2022年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

2.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

3.除×線平片外，下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

4.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

5.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

6.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

7.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

8.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

9.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

10.檢查結(jié)果：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

二、4.X型題(10題)11.新生兒的神經(jīng)反射，哪項(xiàng)為正常A.A.覓食反射陽性B.握持反射陽性C.腹壁反射陰性D.擁抱反射陰性E.巴賓斯基征陽性

12.在高滲性缺水的診治中，下述哪些項(xiàng)目正確

A.早期的主要癥狀是口渴

B.輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%

C.狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水

D.治療以給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜

E.血清鈉濃度＞142mmol/L

13.腸阿米巴病的并發(fā)癥包括

A.腸出血B.腸穿孔C.闌尾炎D.結(jié)腸阿米巴瘤E.肝膿腫

14.屬于骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的有

A.疼痛B.活動(dòng)后疼痛加重C.疼痛與天氣變化有關(guān)D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)交鎖

15.慢性骨髓炎的病灶清除術(shù)指征是

A.有死骨形成B.慢性竇道流膿C.急性發(fā)作毒血癥癥狀明顯者D.大塊死骨，病變周圍無骨性包殼E.死腔明顯者

16.尿液檢查項(xiàng)目中哪幾項(xiàng)對(duì)診斷泌尿系結(jié)核有意義()

A.尿液紅細(xì)胞位相檢查B.尿找結(jié)核菌C.尿pH檢查D.尿比重E.尿結(jié)核菌PCR檢測(cè)

17.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪些體征

A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

B.觸覺語顫減弱

C.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)

E.持續(xù)存在的水泡音

18.骨骼的基本病變包括

A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)增生C.骨質(zhì)破壞D.礦物質(zhì)沉積E.骨折

19.腸阿米巴病的治療包括

A.休息B.流質(zhì)或少渣飲食C.甲硝唑D.治療并發(fā)癥E.可配合廣譜抗生素治療

20.腰麻的術(shù)中并發(fā)癥為()

A.血壓下降B.呼吸抑制C.腦神經(jīng)麻痹D.惡心、嘔吐E.以上都不對(duì)

三、3.X型題(2題)21.街頭經(jīng)營(yíng)食品的基本衛(wèi)生設(shè)施有

A.清潔的防塵罩B.專用的制售臺(tái)C.生熟分開的工具D.符合衛(wèi)生要求的包裝材料E.要有空調(diào)設(shè)施

22.具有特征性的現(xiàn)代食品有

A.保健食品B.綠色食品C.學(xué)生食品D.疫苗食品E.仿生模擬食品

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.可能的診斷()

A.頸部軟組織損傷B.上頸椎損傷C.下頸椎損傷D.胸椎損傷E.頸椎間盤損傷

26.該患者需加用小量激素治療，預(yù)防性抗結(jié)核首選

A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

六、1.A1/A2型題(2題)27.血小板減少的患者，皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，主要是由于

A.不易形成止血栓B.血管不易收縮C.不能維持血管內(nèi)皮的完整性D.血凝塊回縮障礙E.血液凝固障礙

28.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因?yàn)?/p>

A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化D.血液病E.顱內(nèi)腫瘤

參考答案

1.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

2.ABCDE

3.D

4.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

5.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

6.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

7.ABCDE

8.A

9.E

10.E

11.ABDE出生時(shí)已具備多種暫時(shí)性原始反射。臨床上常用的原始反射如下：①覓食反射；②吸吮反射；③握持反射；④擁抱反射，正常足月兒也可出現(xiàn)年長(zhǎng)兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCDE

15.ABE

16.BCE

17.ABCD

18.ABCD骨骼基本病變：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜增生(骨膜反應(yīng))、軟骨鈣化、骨質(zhì)壞死、骨內(nèi)礦物沉積、骨骼變形。

19.ABCDE

20.A