人體寄生蟲(chóng)學(xué)課件

人體寄生蟲(chóng)學(xué)

Human

Parasitology教學(xué)課件總論一、引言

１、人體寄生蟲(chóng)學(xué)定義、目的、范疇1）人體寄生蟲(chóng)學(xué)定義人體寄生蟲(chóng)學(xué)（humanparasitology）是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)、生活史、致病、實(shí)驗(yàn)診斷方法、流行因素與防治措施的科學(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科。2）學(xué)習(xí)目的認(rèn)識(shí)寄生蟲(chóng)的危害性控制、消滅寄生蟲(chóng)，防治和消滅寄生蟲(chóng)病，防制與殺滅傳病和致病的節(jié)肢動(dòng)物。保障人類(lèi)健康。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)

研究寄生于人體的單細(xì)胞動(dòng)物和人體的相互關(guān)系。如瘧原蟲(chóng)。葉足蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）鞭毛蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）孢子蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）纖毛蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）葉足蟲(chóng)綱（ClassLobosea)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）E.

Histolyticatrophozoite請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回鞭毛蟲(chóng)綱請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回陰道毛滴蟲(chóng)Trichomonasvaginalis纖毛蟲(chóng)綱

(ClassCiliophora)請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)研究寄生于人體的蠕蟲(chóng)和人體的相互關(guān)系。線蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）吸蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）絳蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）棘頭蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）線蟲(chóng)綱

(ClassNematoda)似蚓蛔線蟲(chóng)Ascaris

lumbricoides請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回絳蟲(chóng)綱

(ClassCestoda)鏈狀帶絳蟲(chóng)(豬肉絳蟲(chóng)）Taeniasolium

請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回棘頭蟲(chóng)綱

(ClassMetacathocephala)豬巨吻棘頭蟲(chóng)請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)研究能傳播疾病及致病節(jié)肢動(dòng)物和人體相互關(guān)系。昆蟲(chóng)綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）蛛形綱（請(qǐng)點(diǎn)擊看圖）蛛形綱

(ClassArachnida)人疥螨Sarcopes

scabiei蠕形螨folliclemite請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭或本處返回2、寄生蟲(chóng)的危害性現(xiàn)代熱帶?。╓HO2000）瘧疾（malaria）感染人數(shù)4億-4.9億；每年死亡人數(shù)220-250萬(wàn)。

血吸蟲(chóng)?。╯chistosomiasis）流行于76個(gè)國(guó)家，5億~6億人口受威脅，2億人感染，每年死亡人口50-100萬(wàn)。

絲蟲(chóng)病（淋巴和盤(pán)尾絲蟲(chóng)病filariasis)

流行于80多個(gè)國(guó)家，1.45億人感染。

絲蟲(chóng)利什曼?。╨eishmaniasis）

現(xiàn)感染人口1200萬(wàn)人錐蟲(chóng)?。ǚ侵藓兔乐掊F蟲(chóng)病trypanosomiasis）單單美洲錐蟲(chóng)感染者1800萬(wàn)。麻風(fēng)?。╨eprosy）結(jié)核病（tuberculosis）登革熱（date-fever）Orientalsore(cutaneousleishmaniasisintheEasternMediterranean)請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回錐蟲(chóng)請(qǐng)點(diǎn)擊箭頭以返回二、寄生關(guān)系及其演化1、寄生與寄生關(guān)系

寄生蟲(chóng)？

宿主？

1）共棲(commensalism)：兩種生物生活在一起，在生態(tài)上有恒定的關(guān)系，一方獲得利益，一方不受益也不受害。如鮣魚(yú)與大魚(yú)。2）共生(mutualism)：兩種生物在一起生活，并發(fā)生營(yíng)養(yǎng)關(guān)系，雙方相互依賴，都受益。如牛與纖毛蟲(chóng)、白蟻與一種鞭毛蟲(chóng)。3）寄生關(guān)系(parasitism)：一種生物以另一種生物為棲息場(chǎng)所，并獲得營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)另一種生物產(chǎn)生損害，這種生物之間的關(guān)系稱(chēng)為寄生關(guān)系。如蛔蟲(chóng)與人。三、寄生蟲(chóng)生活史、寄生蟲(chóng)與宿主在寄生關(guān)系中，寄生于其他生物的體表或體內(nèi)，以獲取營(yíng)養(yǎng)并給被寄生的生物帶來(lái)?yè)p害的動(dòng)物稱(chēng)為寄生蟲(chóng)。1、宿主

被寄生并受到損害的生物稱(chēng)為宿主。2、生活史

寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程稱(chēng)為寄生蟲(chóng)的生活史。3、宿主類(lèi)別：

有些寄生蟲(chóng)在其生活發(fā)育過(guò)程中，需要更換宿主，才能完成生活史。在寄生蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程中需要一種或一種以上的宿主，按其寄生關(guān)系的性質(zhì)，對(duì)宿主進(jìn)行分類(lèi)。

終宿主(definitivehost)：

凡寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主稱(chēng)為終宿主。

中間宿主（intermediatehost）：

寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主稱(chēng)為中間宿主。第一中間宿主和第二中間宿主：有些寄生蟲(chóng)在其生活史的全過(guò)程中需要一個(gè)以上的中間宿主，按其寄生順序稱(chēng)為第一中間宿主和第二中間宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transporthost)

：

有些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)能侵入一些宿主，在其體內(nèi)不能發(fā)育為下一期幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)，但能存活，這些宿主是寄生蟲(chóng)的非正常宿主，幼蟲(chóng)若又進(jìn)入正常宿主，則繼續(xù)發(fā)育至下一期蟲(chóng)體。含有滯育狀態(tài)幼蟲(chóng)的非正常宿主稱(chēng)為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。如肺吸蟲(chóng)→野豬→人。貯存宿主或保蟲(chóng)宿主（reservoirhost）

：

能被人體寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生的脊椎動(dòng)物稱(chēng)為貯存宿主或保蟲(chóng)宿主。

專(zhuān)性寄生蟲(chóng)（至少一個(gè)發(fā)育階段營(yíng)寄生生活，如血吸蟲(chóng)）兼性寄生蟲(chóng)（可寄生也可營(yíng)自生生活，如糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）

體內(nèi)寄生蟲(chóng)（如蛔蟲(chóng)寄生于小腸）體外寄生蟲(chóng)（如跳蚤寄生于體表）機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)，通常處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能發(fā)生問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)異常增殖并致病，如弓形蟲(chóng)。4、寄生蟲(chóng)類(lèi)型1）感染期：寄生蟲(chóng)在其發(fā)育的各個(gè)階段中，不是所有的蟲(chóng)期對(duì)人有感染力，只有某一個(gè)特定階段，才具有感染人能力。寄生蟲(chóng)生活史過(guò)程中具有感染人體能力發(fā)育階段稱(chēng)為感染期。5、感染期和感染方式

2）感染方式：

感染期的寄生蟲(chóng)常存在于土內(nèi)、水中、植物中、一些動(dòng)物體內(nèi)或體表，它們可以主動(dòng)或被動(dòng)地或隨昆蟲(chóng)叮咬進(jìn)入人體。人體感染寄生蟲(chóng)的途徑和方式稱(chēng)為感染方式。不同的寄生蟲(chóng)有不同的感染期和感染方式。（如肝吸蟲(chóng)的幼蟲(chóng)有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但僅囊蚴階段能使人感染，囊蚴稱(chēng)為肝吸蟲(chóng)的感染期。肝吸蟲(chóng)的感染是由于人生食了含有囊蚴的魚(yú)、蝦，這就稱(chēng)為肝吸蟲(chóng)的感染方式。）寄生蟲(chóng)、宿主與生活史的概念的理解圖直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如蛔蟲(chóng)等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲(chóng)在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如肝吸蟲(chóng)等。6.生活史類(lèi)型在流行病學(xué)上，常將直接型生活史的蠕蟲(chóng)稱(chēng)為土源性蠕蟲(chóng)，將間接型生活史的蠕蟲(chóng)稱(chēng)為生物源性蠕蟲(chóng)。世代交替（alternationofgenerations）:有些寄生蟲(chóng)要經(jīng)無(wú)性生殖與有性生殖交替進(jìn)行才完成一代的現(xiàn)象，如瘧原蟲(chóng)、吸蟲(chóng)。1）生物的分類(lèi)系統(tǒng)界（Kingdom）

門(mén)（Phylum）綱（Class）目（Order）

科（Family）

屬（Genus）

種（Species）7、寄生蟲(chóng)的分類(lèi)2）寄生蟲(chóng)的分類(lèi)原生動(dòng)物亞界無(wú)脊椎動(dòng)物肉足鞭毛門(mén)頂復(fù)門(mén)纖毛門(mén)扁形動(dòng)物門(mén)線形動(dòng)物門(mén)棘頭動(dòng)物門(mén)節(jié)肢動(dòng)物門(mén)動(dòng)物界寄生蟲(chóng)命名的雙名制原則學(xué)名：拉丁文屬名在前，種名在后(斜體)。

Ascaris

lumbricoides

Linn.1758（屬名）（種名）命名者命名時(shí)間中文譯意：蛔類(lèi)似蚯蚓的中文譯名：

似蚓蛔線蟲(chóng)

1）奪取營(yíng)養(yǎng)：

如蛔蟲(chóng)以人體消化或半消化的食物為食，血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)消耗人體的血液等。人可以因此引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血。四、寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系

1、寄生蟲(chóng)對(duì)人體的致病性

蛔蟲(chóng)在小腸寄生鉤蟲(chóng)引起的貧血奪取營(yíng)養(yǎng)2）機(jī)械性損傷：寄生蟲(chóng)寄生于人體，可以引起機(jī)械性刺激損傷，壓迫與堵塞組織器官。如肝吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在肝膽管內(nèi)，引起膽管壁的炎癥、膽管阻塞；蛔蟲(chóng)寄生在人小腸，可使病人發(fā)生蛔蟲(chóng)性腸穿孔，蛔蟲(chóng)性腸梗阻等?；紫x(chóng)性腸穿孔蛔蟲(chóng)性腸梗阻機(jī)械損傷寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物，分泌物等引起毒性與過(guò)敏反應(yīng)如痢疾阿米巴分泌的溶組織酶，破壞人體腸壁組織。血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可溶性抗原引起人體組織的肉芽腫形成肝腸病變。3）毒性作用與免疫損傷：血吸蟲(chóng)病的肝脾腫大1）非特異性免疫：或稱(chēng)先天性免疫，即由遺傳決定的對(duì)寄生蟲(chóng)的先天抵抗力。如皮膚、粘膜和胎盤(pán)屏障作用，胃腸道的蠕動(dòng)，胃酸，淋巴系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)對(duì)寄生蟲(chóng)的殺滅作用等。2、人體對(duì)寄生蟲(chóng)的反應(yīng)2）特異性免疫：或稱(chēng)獲得性免疫，即由寄生蟲(chóng)抗原刺激引起人體免疫系統(tǒng)誘發(fā)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生針對(duì)寄生蟲(chóng)的體液免疫和細(xì)胞免疫，通過(guò)免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和IgD抗體等）及效應(yīng)細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等）協(xié)同作用殺傷寄生蟲(chóng)。五、寄生蟲(chóng)感染免疫1、特異性免疫類(lèi)型

1）消除性免疫：

人體感染某種寄生蟲(chóng)后所產(chǎn)生的獲得性免疫，既可清除體內(nèi)寄生蟲(chóng)又能完全抵抗再感染，如皮膚利什曼病患者痊愈后對(duì)同種病原具有完全的永久性的免疫力。2）非消除性免疫：

人體感染寄生蟲(chóng)后產(chǎn)生獲得性免疫，但體內(nèi)寄生蟲(chóng)末被完全清除，而僅表現(xiàn)為在一定程度上能抵抗再次感染。多數(shù)寄生蟲(chóng)感染屬于此種類(lèi)型。

帶蟲(chóng)免疫：

瘧原蟲(chóng)寄生在人的紅細(xì)胞內(nèi)，引起的病稱(chēng)為瘧疾。瘧疾患者體內(nèi)有活的蟲(chóng)體時(shí)，具有一定的免疫能力，對(duì)同種瘧原蟲(chóng)的再感染具有一定的抵抗力，但經(jīng)治愈后，免疫力亦消失。伴隨免疫：

血吸蟲(chóng)寄生在人的血管內(nèi)。血吸蟲(chóng)患者產(chǎn)生的免疫力對(duì)體內(nèi)的成蟲(chóng)無(wú)明顯的殺傷作用，但可殺傷再感染時(shí)侵入的幼蟲(chóng)，這種免疫稱(chēng)為伴隨免疫。2、免疫逃避：寄生蟲(chóng)逃避了宿主免疫系統(tǒng)的作用而存活下來(lái)，稱(chēng)為免疫逃避。其機(jī)制復(fù)雜，可能有以下幾點(diǎn)

1）解剖位置的隔離3）抑制或破壞宿主的免疫應(yīng)答如釋放可溶性抗原，與宿主血清抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，抑制宿主免疫應(yīng)答。有些可釋放免疫抑制因子。2）表面抗原的改變：

a．抗原變異

b．抗原偽裝

c．表膜脫落和更新。3、寄生蟲(chóng)性變態(tài)反應(yīng)：人體對(duì)寄生蟲(chóng)的感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)，既可表現(xiàn)為對(duì)寄生蟲(chóng)的殺傷作用，同時(shí)也可發(fā)生對(duì)自身的組織的損傷，引起免疫病理變化，這種反應(yīng)稱(chēng)為超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。

變態(tài)反應(yīng)四種類(lèi)型

1）

I型,速發(fā)型2）

II型，即細(xì)胞毒型3）

III型，即免疫復(fù)合物型4）IV型，即遲發(fā)型或細(xì)胞免疫型措施六、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)

1、寄生蟲(chóng)感染(parasiteinfection)寄生蟲(chóng)侵入人體并能生活或長(zhǎng)或短一段時(shí)間，這種現(xiàn)象稱(chēng)為寄生蟲(chóng)感染。2.帶蟲(chóng)者（carrier）人體感染寄生蟲(chóng)后沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征，但可傳播病原體，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者（carrier）。3.隱性感染

(suppressiveinfection)：是人體感染寄生蟲(chóng)后，既沒(méi)有臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的一種寄生現(xiàn)象。例如肺孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)等的寄生，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或者免疫功能不全時(shí)（如艾滋病患者），這些寄生蟲(chóng)的增殖力和致病力大大增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，嚴(yán)重者可致死。該類(lèi)寄生蟲(chóng)又可稱(chēng)為機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)。4.幼蟲(chóng)移行癥（larvamigrans）有些寄生幼蟲(chóng)侵入非正常宿主（人或動(dòng)物）后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，這些幼蟲(chóng)在體內(nèi)長(zhǎng)期移行造成局部或全身性的病變。犬弓首線蟲(chóng)是犬腸道內(nèi)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)。犬吞食了該蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵，幼蟲(chóng)在小腸內(nèi)孵出，經(jīng)過(guò)血循環(huán)后，回到小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。但是，如人誤食了犬弓首線蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵，幼蟲(chóng)在腸道內(nèi)孵出，進(jìn)入血循環(huán)，由于人不是它的適宜宿主，幼蟲(chóng)不能回到小腸發(fā)育為成蟲(chóng)，而在體內(nèi)移行，侵犯各部組織，造成嚴(yán)重?fù)p害。是某些寄生蟲(chóng)在常見(jiàn)寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，可引起異位的損害，出現(xiàn)不同的癥狀和體征。如血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵主要沉積在肝、腸，但也可出現(xiàn)在肺、腦、皮膚等部位。又如衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位。4.異位寄生（ectopicparasitism）七、寄生蟲(chóng)病的流行與防治

1、流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

1）傳染源：

感染寄生蟲(chóng)的病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主（舉例血吸蟲(chóng)）。2）傳播途徑和感染方式