全國(guó)潔凈手術(shù)室學(xué)習(xí)體會(huì)

全國(guó)潔凈手術(shù)室學(xué)習(xí)體會(huì)學(xué)習(xí)班主要形式3月24日下午開始報(bào)到3月25、26日8:15—18:00潔凈手術(shù)室建設(shè)專家及各大醫(yī)院專家老師講課，18:00—18:30各醫(yī)院自帶手術(shù)室圖紙討論。3月27日7:30—16:30參觀南京市邁瑞醫(yī)療器械公司和南京市東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院手術(shù)室及江蘇省中醫(yī)院手術(shù)室一、新版潔凈手術(shù)室規(guī)范、建造與基本配置二、潔凈手術(shù)室的院感管理三、現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理發(fā)展及質(zhì)量管理學(xué)習(xí)班的主要內(nèi)容

新版潔凈手術(shù)室規(guī)范、建造與基本配置

潔凈手術(shù)室建造重要依據(jù)：中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，2013-11-19發(fā)布，2014-06-01實(shí)施。潔污分明—非常重要的的原則。常見潔凈手術(shù)室模式：1、中心島供應(yīng)方式2、單通道式，3、獨(dú)立單元式，4、單面供應(yīng)式（本院手術(shù)室），5、外廊回收式（多通道式，最多見）。9

潔凈區(qū)

醫(yī)換浴

二更刷潔

護(hù)次凈

人換手

員鞋廁

鞋衣手術(shù)

室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出潔凈手術(shù)室流程潔凈手術(shù)室的院感管理衛(wèi)計(jì)委發(fā)布六科室質(zhì)控指標(biāo)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)病(例次)率二、醫(yī)院感染現(xiàn)患(例次)率三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率五、多重耐藥菌感染檢出率六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率七、住院患者抗菌藥使用率八、抗菌藥物治療前藥原學(xué)送檢率九、Ι類切口手術(shù)部位感染率十、Ι類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率十三、導(dǎo)管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率預(yù)防手術(shù)部位感染的措施根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物

術(shù)前0.5~1小時(shí)使用抗生素24小時(shí)內(nèi)停用抗生素

正確使用抗生素品種正確脫毛方法：避免不必要備皮，減少損傷，縮短術(shù)前備皮時(shí)間手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天入院比例高強(qiáng)制性向公眾報(bào)告感染率臨床科室層面

實(shí)施感控措施，保障醫(yī)療安全學(xué)習(xí)科學(xué)感控知識(shí)，實(shí)施詢證感控措施重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基礎(chǔ)感控措施，查堵感染隱患熟悉多重耐藥菌和常見傳染病的科學(xué)防控措施全院發(fā)動(dòng)和多學(xué)科合作，建設(shè)良好的感控文化改革醫(yī)療支付支撐體系，促進(jìn)感控發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人的診療活動(dòng)，不論病人的診斷是什么處理污染的醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施手衛(wèi)生使用個(gè)人防護(hù)用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚呼吸道和咳嗽禮節(jié)預(yù)防銳器傷正確處理醫(yī)療廢物清潔消毒環(huán)境和呼吸道設(shè)備現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理發(fā)展及質(zhì)量管理信息化管理（無(wú)線射頻識(shí)別系統(tǒng)RadioFrequencyIdentification,RFID）JCI標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室的實(shí)施手術(shù)室質(zhì)量及安全管理醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理醫(yī)院信息化系統(tǒng)：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供對(duì)病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。手術(shù)室信息化閉環(huán)管理麻醉及手術(shù)人手術(shù)室術(shù)后監(jiān)護(hù)員行為管理物流管理醫(yī)院信息手術(shù)室系統(tǒng)集成流程管理

遠(yuǎn)程教學(xué)設(shè)備集

手術(shù)指導(dǎo)中控制手術(shù)室節(jié)點(diǎn)信息化閉合環(huán)管理

病房交換區(qū)復(fù)蘇室等待間麻醉結(jié)束手術(shù)間麻醉開始手術(shù)結(jié)束

手術(shù)開始

手術(shù)器械管理：條形碼技術(shù)條形碼（barcode）即把寬度不等的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符號(hào)。常見的是黑白相間排成的平行線圖案手術(shù)無(wú)菌包管理：質(zhì)控過(guò)程記錄手術(shù)無(wú)菌包管理：追溯系統(tǒng)JCI是什么？JCI是醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部用于對(duì)美國(guó)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)

全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

代表醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平JCI重點(diǎn)關(guān)注患者安全、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高重視患者權(quán)利的保護(hù)在保護(hù)患者和員工安全方面有很高的要求JCI標(biāo)準(zhǔn)如果某一條標(biāo)準(zhǔn)不再能反映當(dāng)代醫(yī)療實(shí)踐、通用技術(shù)、質(zhì)量管理實(shí)踐，將會(huì)被及時(shí)修訂或刪除，本標(biāo)準(zhǔn)暫定每?jī)赡晷抻喴淮巍＝刂?015年10月通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)院：第三版JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)十四個(gè)章節(jié)323條標(biāo)準(zhǔn)1161條測(cè)量要素第三版JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1、國(guó)際病人安全目標(biāo)（IPSG）2、可及和連貫的病人服務(wù)(ACC)3、病人和家屬的權(quán)利（PFR）4、病人評(píng)估（AOP）5、病人服務(wù)（COP）6、麻醉和手術(shù)治療（ASC）7、藥物管理和使用（MMU）第三版JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)8、病人及家屬的教育（PFE）9、質(zhì)量改進(jìn)與病人安全（QPS）10、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（PCI）11、主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)（GLD）12、設(shè)施安全與管理（FMS）13、員工資格和教育（SQE）14、交流和信息管理（MCI）手術(shù)室建筑設(shè)計(jì)要求手術(shù)室建筑設(shè)計(jì)要求手術(shù)室內(nèi)部布局和設(shè)施生物潔凈室布局、設(shè)施與管理現(xiàn)代手術(shù)室布局設(shè)施手術(shù)室建筑設(shè)計(jì)要求建筑設(shè)計(jì)原則1、遠(yuǎn)離污染源2、高層建筑為主體的醫(yī)院，宜設(shè)置在主樓的中間層的位置，便于與相關(guān)科室聯(lián)系3、位于所有風(fēng)向中具有最小風(fēng)頻、風(fēng)向的對(duì)面確定手術(shù)室的位置手術(shù)室建筑設(shè)計(jì)要求手術(shù)室三條出入線1、工作人員出入線2、病人出入線3、器械敷料循環(huán)供應(yīng)路線原則盡量做到隔離、避免交叉感染質(zhì)量的發(fā)展階段質(zhì)量是習(xí)慣出來(lái)的質(zhì)量是管理出來(lái)的質(zhì)量是保證出來(lái)的質(zhì)量是檢查出來(lái)的質(zhì)量是做出來(lái)的QCTQCTQATQM方法——質(zhì)量管理三部曲質(zhì)量計(jì)劃質(zhì)量控制質(zhì)量改進(jìn)手術(shù)室的質(zhì)控管理質(zhì)控小組的質(zhì)控管理護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)控管理

手術(shù)室、CSSD成員的反饋每個(gè)手術(shù)室成員都是執(zhí)行者和參與者！質(zhì)量管理管全員參與管理共同把好質(zhì)量關(guān)理理人人分管項(xiàng)目念每個(gè)工作細(xì)節(jié)都有人專管

每一個(gè)護(hù)理行為以病人的安全為出發(fā)點(diǎn)制定質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度與工作流程制定手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者安全患者安全是一個(gè)全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，引起了WHO和多個(gè)國(guó)家的重視。全球每年手術(shù)總量約2.34億例。住院病人近一半的不良事件與手術(shù)相關(guān)，手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥高達(dá)3％-18％，大手術(shù)后的死亡率約在0.4％-10％之間?；颊呤蟀踩繕?biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：提高用藥安全目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤?；颊呤蟀踩繕?biāo)目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全落實(shí)患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高