老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座

第一節(jié)概述第二節(jié)老年人身體健康評定第三節(jié)老年人心理健康評定第四節(jié)老年人社會健康評定第五節(jié)生活質(zhì)量評定老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第1頁第一節(jié)概述一、老年人健康評定標準熟悉老年人身心改變特點明確老年人試驗結(jié)果異常差異重視老年人疾病非經(jīng)典表現(xiàn)老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第2頁二、老年人健康評定方法1.交談

搜集資料最主要伎倆

2.體格檢驗

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

3.其它方法（1）觀察（2）閱讀（3）測試老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第3頁三、老年人健康評定注意事項提供適宜環(huán)境安排合理評定時間充分選擇恰當(dāng)方法利用恰當(dāng)溝通技巧老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第4頁老年人健康評定內(nèi)容：身體健康心理健康社會健康老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第5頁第二節(jié)老年人身體健康評定一、健康史（一）基本情況姓名、性別、年紀、婚姻情況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)絡(luò)方式、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費用支付方式、入院時間老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第6頁（二）健康情況1.既往健康情況既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、食物、藥品等過敏史，藥品使用情況，參加日常生活和社會活動能力。2.當(dāng)前健康情況當(dāng)前有沒有急慢性疾病；疾病發(fā)生時間，主要癥狀有沒有加重，治療情況及恢復(fù)程度；當(dāng)前疾病對日常生活和社會活動影響。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第7頁二、體格檢驗

是檢驗者利用自己感覺器官或借助檢驗器具了解被檢驗者健康情況。

方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第8頁（一）普通情況身高、體重生命體征意識狀態(tài)、智力營養(yǎng)狀態(tài)體位、步態(tài)老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第9頁（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)

1.皮膚黏膜

2.全身淺表淋巴結(jié)（三）頭、面、頸部頭部眼耳鼻舌牙齒頸部（四）胸部

1.胸廓及肺臟

2.心臟

3.乳房老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第10頁（五）腹部腹部皮下脂肪堆積，腹部隆起，腹壁肌肉松弛，腸功效減退。（六）脊柱四肢有沒有疼痛、畸形、運動障礙、關(guān)節(jié)活動受限。（七）泌尿生殖器（八）神經(jīng)反射記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、動作協(xié)調(diào)能力下降老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第11頁三、功效狀態(tài)評定評定內(nèi)容：1.日常生活能力（ADL）2.功效性日常日常生活能力（IADL）3.高級日常生活能力（AADL）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第12頁（一）普通標準1.客觀評價2.防止主觀判斷偏差3.防止霍桑效應(yīng)

霍桑效應(yīng)：指那些意識到自己正在被他人觀察個人含有改變自己行為傾向。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第13頁（二）評定方法自述法觀察法（三）評定工具1.日常生活能力量表（ADL）2.日常生活功效指數(shù)評價表3.Pfeffer功效活動問卷（FAQ）4.高級日常生活活動能力（AADL）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第14頁四、輔助檢驗（一）試驗室檢驗1.常規(guī)檢驗（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）血沉2.生化檢驗（1）電解質(zhì)（2）血脂（3）血糖3.功效檢驗（1）肝功效檢驗（2）腎功效檢驗（3）肺功效檢驗（4）內(nèi)分泌功效檢驗老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第15頁（二）心電圖檢驗

老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第16頁第三節(jié)老年人心理健康評定一、認知狀態(tài)評定

認知即個體推測和判斷客觀事物思維過程，反應(yīng)個體思維活動。

包含感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第17頁

感覺

概念：當(dāng)前直接作用于感覺器官客觀事物個別屬性在人腦中反應(yīng)。包含視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺等。

老年人感覺器官隨增齡發(fā)生敏感性改變，造成其感覺反應(yīng)異常。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第18頁知覺

出現(xiàn)知覺反應(yīng)相對減慢，知覺正確性普通較高，常發(fā)生定向力障礙，影響其對時間、地點、人物區(qū)分。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第19頁記憶（1）初級記憶：指對剛聽過或看過、當(dāng)初還在腦子里留有印象食物一類記憶。次級記憶：指對已聽過或看過一段時間事物，經(jīng)過編碼儲存在記憶倉庫，以后需要時加以提取記憶。

老年人初級記憶保持很好，次級記憶減退比較顯著。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第20頁（2）再認：指當(dāng)以前感知過事物或場景重新展現(xiàn)時，能夠識別出曾經(jīng)感知過?；叵耄褐敢郧案兄^事物或場景不在眼前，而要求將此重新展現(xiàn)出來。老年人再認能力保持遠比回想能力好老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第21頁（3）機械記憶:指依照識記材料外部聯(lián)絡(luò)，采取重復(fù)方法記憶。

邏輯記憶:指對概念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容記憶。老年人機械記憶較差，邏輯記憶很好老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第22頁（4）有意記憶：指事先有明確識記目標并經(jīng)過努力、利用一定方法進行識記。無意記憶：對需記憶事沒有明確識記目標。老年人有意記憶處于主導(dǎo)地位，無意記憶能力下降。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第23頁（5）遠事記憶：指對多年前或數(shù)十年前發(fā)生食物記憶。近事記憶：對最近幾年或幾個月發(fā)生事物記憶。老年人遠事記憶良好，近事記憶衰退老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第24頁智力液態(tài)智力：指取得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系能力。晶態(tài)智力：與后天知識、文化及經(jīng)驗積累相關(guān)。

液態(tài)智力隨增齡而減退，晶態(tài)智力不隨增齡而減退，有甚至提升。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第25頁思維

老年人精力不易集中，思維遲鈍，聯(lián)想遲緩，計算力減退。

老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第26頁（二）評定方法（1）簡易智力狀態(tài)檢驗（MMSE）（2）簡易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第27頁二、情緒情感評定（一）老年人情感改變特點（1）難于控制自己情感（2）在害羞及恐懼情緒控制方面沒有顯著年紀差異（3）在描述喜悅時用詞少于中青年（4）老年人憂郁更多起源對健康關(guān)注（5）就生氣情緒而言，主要取決于個人得失（6）老年女性疑病傾向比老年男性顯著老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第28頁（二）評定方法

焦慮（1）定義

是個體對環(huán)境中一些刺激感受到威脅時一個不愉快情緒狀態(tài)。

表現(xiàn)為擔(dān)心、不安、急躁、失眠等老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第29頁（2）評定方法漢密爾頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第30頁抑郁（1）定義

是個體在失去某種其重視或追求東西時產(chǎn)生情緒體驗。特征：情緒低落，出現(xiàn)失眠、悲傷、自責(zé)、性欲減退等。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第31頁（2）評定方法漢密爾頓抑郁量表（HAMD）老年抑郁量表（GDS）抑郁自評量表（SDS）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第32頁三、人格評定（一）老年人人格改變自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹小慎微老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第33頁（二）評定方法投射法問卷法老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第34頁第四節(jié)老年人社會健康評定一、角色功效評定社會角色：指在一定文化背景下，處于某一特定社會位置社會組員遵照一定社會規(guī)范所表示社會行為。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第35頁1.老年人負擔(dān)角色（1）普通角色（2）家庭角色（3）社會角色2.評定方法

交談、觀察老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第36頁二、社會環(huán)境評定生活方式經(jīng)濟情況小區(qū)環(huán)境社會支持老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第37頁三、文化與家庭評定（一）文化評定價值觀信念宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第38頁（二）家庭評定1.家庭定義

指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生親屬間共同生活一個群體。2.家庭評定目標

有利于了解家庭對老年人健康影響老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第39頁3.家庭評定內(nèi)容（1）家庭組員基本資料（2）家庭結(jié)構(gòu)（