2023年四川省內(nèi)江市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年四川省內(nèi)江市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者首先應進行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

2.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

3.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

4.該患者若選擇術后靶向洽療，應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

5.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

6.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

7.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

8.為了確定診斷，需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學E.細胞化學F.染色體核型分析

9.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

10.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

二、4.X型題(10題)11.為了防止和控制艾滋病的傳播，應采取的預防措施有A.A.確保安全的用血規(guī)范，提倡無償獻血制嚏

B.改變高危人群的性行為，加強干預力度

C.控制毒品蔓延，打擊毒品交易

D.一旦發(fā)現(xiàn)HIV感染者，立即采取隔離措施

E.開展性教育，大力推廣避孕套宣傳和使用

12.對于上消化道出血患者，應及時明確的問題有

A.出血的病因和部位B.出血量多少的估計C.出血是否已經(jīng)停止D.目前是否需要手術治療E.是否應行三腔兩囊管治療

13.判定先天性馬蹄內(nèi)翻足已矯正的標準

A.用手輕輕推壓就能推到過度矯正的位置，即足趾原來向內(nèi)的能轉向外

B.足前部外展，與小腿縱軸線成20°～30°

C.足弓變平坦

D.踝關節(jié)輕度背屈，至少也達到中立位，跟骨達到輕度外翻

E.X線片示足舟骨已復位到距骨頭的前方，第一跖骨縱軸與距骨頸體線一致，脛距和跟距間的關系恢復正常

14.下列與類風濕關節(jié)炎發(fā)病有關的因素是

A.EB病毒B.HLA-B27C.變形桿菌D.HLA-DR4E.雌雄激素失調(diào)

15.冠心病患者的調(diào)脂治療正確的是

A.越高危的患者效果越明顯B.能耐受應長期應用C.應用降脂藥可不必嚴格控制飲食D.定期監(jiān)測腎功能E.定期監(jiān)測肌酸激酶

16.以下哪些符合我國艾滋病流行的特征

A.以男性為主B.以靜注毒品經(jīng)血傳播為主C.以青壯年為主D.以性傳播為主E.以母嬰傳播為主

17.免疫接種的禁忌證有A.A.患自身免疫性疾病B.患免疫缺陷病C.患肝炎、急性傳染病，其他嚴重疾病D.營養(yǎng)不良E.佝僂病

18.甲狀旁腺功能亢進骨質(zhì)疏松，多明顯見于

A.橈骨B.顱骨C.肋骨D.脊柱E.脛骨

19.關于產(chǎn)程中哪些正確

A.胎膜多在宮口近開全時自然破裂

B.先露為胎頭時，羊水糞染為胎兒窘迫，應立刻行剖宮產(chǎn)

C.胎膜破裂后，羊水清亮，無需聽胎心

D.胎膜破裂后，除觀察羊水有無胎糞污染外，還應立即聽胎心

E.胎膜破裂后，羊水清亮，可囑孕婦下床活動，以加速產(chǎn)程

20.囊尾蚴病治療時應注意

A.需住院治療

B.癲癎頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者須先降顱內(nèi)壓

C.眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療

D.腦室孔堵塞者宜手術治療

E.晚期患者療效差，易發(fā)生嚴重不良反應，主張阿苯達唑治療

三、3.X型題(2題)21.現(xiàn)場行政處罰決定書應當載明

A.當事人違法行為，行政處罰依據(jù)

B.衛(wèi)生行政機關名稱

C.行政機關法人代表簽字

D.具體處罰決定、時間、地點

E.執(zhí)行人員簽名或蓋章

22.食品包裝用紙原料的衛(wèi)生問題有

A.制紙原料的農(nóng)藥污染B.回收紙重新造紙C.漂白劑D.造紙機器的污染E.造紙的其他加工助劑

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管賁門失弛緩D.消化性潰瘍E.食管痙攣

26.下列哪項檢查最有利于診斷

A.血補體C3、C4測定B.HLA-B27，抗原檢測C.尿常規(guī)D.X線骨盆平片E.骶髂關節(jié)CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.對股骨下段開放性骨折出血合并低血壓的病例，首要的處理是

A.輸血輸液B.注射止痛藥C.扎止血帶D.患肢固定E.X線檢查了解骨折情況

28.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第五十條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的，由衛(wèi)生行政主管部門對其追究法律責任是()。

A.處5千元以上3萬元以下的罰款

B.責令改正、通報批評、給予警告，情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》;對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分

C.已取得許可證的，原發(fā)證部門可以依法暫扣或者吊銷許可證

D.依法暫扣或者吊銷許可證

E.依法追究刑事責任

參考答案

1.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對早期診斷有較大的價值。結合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

2.AE

3.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

4.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

5.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應屬于ⅢB期。

6.A

7.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

8.CDEF

9.C

10.B

11.ABCE目前尚未證實空氣、昆蟲、水、食物，以及與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會造成感染，亦未見到偶然接觸發(fā)病的報告。①嚴格禁止高危人群獻血，在供血員中必須除外HIV抗體陽性者；②嚴格控制血液及各種血制品的質(zhì)量；③加強宣傳教育，普及AIDS知識，尤其對育齡期女性，讓她們懂得自我保護，做好衛(wèi)生消毒工作；④HIV感染者避免妊娠；⑤HIV抗體陽性母親及其新生兒應服用AZT，以降低母嬰傳播；⑥疫苗預防。

12.ABCD

13.ABCDE

14.ACDE

15.ABDE

16.ABC

17.ABCD

18.BCD甲狀旁腺功能亢進骨質(zhì)疏松多見于脊椎、扁骨、掌指骨、肋骨，其中以顱骨改變較有特征。

19.AD正常分娩胎膜多在宮口近開全時自然破裂，胎膜破裂后除觀察羊水性質(zhì)外，還要立即聽胎心，因臍帶可能隨羊水下移而導致受壓。

20.ABCDE

21.ABDE現(xiàn)場行政處罰決定書應當載明當事人違