泌尿外科常見檢查及其注意事項

泌尿外科常見檢驗及注意事項

泌尿外科規(guī)培生：宋雪指導老師：劉楠泌尿外科常見檢查及其注意事項第1頁泌尿系B超尿動力學檢驗膀胱鏡泌尿系CT泌尿外科常見檢驗靜脈腎盂造影（IVP）腹部平片（KUB）磁共振尿路造影(MRU)泌尿外科常見檢查及其注意事項第2頁【泌尿系B超】B型超聲系無創(chuàng)檢驗，作為泌尿、生殖系統疾病篩選方法廣泛用于診療、介入治療和隨訪,含有主要價值。

常規(guī)用于腎上腺、腎、膀胱、前列腺、精囊、陰莖和陰囊疾患。3泌尿外科常見檢查及其注意事項第3頁【泌尿系B超】臨床意義彩色多普勒超聲儀可確定動、靜脈走向，清楚地顯示血管內血流情況?？蛇x擇腎實質切開部位。臨床應用對腫塊性質確實定、結石和腎積水診療、殘余尿測定及前列腺體積測量等，能提供正確信息。B型超聲引導下可行穿刺、引流及活檢等操作4泌尿外科常見檢查及其注意事項第4頁

【泌尿系B超】

檢驗注意事項普通要求患者檢驗前2~3小時飲水500~800ml，適量充盈膀胱，待有迫切尿意時進行檢驗。5泌尿外科常見檢查及其注意事項第5頁【尿動力學檢驗】

借助流體力學及電生理學方法研究和測定尿路輸送,儲存,排出尿液功效，為排尿障礙原因分析治療方法選擇及療效評定提供客觀依據臨床意義：研究儲尿和排尿生理過程及其功效障礙6

前列腺增生壓力性尿失禁泌尿外科常見檢查及其注意事項第6頁

【尿動力學檢驗】

檢驗前注意事項：檢驗前1小時囑患者喝500ml水，待有尿意時，才開始檢測。檢驗后注意事項：

多喝水，口服抗生素防止炎癥反應。

7泌尿外科常見檢查及其注意事項第7頁【尿動力學檢驗】尿流率圖尿道壓力圖注入及排空膀胱容積壓力圖肌電圖8泌尿外科常見檢查及其注意事項第8頁【膀胱鏡】臨床意義：

診斷治療泌尿外科常見檢查及其注意事項第9頁【膀胱鏡】適應癥：血尿原因及出血部位確實定；膀胱腫瘤部位、大小、數目及性質確實定；膀胱異物，結石診療及取出；膀胱病變活組織檢驗泌尿外科常見檢查及其注意事項第10頁【膀胱鏡】禁忌癥：膀胱炎或尿道狹窄；膀胱容量小于50ml；膀胱內腫瘤過大；膀胱內嚴重出血；過分衰弱，凝血功效障礙；女性月經期及妊娠3個月以上。泌尿外科常見檢查及其注意事項第11頁

【膀胱鏡】

檢驗前準備檢驗前囑病人排空膀胱，普通不需要特殊準備。檢驗后護理囑多飲水，增加尿量，出現血尿，需增加飲水量，防止血塊妨礙排尿，必要時遵醫(yī)囑給予止血藥；臥床休息，檢驗后3天內，給與抗生素行抗感染治療；若疼痛嚴重遵醫(yī)囑給予止痛藥。檢驗后護理泌尿外科常見檢查及其注意事項第12頁【膀胱鏡】幻燈片213泌尿外科常見檢查及其注意事項第13頁

【泌尿系CT】

臨床意義泌尿系統CT檢驗不但能顯示腎盂、腎盞及膀胱內腔，還能顯示腎實質和膀胱壁等疾病。14腎腫瘤膀胱癌前列腺癌輸尿管結石腎結核輸尿管癌泌尿外科常見檢查及其注意事項第14頁【泌尿系CT】

注意事項檢驗前須將詳細病史及各種檢驗結果通知CT醫(yī)生。要向醫(yī)生說明有沒有藥品過敏情況。去除檢驗部位衣物。如作CT增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。CT增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗。1周內不服含重金屬藥品，不做胃腸鋇劑檢驗。15泌尿外科常見檢查及其注意事項第15頁

【泌尿系CT】

16泌尿外科常見檢查及其注意事項第16頁【靜脈腎盂造影】

靜脈腎盂造影是經過有機碘液經靜脈注射后，經腎小球濾過排入尿道而使腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱顯影一個方法。臨床意義：顯示尿路形態(tài)，了解腎臟，輸尿管位置，腎臟排泄功效。泌尿外科常見檢查及其注意事項第17頁

【靜脈腎盂造影】

適應癥腎臟、輸尿管及膀胱結核、腫瘤等。原因不明血尿。泌尿系結石，確定結石部位，了解有沒有陰性結石。禁忌癥腎功效衰竭碘過敏懷孕婦女多發(fā)性骨髓瘤18泌尿外科常見檢查及其注意事項第18頁【靜脈腎盂造影】造影前準備普通在造影前三天，就應該禁食產氣食物。造影前一天晚上，遵醫(yī)囑給予恒康正清，有便隨時排出。將腸道內殘渣排出，清潔腸道。檢驗前還應做碘過敏試驗。造影前12小時內禁食禁飲，腸道內氣體主要是吞入，吞咽東西和講話都會使氣體進入腸道。所以，要少講話，多走動，以利于氣體排出。造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。19泌尿外科常見檢查及其注意事項第19頁

【靜脈腎盂造影】

20泌尿外科常見檢查及其注意事項第20頁【磁共振尿路造影(MRU)】臨床意義

用于CT等檢驗無法確定之病灶之上21泌尿外科常見檢查及其注意事項第21頁

【磁共振尿路造影(MRU)】

適應癥腎結石、輸尿管結石、腫瘤所致泌尿系梗阻。腎、輸尿管、膀胱先天性變異。盆腔內腫瘤局部侵犯。禁忌癥裝有心電起搏器者。使用帶金屬各種搶救用具而不能去除者。術后體內留有金屬夾子者。檢驗部位鄰近體內有不能去除金屬植入物。早期妊娠（3個月內）婦女應防止磁共振掃描。22泌尿外科常見檢查及其注意事項第22頁【磁共振尿路造影(MRU)】檢驗前準備檢驗前12h禁食、禁水，排便，禁服促進腸液分泌藥品，如瀉藥等。23泌尿外科常見檢查及其注意事項第23頁

【腹部平片】

腹部平片是不用引入任何造影而拍攝腹部照片，當某種臟器因疾病而發(fā)生鈣化或有不透X線異物、結石，或腹腔內有游離氣體出現。臨床意義正常值：無異常陰影

可觀察腹腔內臟器(肝腎脾等)輪廓、位置和大小改變24泌尿外科常見檢查及其注意事項第24頁【腹部平片】注意事項不合宜人群：孕婦。檢驗前禁忌：在攝片前3天，不宜用X線顯影藥品，如含鐵、碘、鋇鈣等制劑，以及不易溶化藥品。檢驗前2天服用活性炭片，用來吸附腸道里氣體。檢驗前一天晚上服用瀉