2023年四川省綿陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年四川省綿陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

2.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

3.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

4.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

5.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

6.初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

7.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

8.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

9.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

10.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

二、4.X型題(10題)11.脊髓半切綜合征的臨床表現(xiàn)為痛變節(jié)段以下

A.同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱B.對側(cè)深感覺障礙C.同側(cè)痛溫覺障礙D.同側(cè)觸覺保留E.血管舒縮功能障礙

12.特發(fā)性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線表現(xiàn)A.A.肺門淋巴結(jié)腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質(zhì)纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

13.糖尿病酮癥酸中毒時，血鉀降低的原因包括A.A.多飲、多食

B.惡心嘔吐

C.酸中毒時K離子由細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外

D.K離子由尿中大量排出

E.應(yīng)用胰島素后K離子迅速轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)

14.骨肉瘤可見到的骨膜反應(yīng)有

A.Codman三角B.“日光射線”現(xiàn)象C.蔥皮樣變D.骨膜增厚E.肥皂泡樣變

15.關(guān)于非ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥的病因，下列哪些是正確的()

A.垂體或下丘腦腺瘤或增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.某些肺癌或胰腺癌D.腎上腺皮質(zhì)腺癌E.長期使用糖皮質(zhì)類激素引起的皮質(zhì)醇癥

16.有關(guān)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪幾項是正確的

A.疼痛為初發(fā)癥狀B.常易出血和形成潰瘍C.局部不一定捫及腫塊D.可出現(xiàn)淋巴和血循環(huán)轉(zhuǎn)移E.消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)

17.以下哪幾種疾病可引起左心室腔擴(kuò)大

A.心肌梗死B.動脈導(dǎo)管未閉C.縮窄性心包炎D.擴(kuò)張型心肌病E.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥

18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)，正確的敘述是

A.大、小關(guān)節(jié)均可受累B.多為單側(cè)性，不對稱C.多為非侵蝕性D.與疾病活動伴發(fā)出現(xiàn)E.以上都不是

19.排尿次數(shù)增多伴排尿量增多的疾病包括

A.尿崩癥B.糖尿病C.急性膀胱炎D.精神性多飲E.尿道綜合征

20.上頜竇惡性腫瘤常容易侵犯

A.眼眶B.篩竇C.蝶竇D.齒槽E.翼腭窩

三、3.X型題(2題)21.公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

22.海產(chǎn)魚類含有的主要營養(yǎng)物質(zhì)為

A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.長鏈多不飽和脂肪酸C.纖維素D.維生素DE.碘

四、6.B1型題(2題)23.地中海性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.若患者測血壓持續(xù)在200/130mrnHg，下列哪項檢查對診斷有幫助

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.胰高血糖素試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇節(jié)律E.地塞米松抑制試驗(yàn)

26.應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項治療

A.快速補(bǔ)液B.立即進(jìn)行喹諾酮類藥物靜脈滴流C.投給血管擴(kuò)張藥物改善循環(huán)D.輸入多巴胺提高血壓E.補(bǔ)充鉀鹽

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男66歲，近1個月自感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20min，與情緒，活動無明顯關(guān)系，動態(tài)心電圖顯示發(fā)作時Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正常，硝酸甘油療效不明顯，下列藥物治療效果較好的是

A.異山梨酯B.美托洛爾C.普萘洛爾D.氨氯地平E.阿司匹林

28.《行政處罰法》規(guī)定，行政機(jī)關(guān)在調(diào)查或進(jìn)行檢查時，執(zhí)法人員不得少于幾人

A.5人B.3人C.4人D.1人E.2人

參考答案

1.E運(yùn)動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢半球，選E。

2.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

3.AE

4.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

5.ABEF

6.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

7.A

8.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

9.A

10.C

11.ADE

12.ABCEX線表現(xiàn)為兩肺中、下野多個邊緣不清的融合性斑點(diǎn)狀陰影，肺出血停止后，陰影于數(shù)周內(nèi)吸收好轉(zhuǎn)。持續(xù)性中等出血者，肺內(nèi)病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線平片缺乏特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線平片易誤診。急性期胸部X線表現(xiàn)頗具特征性，表現(xiàn)為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點(diǎn)樣模糊陰影，直徑數(shù)毫米。此期病理基礎(chǔ)是由于肺泡內(nèi)出血水腫及間質(zhì)水腫，部分肺出血已被巨噬細(xì)胞吞噬，而在肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)引起反應(yīng)。慢性期胸部X線主要表現(xiàn)為肺彌漫性顆粒狀，小結(jié)節(jié)病灶及細(xì)網(wǎng)織影。此期病理基礎(chǔ)是由于反復(fù)肺出血，反復(fù)被吞噬細(xì)胞吞噬在肺間質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素大量沉著和肺間質(zhì)纖維化改變明顯，形成廣泛性、對稱分布的小斑點(diǎn)狀和網(wǎng)織陰影，少數(shù)病人可引起肺動脈高壓，致肺源性心臟病。

13.BCDE糖尿病酮癥酸中毒患兒在輸液開始前血清鉀較高是由于酸中毒、分解代謝增加和嘔吐、脫水的共同作用造成的，但體內(nèi)總的體鉀儲備被耗竭。隨著液體的輸入，特別是應(yīng)用胰島素后，血鉀迅速降低。以上因素共同造成低鉀血癥。

14.ABCD

15.BDE

16.BCDE

17.ABDE

18.ABC

19.AB