牙周生物學(xué)寬度

牙周生物學(xué)寬度鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院碩士李坤陽牙周生物學(xué)寬度1/16生物學(xué)寬度在固定義齒制作中主要性不一樣牙周生物型生物學(xué)寬度不一樣生物學(xué)寬度與冠延長手術(shù)關(guān)系生物學(xué)寬度與冠邊緣設(shè)計(jì)關(guān)系牙周生物學(xué)寬度2/16烤瓷技術(shù)發(fā)展使我們能夠做出更逼真修復(fù)體。但美觀牙冠只是成功修復(fù)第一步，成功修復(fù)體依賴于許多原因，其中包含牙周組織完整性及形態(tài)，怎樣才能到達(dá)修復(fù)體與其周圍牙周組織間關(guān)系健康、協(xié)調(diào)、持久？牙周生物學(xué)寬度3/16一、生物學(xué)寬度主要性生物學(xué)寬度因其在齦牙結(jié)合部特殊解剖形態(tài)和生理特征，是影響牙周組織與修復(fù)體關(guān)系主要結(jié)構(gòu)。生物學(xué)寬度是制訂修復(fù)治療方案時(shí)必須考慮主要原因，以確保修復(fù)體與牙周組織形態(tài)、功效協(xié)調(diào)。修復(fù)體邊緣置于生物學(xué)寬度范圍之內(nèi)通常造成牙齦炎癥、附著喪失、牙槽骨吸收，臨床表現(xiàn)多為牙周袋、牙齦退縮。牙周生物學(xué)寬度4/16生物學(xué)寬度是指附著于牙面或根面上軟組織寬度，包含結(jié)合上皮及結(jié)締組織附著，即結(jié)合上皮根方到牙槽嵴頂之間距離。生物學(xué)寬度不隨牙齒萌出牙槽骨吸收改變而改變，它基本上是恒定約兩毫米。牙周生物學(xué)寬度5/16牙周生物學(xué)寬度6/16二、牙周生物型Seibert和Lindhe[7]依據(jù)臨床觀察于1989年提出牙周生物型（periodontalbiotype）假說，把牙周組織形態(tài)分為2型，厚平型和薄扇型。其中厚平型占85%，薄扇型占15%。牙周生物學(xué)寬度7/16厚平型薄扇型牙周生物學(xué)寬度8/16厚平型牙齦厚、纖維多，附著齦多，牙槽骨較厚，受不良刺激后發(fā)生炎癥反應(yīng)，造成牙齦增生或結(jié)合上皮根方移位，進(jìn)而造成牙周袋形成。薄扇型牙齦及牙槽骨波狀起伏在鄰面與唇頰面之間差異顯著，牙槽骨較薄，唇頰面易發(fā)生骨裂及開窗，附著齦少，過分刺激后易引發(fā)鄰面及唇頰面牙齦退縮在冠修復(fù)時(shí)也易發(fā)生齦退縮，出現(xiàn)齦緣灰線和牙間黑三角。牙周生物學(xué)寬度9/16牙周組織形態(tài)與牙冠形態(tài)有相關(guān)性厚平型牙齦牙冠唇面較近方形；鄰接區(qū)位置近根方，且切齦向和頰舌向距離都較大；頸部突度大；因鄰接區(qū)近根方，齦乳頭位置也近根方，造成牙齦平坦外觀薄扇型牙齦牙冠唇面較狹長甚至呈三角形；鄰接區(qū)近切緣方，其切齦向和頰舌向距離都較小；頸部突度也較小；鄰接區(qū)及齦乳頭頂端都近切緣，造成唇面牙齦呈扇形；牙根較厚平型更近錐形。牙周生物學(xué)寬度10/16不一樣牙齦形態(tài)類型其生物學(xué)寬度不一樣，薄扇型生物學(xué)寬度大于厚平型，生物學(xué)寬度差異主要起源于結(jié)合上皮寬度不一樣。牙周生物學(xué)寬度11/16薄扇型牙齦生物學(xué)寬度厚平型牙齦生物學(xué)寬度觀察牙周生物學(xué)寬度12/16三、生物學(xué)寬度與冠延長手術(shù)關(guān)系為確保后期修復(fù)體與牙周組織協(xié)調(diào)，冠延長術(shù)必須為恢復(fù)生物學(xué)寬度保留一定空間。冠延長術(shù)后修復(fù)體邊緣至牙槽嵴頂要有最小3mm距離，以使修復(fù)體邊緣置于齦上。術(shù)中平齊骨修整水平行徹底刮治與根面平整，則組織愈合時(shí)不會(huì)發(fā)生骨再生，還會(huì)發(fā)生少許牙槽嵴頂吸收最終修復(fù)治療要在冠延長術(shù)后8～12周進(jìn)行，在此期間術(shù)中創(chuàng)傷組織需要愈合，并再次形成新生物學(xué)寬度。牙周生物學(xué)寬度13/16四、生物學(xué)寬度與冠邊緣設(shè)計(jì)關(guān)系

冠邊緣距離結(jié)合上皮越近，發(fā)生牙齦炎癥可能性及程度越重。修復(fù)體邊緣不應(yīng)進(jìn)入齦下生理區(qū)，以免在局部形成“永久齦下結(jié)石”。修復(fù)體邊緣到牙槽嵴頂之間最小距離應(yīng)為3mm。牙周生物學(xué)寬度14/16個(gè)體生物學(xué)寬度除測量數(shù)據(jù)及對(duì)修復(fù)設(shè)計(jì)不一樣①高位牙槽嵴：延遲萌出或根向復(fù)位瓣術(shù)后，齦緣距牙槽嵴頂小于3mm，齦溝內(nèi)放置修復(fù)體邊緣時(shí)易侵犯生物學(xué)寬度，冠邊緣位于齦下時(shí)不能超出0.5mm，排齦時(shí)易發(fā)生意外。②正常高度牙槽嵴：齦緣距牙槽嵴頂約3mm，牙齦在此位置比較穩(wěn)定，齦溝內(nèi)設(shè)置修復(fù)體邊緣時(shí)冠邊緣可位于齦下0.5-1mm，修復(fù)后牙齦不易退縮，不易形成“黑三角”③低位牙槽嵴：齦緣距牙槽嵴頂大于