2022年江西省南昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年江西省南昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

2.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

3.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

4.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

5.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定

6.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

7.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

8.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來(lái)有過(guò)兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無(wú)其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

9.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

10.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

二、4.X型題(10題)11.骨纖維肉瘤的特點(diǎn)

A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶

B.好發(fā)部位：長(zhǎng)管狀骨干骺端

C.X線特點(diǎn)，地圖形，蟲咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞

D.X線特點(diǎn)：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角

E.對(duì)化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療

12.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)陰性的原因有

A.未做需氧及厭氧兩種培養(yǎng)

B.培養(yǎng)觀察期不足2周

C.每次血標(biāo)本為5ml，量過(guò)少

D.做血培養(yǎng)前已應(yīng)用過(guò)抗生素

E.培養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)

13.中樞系統(tǒng)白血病的防治措施有A.A.造血干細(xì)胞移植B.大劑量阿糖胞苷C.大劑量甲氨蝶呤加四氫葉酸鈣解救D.鞘內(nèi)注射化療藥物E.顱腦放療

14.白內(nèi)障人工晶狀體植人手術(shù)后角膜發(fā)生水腫常見(jiàn)的原因()

A.手術(shù)機(jī)械刺激B.灌注液刺激角膜C.異物粘附于角膜上皮D.手術(shù)中后彈性層脫離E.人工晶狀體的位置不良

15.學(xué)齡兒童反復(fù)上感，可能與下列哪些因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.腺樣體肥大D.原發(fā)免疫缺陷病E.慢性鼻炎

16.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

17.關(guān)于ALI/ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的

A.ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5d內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24h以內(nèi)

B.除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺

C.呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快，費(fèi)力

D.患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解

E.早期即可聞及廣泛濕性啰音

18.藥物可導(dǎo)致的肺部變化有

A.肺間質(zhì)纖維化B.間質(zhì)性肺炎C.過(guò)敏性肺炎D.彌漫性肺泡出血E.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎

19.食管裂孔疝的間接X(jué)線征象有

A.食管反流B.食管胃環(huán)C.食管胃角變鈍D.食管下段紆曲增寬E.消化性食管炎

20.與卵巢癌患者的預(yù)后有關(guān)的因素是

A.FIGO分期B.組織學(xué)分級(jí)C.殘余瘤的大小D.患者的年齡E.化療的療程數(shù)

三、3.X型題(2題)21.與左側(cè)三房心有關(guān)的主要病理生理改變是

A.肺動(dòng)脈高壓B.肺靜脈回流受阻C.三尖瓣狹窄D.右心衰竭E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

22.我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)，下列標(biāo)準(zhǔn)哪些屬于強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)

A.藥品、食品衛(wèi)生、獸藥和農(nóng)藥標(biāo)準(zhǔn)

B.產(chǎn)品生產(chǎn)、貯運(yùn)和使用中的安全及勞動(dòng)安全標(biāo)準(zhǔn)

C.環(huán)境保護(hù)和環(huán)境質(zhì)量方面的標(biāo)準(zhǔn)

D.工程建設(shè)的質(zhì)量、安全、衛(wèi)生等標(biāo)準(zhǔn)

E.有關(guān)國(guó)計(jì)民生方面的重要產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)等

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.補(bǔ)充累積損失應(yīng)用

A.4：3：2液B.2：3：1液C.1：3鹽糖液D.1：4鹽糖液E.1：2鹽糖液

26.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿蛋白定量D.尿常規(guī)E.腎動(dòng)態(tài)顯像

六、1.A1/A2型題(2題)27.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證不包括以下哪一項(xiàng)

A.急性壞死性胰腺炎B.短腸綜合征C.潰瘍性結(jié)腸炎伴嚴(yán)重腹瀉D.膽囊造瘺術(shù)后E.惡性腫瘤化療期間嚴(yán)重嘔吐

28.用于左心系統(tǒng)聲學(xué)造影的造影劑有

A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.過(guò)氧化氫溶液D.聲振微氣泡造影劑E.一氧化碳?xì)怏w

參考答案

1.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

2.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

3.C

4.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

5.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

6.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

7.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

8.D

9.C

10.E患者病變局限在直腸，首選E。

11.BCD

12.ABCDE

13.CDE中樞系統(tǒng)白血病先做三次鞘注，第1周3次，第2周2次，第3、4周各1次，同時(shí)對(duì)全身做強(qiáng)化療，然后做頭顱24Gy及脊髓12Gy照射，此后堅(jiān)持每8周鞘注1次。

14.ABCDE

15.ABCE慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎等可能是學(xué)齡兒童反復(fù)上感的原因。

16.CDE

17.ACD

18.ABCDE

19.ACDEB為直接征象。