2023年安徽省滁州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年安徽省滁州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

2.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

3.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

4.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

5.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

6.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

7.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

8.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

9.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

10.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

二、4.X型題(10題)11.下列哪項(xiàng)是主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)

A.脈壓小B.脈搏細(xì)弱C.左心室明顯擴(kuò)張D.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音E.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

12.關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后呈角，與關(guān)節(jié)活動方向一致

D.前臂雙骨折要求對位、對線均好

E.長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右

13.高血壓心臟病可能存在的表現(xiàn)是A.A.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.心尖部3級收縮期吹風(fēng)樣雜音C.梨形心D.舒張期奔馬律E.抬舉性心尖波動

14.有關(guān)糖尿病合并妊娠血糖控制較好的孕婦分娩問題哪些是對的

A.終止時間在37周左右

B.產(chǎn)程中繼續(xù)應(yīng)用長效胰島素

C.終止妊娠者，終止妊娠前應(yīng)羊膜腔注射地塞米松10mg

D.產(chǎn)后24小時內(nèi)胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半

E.因巨大胎兒手術(shù)產(chǎn)機(jī)會多

15.關(guān)于低鉀血癥補(bǔ)鉀的原則，下列說法正確的是()

A.靜脈補(bǔ)鉀速度應(yīng)控制在80mmol/L左右

B.氯化鉀溶液不可直接靜脈推注

C.尿量＞40ml/h方可補(bǔ)鉀

D.補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/L

E.可直接口服氯化鉀

16.關(guān)于骨腫瘤的生化檢查，下列哪些是正確的

A.廣泛性溶骨性轉(zhuǎn)移，血清鈣常升高

B.血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度可升高

E.成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高

17.毛細(xì)支氣管炎的臨床特點(diǎn)有A.A.體溫一般不超過38.5℃

B.突然喘憋，可以出現(xiàn)呼吸性呼吸困難

C.重癥可出現(xiàn)三凹征

D.氣促，發(fā)紺，煩躁，頻咳

E.肺部滿布細(xì)濕啰音

18.可引起促甲狀腺激素升高的因素有

A.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))增高

B.血中T4(下標(biāo))、T3(下標(biāo))降低

C.口服甲狀腺素片

D.手術(shù)切除部分甲狀腺

E.缺碘

19.對半月板損傷有診斷意義的體征和實(shí)驗(yàn)有

A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.股四頭肌萎縮C.關(guān)節(jié)積液D.Mc-Murray征陽性E.膝關(guān)節(jié)不能完全伸直

20.全身發(fā)病型幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及的組織可能有A.A.腎小球B.心臟C.胸膜D.虹膜E.肝臟

三、3.X型題(2題)21.公共場所空氣中常見化學(xué)污染物為

A.一氧化碳B.甲醛C.乙醇D.汞E.硝酸鹽

22.集中式供水水源的選擇原則有

A.水量充足B.水質(zhì)良好C.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理D.用水方便E.便于防護(hù)

四、6.B1型題(2題)23.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.對患兒的處理下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.頭孢曲松靜脈給藥

B.物理及藥物降溫

C.2:1等滲含鈉液，首劑按15ml/kg計，快速靜點(diǎn)

D.立即給多巴胺20mg，加入100ml液體內(nèi)快速靜脈滴注

E.654-2每次lmg/kg，靜脈注射，5～15rain一次

26.該患者的診斷是

A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.大葉性肺炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.腰椎間盤突出的病因，哪項(xiàng)正確

A.急性損傷是腰椎間盤突出的最常見原因

B.發(fā)病無陽性家族史

C.椎間盤退行性變是基本因素

D.腰椎融合術(shù)后有利于預(yù)防相鄰節(jié)段椎間盤突出

E.妊娠不會增加椎間盤突出的機(jī)會

28.以下哪個器官在急性風(fēng)濕熱時不受累及A.A.心臟B.關(guān)節(jié)C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)E.腎臟

參考答案

1.E

2.B

3.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

4.E運(yùn)動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢半球，選E。

5.C

6.C

7.BCFH

8.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

9.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

10.E

11.ABDE

12.ABCDE

13.ABDE梨形心見于二尖瓣狹窄，高心病時二尖瓣關(guān)閉不全。

14.ADE糖尿病孕婦應(yīng)在孕35周左右住院，進(jìn)行孕期檢測，一般孕37～38周終止妊娠。①終止妊娠前了解胎兒成熟程度，行羊水檢查，因病需終止妊娠者，終止妊娠前2天羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10m9／日，共2日，可促肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，減少新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。②血糖應(yīng)控制在接近正常水平，若有代謝紊亂應(yīng)及時糾正。③陰道分娩或剖宮產(chǎn)過程血糖波動大，補(bǔ)液可按每49糖加一單位胰島素比例，定時查血糖、尿糖、尿酮體，防止發(fā)生低血糖，剖宮產(chǎn)前3小時，停止單用胰島素，防止新生兒低血糖。④產(chǎn)程避免時間過長，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。⑤產(chǎn)后24小時內(nèi)胰島素用量為原用量的一半。

15.BCDE

16.ACDE

17.ABCD毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。本病僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。肺部體征主要為哮鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細(xì)濕啰音。

18.BDE

19.ABCDE

20.BCDE約85%有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，肝功能輕度損害。伴心包炎和胸膜炎者，其病變輕微，一般不需處理，少有發(fā)生心內(nèi)膜炎者。少關(guān)節(jié)工型，占JRA的25%～30%。以幼年女孩多見，雖有反復(fù)慢性關(guān)節(jié)炎，但不嚴(yán)重，較少致殘。一般不發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)炎。約半數(shù)發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)慢性虹膜睫狀體炎。

21.AB一氧化碳和甲醛是公共場所空氣中常見化學(xué)污染物。

22.ABCE集中式供