第69頁(yè)70經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第70頁(yè)71避孕失敗補(bǔ)救辦法人工流產(chǎn)術(shù)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第71頁(yè)72負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)證禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)步驟注意事項(xiàng)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第72頁(yè)73負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)證：妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證?；加心撤N嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第73頁(yè)74負(fù)壓吸引術(shù)禁忌證：生殖道炎癥，各種疾病急性期；全身情況不良，不能耐受手術(shù)者；術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第74頁(yè)75負(fù)壓吸引術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)問(wèn)詢病史，進(jìn)行全身及婦科檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)：尿HCG測(cè)定，必要時(shí)超聲檢驗(yàn)明確診療試驗(yàn)室檢驗(yàn)：白帶常規(guī)，血常規(guī)及凝血方面檢測(cè)術(shù)前測(cè)量體溫、脈搏、血壓解除病人思想顧慮排空膀胱計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第75頁(yè)76負(fù)壓吸引術(shù)手術(shù)步驟膀胱截石位；消毒外陰和陰道，鋪消毒巾雙合診復(fù)查子宮位置、大小及附件等情況擴(kuò)張陰道，消毒陰道及宮頸管用宮頸鉗夾持宮頸前唇用探針探測(cè)宮腔方向及深度擴(kuò)張子宮頸口計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第76頁(yè)77負(fù)壓吸引術(shù)手術(shù)步驟選擇吸管，接上負(fù)壓，吸宮腔1～2圈搔刮子宮底及子宮角，檢驗(yàn)宮腔是否吸潔凈將吸出物濾過(guò)，測(cè)量血液及組織檢驗(yàn)有沒(méi)有絨毛，如有異常需送病理檢驗(yàn)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第77頁(yè)78負(fù)壓吸引術(shù)注意事項(xiàng)正確判別子宮大小及方向，動(dòng)作輕柔，降低損傷擴(kuò)宮頸口時(shí)用力均勻，以防宮頸內(nèi)口撕裂嚴(yán)格恪守操作常規(guī)可在麻醉下進(jìn)行，當(dāng)前靜脈麻醉應(yīng)用廣泛但必須有麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)，以防麻醉意外

計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第78頁(yè)79鉗刮術(shù)此階段胎兒較大、骨骼形成，輕易造成并發(fā)癥如出血多、宮頸裂傷、子宮穿孔等多年來(lái)因?yàn)槊追撬就?、前列腺素等藥品?yīng)用于流產(chǎn)，鉗刮術(shù)逐步被藥品流產(chǎn)所替換計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第79頁(yè)80人工流產(chǎn)并發(fā)癥及處理出血吸宮不全子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)漏吸生殖系統(tǒng)感染羊水栓塞遠(yuǎn)期并發(fā)癥計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第80頁(yè)81藥品流產(chǎn)計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第81頁(yè)82

藥品流產(chǎn)定義：藥品流產(chǎn)是用藥品而非手術(shù)終止早孕一個(gè)避孕失敗補(bǔ)救辦法方法。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第82頁(yè)83

藥品流產(chǎn)適應(yīng)證孕周≤49日本人自愿、年紀(jì)≤40歲以下健康婦女尿HCG陽(yáng)性，B超明確診療人工流產(chǎn)術(shù)高危原因者如疤痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形屢次人工流產(chǎn)史，對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第83頁(yè)84

藥品流產(chǎn)禁忌證米非司酮禁忌證：腎上腺及其它內(nèi)分泌疾病，妊娠期皮膚瘙癢史，血液病，血管栓塞等病史。前列腺素藥品禁忌證者：如心血管疾病，青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等。計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第84頁(yè)85

藥品流產(chǎn)禁忌證過(guò)敏體質(zhì)帶器妊娠異