康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定

康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第1頁2第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定第二節(jié)心肺功效評(píng)定第三節(jié)認(rèn)知功效評(píng)定第四節(jié)言語評(píng)定第五節(jié)日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量評(píng)定第六節(jié)心理評(píng)定第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診療第八節(jié)其它常見問題評(píng)定目錄康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第2頁3第五節(jié)日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量評(píng)定康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第3頁4●日常生活活動(dòng)能力評(píng)定●生存質(zhì)量評(píng)定●小結(jié)內(nèi)容介紹康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第4頁5日常生活活動(dòng)能力評(píng)定◆定義◆分類◆評(píng)定內(nèi)容◆評(píng)定方法康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第5頁6日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義:日常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving,ADL）指大家為了維持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而天天必須重復(fù)進(jìn)行、最基礎(chǔ)、最含有共同性活動(dòng)?？祻?fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第6頁7日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義:廣義ADL是指個(gè)體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與小區(qū)里自己管理自己能力，除了包含最基礎(chǔ)生活能力之外，還包含與他人交往能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式能力?？祻?fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第7頁8日常生活活動(dòng)能力評(píng)定分類:軀體或基礎(chǔ)ADL（physicalorbasicADL，PADLorBADL）復(fù)雜性或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第8頁9日常生活活動(dòng)能力評(píng)定評(píng)定內(nèi)容：

運(yùn)動(dòng)：床上運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅自理：更衣，進(jìn)食，上廁所，洗漱，修飾交流：打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)識(shí)等家務(wù)活動(dòng)：購物、清潔、洗衣、做飯等家務(wù)活動(dòng)娛樂活動(dòng)：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動(dòng)等康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第9頁10日常生活活動(dòng)能力評(píng)定評(píng)定方法:PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（Barthel指數(shù)，改良Barthel指數(shù)等）

IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（功效活動(dòng)問卷，快速殘疾評(píng)定量表等）康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第10頁11日常生活活動(dòng)能力評(píng)定Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）:◆常見PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆當(dāng)前臨床應(yīng)用最廣、研究最多一個(gè)ADL評(píng)定方法◆判斷標(biāo)準(zhǔn)：60～輕度殘疾

40～60中度殘疾

20～40重度殘疾＜20完全殘疾康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第11頁12Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法ADL項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050上下樓梯10500康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第12頁13日常生活活動(dòng)能力評(píng)定改良Barthel指數(shù)（modifiedBarthelindex，MBI）:◆常見PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表

◆評(píng)定項(xiàng)目與每項(xiàng)滿分值不變．評(píng)定等級(jí)深入細(xì)化◆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第13頁14改良Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)ADL項(xiàng)目完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立進(jìn)食025810洗澡01345修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上廁所025810床椅轉(zhuǎn)移0381215行走（平地45m）0381215使用輪椅01345上下樓梯025810康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第14頁15日常生活活動(dòng)能力評(píng)定功效活動(dòng)問卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire,FAQ)：◆常見IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：FAQ評(píng)定分值越高表示障礙程度越重正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，≥5分為異?？祻?fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第15頁16功效活動(dòng)問卷（FAQ）（問患者家眷）項(xiàng)目0分1分2分3分Ⅰ.每個(gè)月平衡收支能力Ⅱ.工作能力Ⅲ.能否到商店買衣服、雜貨和家庭用具Ⅳ.有沒有興趣，會(huì)不會(huì)下棋和打撲克Ⅴ.會(huì)不會(huì)做簡單事，如點(diǎn)煤氣、泡茶等Ⅵ.能否準(zhǔn)備飯菜Ⅶ.能否了解近期發(fā)生事件（時(shí)事）Ⅷ.能否參加討論和了解電視、雜志內(nèi)容Ⅸ.能否記住聚會(huì)時(shí)間、家庭節(jié)日和吃藥時(shí)間Ⅹ.能否造訪鄰居，自己乘坐公共汽車注：0分：正?；驈奈醋鲞^但能做；1分：困難，但可單獨(dú)完成或從未做過；2分：需要幫助；3分：完全依賴康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第16頁17日常生活活動(dòng)能力評(píng)定快速殘疾評(píng)定量表（arapiddisabilityratingscale,RDRS）:◆IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆內(nèi)容：日常生活需要幫助程度，殘疾程度，特殊問題程度

◆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共18項(xiàng)，每項(xiàng)最高3分，總分最高分值為54分分值越高表示殘疾程度越重，正常為0分康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第17頁18生存質(zhì)量評(píng)定◆定義◆分類◆評(píng)定內(nèi)容◆評(píng)定方法康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第18頁19生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆生存質(zhì)量（qualityoflife，QOL）又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量◆當(dāng)前尚無公認(rèn)定義

康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第19頁20生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆廣義生存質(zhì)量被了解為人類生存自然狀態(tài)和社會(huì)條件優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含：收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)秩序等方面?？祻?fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第20頁21生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆世界衛(wèi)生組織對(duì)于生存質(zhì)量定義是：

個(gè)人依據(jù)本身所處文化和價(jià)值體系，對(duì)于本身生存狀態(tài)主觀感受，這種感受充分考慮了其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心各種事物，同時(shí)受到個(gè)人身體健康、心理狀態(tài)、個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系和所處環(huán)境綜合影響康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第21頁22生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆對(duì)生存質(zhì)量概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)：（1）生存質(zhì)量是一個(gè)多維概念，包含身體機(jī)能、心理功效、社會(huì)功效等（2）生存質(zhì)量是主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測者自己評(píng)價(jià)（3）生存質(zhì)量是有文化依賴，必須建立在一定文化價(jià)值體系下康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第22頁23生存質(zhì)量評(píng)定分類:社會(huì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域生存質(zhì)量

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域健康相關(guān)生存質(zhì)量（health-relatedqualityoflife，HRQOL)

患者對(duì)于本身疾病與治療產(chǎn)生軀體、心理和社會(huì)反應(yīng)一個(gè)實(shí)際、日常功效性描述康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第23頁24生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容:WHO提出與生存質(zhì)量相關(guān)原因包含：①軀體功效②心理功效③自理能力④社會(huì)關(guān)系⑤生活環(huán)境⑥宗教信仰與精神寄托康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第24頁25生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容:Ferrell生存質(zhì)量四維模式：身體健康情況心理健康情況社會(huì)健康情況精神健康情況生存質(zhì)量康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第25頁26生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容:軀體功效

：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑精神心理功效

：抑郁感、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅力、推理能力、應(yīng)變能力社會(huì)功效

：家庭關(guān)系、社會(huì)支持、與他人交往、就業(yè)情況、社會(huì)角色等

疾病特征與治療

：疾病癥狀、治療不良反應(yīng)等

康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第26頁27生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定方法:普適性量表疾病專用量表領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第27頁28生存質(zhì)量評(píng)定世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表◆普適性量表，包含WHOQOL-100和WHOQOL-BREF◆WHOQOL-100內(nèi)容包含生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個(gè)人信仰等6個(gè)領(lǐng)域◆

WHOQOL-BREF包含生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，共有25個(gè)條目康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第28頁29WHOQOL-BREF量表結(jié)構(gòu)Ⅰ.生理領(lǐng)域Ⅲ.社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域

1.疼痛與不適

14.個(gè)人領(lǐng)域2.精力與疲憊15.所需社會(huì)支持滿意程度

3.睡眠與休息

16.性生活

4.走動(dòng)能力Ⅳ.環(huán)境領(lǐng)域

5.日常生活能力

17.社會(huì)安全保障6.對(duì)藥品及醫(yī)療伎倆依賴性

18.住房環(huán)境

7.工作能力19.經(jīng)濟(jì)起源Ⅱ.心理領(lǐng)域20.醫(yī)療服務(wù)于社會(huì)保障：獲取路徑與質(zhì)量8.主動(dòng)感受21.獲取新信息、知識(shí)、技能機(jī)會(huì)

9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力22.休閑娛樂活動(dòng)參加機(jī)會(huì)與參加程度

10.自尊

23.環(huán)境條件（污染